监理承包单位用表及其填表说明(程序文件)

表号：JX-QP-109-05工程：承包单位用表及其填表说明（A类表）总监理工程师：重庆市继兴工程监理有限公司年 月 日表号：JX-QP-109-06A类表（承包单位用表目录）A-1 工程开工报审表A-2 施工组织设计（施工方案）报审表A-3 工程竣工报验单 A-4 分包单位资格报审表 A-5 复工报审表A-6 报验申请表A-7 材料/构配件/设备报验单A-8 施工进度计划报审表A-9 工程款支付申请表（含附件）A-10 原材料认质认价申报表（含附件）A-11 承包单位通用申报表A-12 工程延期申请表A-13 费用索赔申请表A-14 监理通知回复单A-15 质量安全问题报告单注：1、“本表”系我公司项目监理对承包单位所用表格的最低要求，各项目监理部根据实际需要，可在上述“承包单位用表”的基础上适当增加表格，但不得删减。2、使用说明详各样表。3、样表详见“项目监理部用表册”。重庆市继兴工程监理有限公司监理用表 A 1 工 程 开 工 报 审 表 编号：工 程 名 称致_项目监理部：根据合同约定，建设单位已取得主管单位审批的施工许可证，我方也完成了开工前的各项准备工作，计划于 年 月 日开工，请审批。 已完成报审的条件有：1施工许可证（复印件）2施工组织设计3施工定位测量放线4主要人员、材料、设备进场（主要管理人员和特殊工种资格复印件）5施工现场道路、水、电、通讯等达到开工条件6其他：承包单位： （盖章）项目经理： 技术负责人： 日期：审批意见： 监理工程师： 日期：审定意见： 项目监理机构： （盖章） 总监理工程师： 日期：注：1、本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。2、本表原则上系一个工程一个开工报告，但若一个工程产生多个平行发包，则每一招标合同工程开工时均需填此表。3、施工组织设计、施工定位测量放线应有相应的报验资料。重庆市继兴工程监理有限公司监理用表A 2 施工组织设计（施工方案）报审表 编号：工 程 名 称致 项目监理部：现报上 工程的施工组织设计/施工方案，请予以审定。附件： 施工组织设计（说明、图表） 份 施工方案（说明、图表） 份承包单位： （盖章） 技术负责人： 项目经理： 日期：审查意见： 监理工程师： 日期：审定结论： 同意 修改后报 重新编制 总监理工程师： 日期：注：1、本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。2、本表应在承包方内部审核签认完善后予以报送。3、必要时可增设业主意见栏。重庆市继兴工程监理有限公司监理用表A 3 工程竣工报验单 编号：工 程 名 称致_ _项目监理部：我单位已完成了 工程按合同要求约定的全部工作内容，经自检合格，请予以检查和验收。 附件：承包单位： （盖章）项目经理： 技术负责人： 日期：审查意见：经初步验收，该工程1.符合/不符合我国现行法律、法规要求；2.符合/不符合我国现行工程建设标准；3.符合/不符合设计文件要求；4.符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构： （盖章） 监理工程师：总监理工程师：日期：注：1、本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 2、对于审查意见栏中的选择项，采用/划除予以表示。重庆市继兴工程监理有限公司监理用表 A 4 分包单位资格报审表 编号：工 程 名 称致_ _项目监理部：经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查批准。 附件：1、分包单位的资质材料； 2、分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位： （盖章）项目经理： 日期：审查意见：、 监理工程师： 日期：审定结论： 总监理工程师： 日期：注：1、本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 2、必要时或据监理合同约定，可增加业主审核栏。重庆市继兴工程监理有限公司监理用表A 5 复 工 报 审 表 编号：工 程 名 称致_项目监理部：_工程，按总监理工程师要求第 号工程部分暂停指令已进行整改，并经检查后已具备了复工条件，请予审核并批准复工。附件：具备复工条件的详细说明承包单位： （盖章）项目经理： 日期：审查意见： 监理工程师： 日期：审批结论： 具备复工条件，同意复工 不具备复工条件，暂不同意复工 总监理工程师： 日期：注：本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。重庆市继兴工程监理有限公司监理用表A 6 报验申请表 编号：工 程 名 称致 项目监理部： 我单位已完成了 工作，经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。附件： 承包单位： 项目经理： 日期：审查意见：总/专业监理工程师 日期：注：1、本表由承包单位填报一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。2、通常分项工程由专业监理工程师签认，分部工程由总监签认。（包括分部、分项工程、定位放线、轴线标高测量记录）3、根据业主要求，本表可增设业主审查意见栏。重庆市继兴工程监理有限公司监理用表A 7 工程材料/构配件/设备报审表 编号：工 程 名 称致 项目监理部： 我单位于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 附件： 1.数量清单 2.质量证明文件（包括备案证） 3.自检结果承包单位： 项目经理： 日期：审查意见： 经检查上述材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。总/专业监理工程师 日期：注：1、本表由承包单位填报一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。2、除有争议或重要材料、构配件、设备由专业监理工程师签认后报总监理工程师签认外，其余均由专业监理工程师签认。3、根据业主要求，本表可增加业主签认栏。重庆市继兴工程监理有限公司监理用表A 8 施工进度计划报审表 编号：工 程 名 称致 项目监理部：现报上 年 季/月的 工程施工进度计划，请予以审查和批准。附件： 施工进度计划（说明、图表、工程量、资源配备） 承包单位： 项目经理： 日期：监理工程师审查意见： 监理工程师： 日期：审查结论： 同意 修改后报 重新编制 总监理工程师： 日期：审核结论： 业主(代表)： 日期：注：1、本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。2、本表应在承包单位自审和签认后予以报送。重庆市继兴工程监理有限公司监理用表A 9 工程款支付申请表 编号：工 程 名 称致 项目监理部：我单位已完成了 工作，按工程施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款，现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。申请支付金额：（大写） （小写） 附件：1. 工程量清单2. 计算方法承包单位： （盖章）项目经理： 日期：注：本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批并签署B-7“工程款支付证书”后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。重庆市继兴工程监理有限公司监理用表A9（附表） 实物完成量报审表 共 页第 页工 程 名 称工程内容单位申报数量工程部位监理核定工程量备注项目经理：日期：监理工程师：日期：业主代表：日期：注：本表一式三份，核签完后，作为工程支付申请表的附件。重庆市继兴工程监理有限公司监理用表A 10 原材料认质认价申报表 编号：工 程 名 称致_项目监理部：根据合同条款的规定或工程的实际情况，我单位要求确认下列材料（设备）、定额子目或定额子目的换算系数，报请审批。附件： 1.价格调整计算表 2.有关证明文件 3.原材料价格确认申报表承包单位： 项目经理： 造价管理人： 日期：监理审查意见：监理工程师： 总监： 日期： 业主审查意见：业主(代表)： 日期： 承包单位回复意见：项目经理： 日期：注：1、本表由承包单位报送三份，查验后业主、监理、承包单位各执一份。 2、本表申报时，应连同其附表一同报送。重庆市继兴工程监理有限公司监理用表A10（附表） 原材料价格确认申报表 共 页第 页工 程 名 称材料名称规格型号单位数量产地或供选厂家申报单价选定厂家监理审核单价业主审核单价项目经理：日期：监理工程师：日期：业主代表：日期：注：本表一式三份，核签完后，作为原材料认质认价申报表的附件。重庆市继兴工程监理有限公司监理用表 A 11 承包单位通用申报表 编号：工 程 名 称致_项目监理部：事由：内容：附件：承包单位：项目经理： 日期：注：1、本表适用于没有专用表格时使用。需要回复时，监理单位使用监理通知答复。2、有关单位各存一份。重庆市继兴工程监理有限公司监理用表 A 12 工程延期申请表 编号：工 程 名 称致_项目监理部：根据合同条款第 条的规定，由于 的原因，申请工程延期 天，请批准。工程延期的依据及工期计算：合同竣工日期：申请延期后的竣工日期：附件：证明材料承包单位：项目经理： 日期：注：1本表由承包单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。2、监理单位以监理通知形式答复。重庆市继兴工程监理有限公司监理用表 A 13 费用索赔申请表 编号：工 程 名 称致_项目监理部：根据合同条款第 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（人民币）（大写） 元，请予审查和批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附件：证明材料承包单位： 项目经理： 日期：注：1、本表由承包单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。2、本表应附有证明材料予以报送。3、监理部将以“监理通知“或”工作联系单“予以回复。重庆市继兴工程监理有限公司监理用表 A 14 监 理 通 知 回 复 单 编号：工 程 名 称致_项目监理部：我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 _ _工作，现报上，请予复查。 详细内容： 承包单位： 项目经理： 日期：复查意见：总/专业监理工程师： 日期：注：1、本表由承包单位报送二份，查验后监理、承包单位各执一份。 2、本表使用范围系指令性监理通知。重庆市继兴工程监理有限公司监理用表 A 15 质量安全问题报告单 编号：工 程 名 称致_项目监理部：于_年_ _月_日_时,在 发生_的问题,报告如下:(性质或类型)1、 原因（初步调查现场结果或现场报告情况）2、性质:3、造成损失:4、应急措施:5、初步处理意见:待进行现场调查后,再另作详细报告.承包单位： 项目经理： 技术负责人： 日期：注：1、本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各一份。2、监理单位有不同意见，可用监理通知形式回复。表号：JX-QP-109-07工程：监理单位用表及其填表说明（B类表）总监理工程师：重庆市继兴工程监理有限公司年 月 日表号：JX-QP-109-08B类表（监理单位用表目录）B-1 监理通知B-2 工程延期审批表B-3 费用索赔审批表 B-4 工程部分暂停指令 B-5 竣工移交证书B-6 工程质量评价报告B-7 工程款支付证书B-8 项目监理部试验（复试）、检测记录表B-9 监理日记注：1、本表系我公司项目监理对项目监理部所用表格的最低要求，各项目监理部根据实际需要，可在上述“监理单位用表”的基础上适当增加表格，但不得删减。2、使用说明详各样表。3、样表详见“项目监理部用表册”。重庆市继兴工程监理有限公司监理用表 B 1 监 理 通 知 编号：工程名称致 ：事由：内容： 监理工程师： 日期：注；监理单位、有关单位各存一份。重庆市继兴工程监理有限公司监理用表 B 2 工程延期审批表 编号：工 程 名 称致 ：根据合同条款条的规定，我监理部对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期日历天的要求，经过我监理部审核评估， 同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延长到年月日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期：业主意见：业主代表： 日期：注：本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。重庆市继兴工程监理有限公司监理用表 B 3 费 用 索 赔 审 批 表 编号：工 程 名 称致 ：根据合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（编号： ），索赔（大写）元。经我监理部审核评估， 不同意此项索赔同意此项索赔，金额为（大写） 元。同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算：监理工程师： 日期：总监理工程师： 日期：业主意见：业主代表： 日期：注：1、本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。重庆市继兴工程监理有限公司监理用表 B 4 工程部分暂停指令 编号：工 程 名 称致 ： 由于以下原因：现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 总监理工程师： 日期：注：本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。重庆市继兴工程监理有限公司监理用表 B 5 竣 工 移 交 证 书 编号：工 程 名 称 致 ：兹证明你单位施工的 工程，已按合同的约定完成全部工作内容，并验收合格，即日起该工程移交建设单位管理，并进入保修阶段。附件：单位工程验收记录监理单位： （盖章）总监理工程师： 日期：建设单位： （盖章） 建设单位代表： 日期：注：本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。重庆市继兴工程监理有限公司监理用表B 6 工 程 质 量 评 定 报 告 共 页，第 页工 程 名 称 总监理工程师： 日期：审核意见： 总工程师： 日期： 注：1、本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。2、表填写时应依据有关的验收标准的项目进行。3、本表总监签字后盖项目监理部章，总工签字后盖公司章，方才有效。重庆市继兴工程监理有限公司监理用表B 6(续) 工 程 质 量 评 定 报 告 （附页） 工 程 名 称 总监理工程师： 日期：注：1、本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。2、表填写时应依据有关的验收标准的项目进行。3、本表总监签字后盖项目监理部章，总工签字后盖公司章，方才有效。重庆市继兴工程监理有限公司监理用表B 7 工 程 款 支 付 证 书 编号： 工 程 名 称 致 ： 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写）： 。请按合同规定及时付款。其中：1.承包单位申报款为： 2.经审核承包单位应得款为： 3.本期应扣款为： 4. 本期应付款为：附件：1.承包单位的工程付款申请表及附件；2.项目监理机构审查记录。项目监理机构：专业监理工程师：总监理工程师： 日期注：1、本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 2、根据业主要求，本表可增设业主签认栏。重庆市继兴工程监理有限公司监理用表B 8 项目监理部试验（复试）、检测记录表 编号：项目名称序号试验（复试）、检测名称试验（检测）单位送检日期试验（检测）报告见证人报告编号收文日期本表由监理部自存。重庆市继兴工程监理有限公司监理用表 B 9 监 理 日 志 编号：工 程 名 称日 期天 气气 温记录人： 日期：施工现场情况（施工质量、计划、进度情况，旁站、巡视记录等）表号：JX-QP-109-09 工程：业主、监理、承包单位通用表及其填表说明（C类表）总监理工程师：重庆市继兴工程监理有限公司年 月 日表号：JX-QP-109-10C类表（业主、监理、承包单位各方通用表）C1 工作联系单 C2 会议纪要表