课件：消化系统疾病食疗讲解.ppt

消化系统疾病的食疗,8/21/2019,脾,8/21/2019,生理功能：主运化，主统血。 生理特性：脾气主升则健，喜燥恶湿 与形窍志液时的关系： 在体合肉，主四肢； 开窍于口，其华在唇； 在液为涎； 在志为思； 与长夏气通。,8/21/2019,（一）生理功能 1.主运化 字面理解：运， 化，,转运、转输；,消化（变化）。,饮食水谷,脾,转化,水谷精微,转运,全身,基本概念： 指脾把饮食物转化为水谷精微，并把它们吸收、转输到全身各脏腑的功能。,脾,8/21/2019,脾运化水谷的一般过程示意图 饮食物胃 脾气散精，上归于肺 食 糜 中央土 水谷精微 灌四旁 浊气归心，淫精于脉 小肠脾 食 为胃行 物 其津液 散精于肝，淫气于筋 残 渣 肾受脏腑之精而藏之 大肠 粪 便 体外,8/21/2019,运化水液：脾运化水谷精微的过程，也包括了对水液的吸收、输布作用。,脾气转输，上输于肺，宣发肃降，布散全身；,水液代谢枢纽,上行水液依赖于脾上输于肺,下行水液依赖于脾下输于肾,8/21/2019,病理变化,脾失健运,水肿,“诸湿肿满，皆属于脾”,及其他脾失健运的临床表现,8/21/2019,脾运化水液的一般过程示意图 “游溢精气” 水饮胃 头面诸窍 宣发 全身皮毛 “散精”（津液) 肌肉腠理 小肠 脾 肺 清 浊 肃降 大肠 其它脏腑 肃降 肾 尿 膀胱,8/21/2019,饮食物是人类出生后的主要营养来源，是生成气、血、津液的主要物质基础。而饮食物的消化，以及其精微的吸收、转输，都由脾所主。,脾为“后天之本”、“气血生化之源”,百病皆由脾胃衰而生也,8/21/2019,2.主统血 脾统摄、控制血液，使之正常运行于脉中而不逸出脉外的功能。,生理机理,脾的统血功能，实际是气的固摄作用的体现；也与脾的运化功能有关。,病理脾不统血,便血、尿血、崩漏、肌衄,阴道出血,皮下出血,下部出血多见,8/21/2019,脾生理功能示意图,运 化,内 脏,水谷精微,升清,统血,脾,8/21/2019,（二）生理特性,1.脾气主升 脾的气机运动特点以上升为主。 脾气上升，才能充分发挥脾的各项生理功能，维持人体气机的整体协调。,8/21/2019,（1）主升清,脾气上升，把水谷精微上输于心、肺，通过心、肺的作用化生气血，营养濡润全身。 脾主升清，是与胃主降浊相对而言的。,病理脾不升清,清气不升反降,眩晕,便溏,清气不升,精微下泄,腹胀,浊气不降,8/21/2019,（2）升举内脏 维持内脏位置相对稳定，防止下垂,病理脾气下陷,胃下垂,肾下垂,子宫脱垂,脱肛,8/21/2019,2.脾喜燥恶湿 （1）生理 “脾燥则升” 健脾益气药物温燥多见，如白术等。 （2）病理 脾病易生湿； 湿邪易困脾。,8/21/2019,（三）与形、窍、志、液、时的关系,1、在体合肉，主四肢 生理：脾之运化与肌肉充养 及其功能的正常发挥密切相关,病理：脾失健运可致肌肉软弱无力， 甚至痿废不用,中医称之为“痿证”,内经原文： “脾主四肢” “治痿独取阳明”,“阳明”代指脾胃,8/21/2019,2、在窍为口，其华在唇 生理：脾气健旺，则食欲旺盛，口味正常， 口唇红润光泽； 病理：脾失健运，则食欲不振，口味异常， 口唇淡白不泽。,3、在志为思 思虑伤脾,4、在液为涎 （唾液中较清稀者为涎）,8/21/2019,5.脾与长夏之气相通应 长夏时湿气较盛，易困脾。,8/21/2019,二、胃 胃有“太仓”、“水谷之海”之称。 生理功能： 主受纳腐熟水谷 “太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海” 主通降，以降为和，以通为顺,上脘,贲门,幽门,下脘,中脘,8/21/2019,小肠,生理功能： A、主受盛和化物 （受盛之官） B、主泌别清浊。,8/21/2019,大肠,生理功能 ： A、传导、排泄糟粕 B、大肠主津,主要内容,一、 便秘 二、 腹泻 三、 胃脘痛,一、便秘,（一）概述,便秘是指大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排便艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅的病证。,便秘还是临床上的常见症状，可出现于各种急慢性疾病过程中。,食疗原则,1多吃富含粗纤维的食物，如粗粮、带皮水果、新鲜蔬莱等。刺激肠道，促进胃肠蠕动，增强排便能力。 2.多饮水。使肠道保持足够的水分，有利于排出粪便。 3.多食含B族维生素丰富的一食物，如粗粮、酵母、豆类.及其制品等。促进消化液分泌，维持和促进肠蠕动，有利于排便。 4多食易产气食物，如洋葱、萝卜、蒜苗等。促进肠蠕动加快，有利于排便。,5适当增加高脂肪食物、植物油，如花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等。它们能直接润肠，且其分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动的作用。每天脂肪总摄人量可达100克。供给润肠通便的食物，如琼脂及其制品、白木耳羹等。 6禁酒及辛辣食物等，因这些对通便不利。,8/21/2019,病因,1、燥热内结 2、气滞不行 3、气虚传送无力 4、血虚肠道干涩 5、阴寒凝结,【临床表现】大便干结，腹胀腹痛，数日不解，面赤身热，腹部胀满或疼痛，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。 【施食原则】泄热通便。,（三）分证论治,一、热秘,【食疗方】,1芦荟汁 原料:新鲜芦荟叶适量。 制法:取鲜芦荟叶3一4厘米长，去刺，洗净，切细，加凉开水200毫升绞汁 应用:每日饮用2-4次。 芦荟性寒，味苦，能清热通便、凉肝明目、杀虫。,8/21/2019,2.薤菜落葵汤 原料:薤菜、落葵各250克，芝麻油50克，食盐少许。 制法:将薤菜、落葵煮汤，加入芝麻油，食盐少许调味，饮汤食菜。 应用:每日1次，连服数日 本方薤菜、落葵性凉，可以清热通便，芝麻油可以润肠以增强通便的作用。,【临床表现】大便十结，或欲便不得出，或 便而不爽，肠鸣矢气，胸闷胁胀，暖气频作食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。 【施食原则】顺气，导滞，通便。,二、气秘,1.苏麻粥 原料:紫苏子、火麻仁各15克，糯米适量 制法:将紫苏子用洁净纱布包好，扎好口，与火麻仁、糯米一起煮粥，粥成后去纱布包。 应用:早、晚各服1小碗 紫苏子性温，味辛，能降气消痰、止咳平喘、润肠通便。火麻仁性平，味甘，可润肠通便、滋补肝肾。糯米能养胃和中。诸物合用，共奏理气导滞、润肠通便之效。,8/21/2019,1、何首乌红枣粥,原料：何首乌50克，红枣3枚，枸杞20克，粳米100克。 做法：先将何首乌以沙锅煎取浓汁，去渣，与淘洗干净的粳米红枣、枸杞同人锅，加水适量，先用旺火烧开，再转用文火热煮成稀粥。每日一次 何首乌养血滋阴、润肠通便； 枸杞补血滋阴 红枣补脾胃，益气血，安心神，调营卫，和药性。,【临床表现】大便秘结，面色晄白，神疲乏力，汗出气短，舌淡苔白，脉细或弱。 【施食原则】益气润肠通便,三、气虚秘,8/21/2019,1.黄芪芝麻糊,原料:黄芪20克，黑芝麻60克，蜂蜜适量。 制法:将黑芝麻捣烂成粉末状。黄芪入锅中，加适量水煎取汁。用黄芪汁冲芝麻粉，加入蜂蜜调匀成糊状即可。 应用：分2次服 黄芪性温，味甘，能补中益气。黑芝麻性平，味甘，蜂蜜能补中缓急、润肠通便。诸物合用，其奏补中益气、具有滋养肝肾、养血润燥的作用，润肠通便之效。,8/21/2019,2、黄芪汤,黄芪15克，陈皮5克，火麻仁10克，蜂蜜100克 做法：黄芪、陈皮、火麻仁煎水取汁，加蜂蜜调匀，当饮料一日饮尽 黄芪益气，火麻仁、蜂蜜润肠通便，陈皮理气,【临床表现】大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇舌淡白，脉细涩。 【施食原则】养血润澡通便,三、血虚秘,8/21/2019,2、杏归芝麻糊,原料：当归9g，杏仁60g，黑芝麻90g，大米90g，白糖适量。 制法：前三味浸水之后磨成糊状，煮熟之后用当归、白糖煎汤调服。每天1次，连服数天。 方义：当归养血润燥，黑芝麻补肝肾、润五脏、润燥滑肠；杏仁生津止渴；大米补中益气；白糖补中缓急，润肠生津。,8/21/2019,3、菠菜粥,原料：菠菜200克，粳米200克，蜂蜜50克 做法：先将菠菜加入沸水掸过，加米煮粥，加入蜂蜜调味分餐食用。 菠菜性滑，能滋阴养血，蜂蜜润肠，共凑养血润肠的功效。,【临床表现】大便干或不干，排出困难，小便 清长，面色毓白，四肢不温，腹中冷痛，得热则减，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。 【施食原则】温阳通便。,五、冷秘,8/21/2019,1、葱烊阿胶,原料:葱白2根，阿胶10克。 制法:将葱白人锅中，加适量水煎两分钟，加入阿胶，搅拌至阿胶烽化即可。每日1次，温服。 葱白性温。味辛，能发汗解表、散寒通阳口阿胶可补益精血。二物合用，共奏温阳、养血、通便之效。,8/21/2019,2、苁蓉羊肉粥,原料：肉苁蓉15克，羊肉、粳米各100克，食盐少许，葱白两根，生姜3片。 做法：先煮肉苁蓉，生姜取汁，入切细羊肉，粳米同煮，待肉熟粥成，加葱白、盐调味，早晚食用。 肉苁蓉温肾通便，羊肉补益气血、温暖下元，粳米养胃，共凑温阳通便之功。,二、泄泻,（一）概述 泄泻是指大便次数增多，粪质溏薄或完谷不化，甚至泻出如水样的疾病。本病在内经中有“鹜清”、“濡泄”、“注下”等病名。 泄泻的主要病变在.于脾、胃.与大肠、小肠 感受外邪、饮食所伤、情志失调以及脏腑虚弱所致口脾虚湿盛是发病的主要原因。,8/21/2019,（二）病因病机,本病因感受外邪，饮食不节，情志失调及脏腑虚弱等因素导致脾虚湿盛，传化失常。 病位为脾胃与大小肠，与肝肾密切相关。,1.急性、重症泄泻者的饮食治疗 禁食 急性水泻期需暂时禁食，使肠道完全休息。必要时由静脉输液，以防失水过多而脱水。 清淡流质饮食 不需禁食者，发病初宜给清淡流质饮食，如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等，以咸为主。早期禁牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。有些患者对牛奶不适应，服牛奶后常加重腹泻。,（三）食疗原则,根据病情调整饮食 排便次数减少，症状缓解后改为低脂流质饮食或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。 少量多餐，以利于消化。仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜、水果等，以后逐渐过渡到普通饮食。,8/21/2019,补充维生素 注意B族维生素和维生素C的补充，如鲜橘汁、果汁、番茄汁、菜汤等。 饮食禁忌 禁酒，忌肥肉及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果、油脂多的点心及冷饮等。,2.慢性、轻症泄泻者的饮食治疗,低脂少渣饮食 每天脂肪的摄人量不超过40克，过多不易消化并加重胃肠道负担，刺激胃肠蠕动，加重腹泻。植物油应限制量,注意烹凋方法，以蒸、煮、烩等为主，禁煎炸、爆炒等。,8/21/2019,可用食物有猪瘦肉、鸡、虾、角、豆制品等。粗纤维多的食物能刺激肠蠕动，使腹泻加重。 当腹泻次数多时，最好暂时不吃或尽量少吃蔬菜和水果，可给予鲜果汁、番茄汁以补充维生素。少渣饮食可减少肠蠕动，减轻腹泻，故宜进食细挂面、粥、烂饭等。,高蛋白、热量饮食 慢性腹泻病程长，常反复发作，影响食物的消化吸收，并导致体内储存的热量消耗口为改善患者的营.养状况，应给子高蛋自、高热量饮食，并用逐渐加量的方法。如增加过快，营养素不能完全吸收，反而可能加重胃肠道负扣。可供给蛋白质1克/天左右，热量55千焦/天。,8/21/2019,禁忌某些食物 如粗粮、生冷瓜果、冷拌菜。含粗纤维多的韭菜、芹菜、榨菜; 坚硬不易消化的肉类，如火腿、香肠、腌肉; 刺激性食物，如辣椒、烈洒、芥末、辣椒粉以及肥肉、油酥点心等高脂肪食物。,8/21/2019,（四）中医分型,1、寒湿泄泻 2、湿热泄泻 3、伤食泄泻 4、脾胃虚弱 5、肾阳虚衰,8/21/2019,寒湿泄泻,【临床表现】泄泻清稀.甚如水样，腹痛肠鸣，肮闷食少。若兼风寒，则伴恶寒发热，头痛，肢体酸痛。苔自腻，脉濡。 【施食原则】散寒化湿，健脾止泻。,【食疗方】 1生姜草果红糖饮 原料:生姜5片，草果5克，红糖适量。 制法:将生姜、草果、红糖共人锅中，加适量水，煮沸即可。 应用:趁热饮用，每日23次。 生姜性微温，味辛，有发表散寒、温中止呕、止泻的功效。红糖性温，味甘，能补气健脾、温中散寒、活血止痛。二物合用。共奏温中、散寒、止泻之效。,8/21/2019,2、葱白粥,原料:连根葱白3段，陈皮3克，粳米60克 制法:将上述诸物共人锅中，加适量.水煮成粥。趁热喝粥，每日2次。 葱白性温，味辛，能发汗解表、散寒解毒。粳米能益气、牛津、和中。陈皮能理气健脾、燥湿化痰。诸物合用，共奏散寒解表、化湿和胃之效。,3.藿香饮 原料:鲜藿香叶、鲜扁豆叶、鲜荷叶各15克。 制法:将上述诸物共人锅中，加适量水，用旺火 煎5分钟左右。每日2次。 藿香叶性温，味辛、芳香，能芳香化湿、和中止呕、发散风寒。扁豆叶可健脾和胃、除湿止泻。荷叶能解暑发表、升清止泻。诸物合用，共奏散寒解表、化湿止泻之效目,8/21/2019,二、湿热泄泻,【临床表现】腹痛泄泻，泻下臭秽，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤或有身热，苔 黄腻，脉滑数。 【施食原则】清热利湿，和中止泻。,【食疗方】 1.马齿觅粥 原料:鲜马齿览250克，粳米100克。 制法:将马齿览放入锅中，加适量水煎取汁。用该汁与梗米共煮成粥。 应用:作餐食用。 马齿觅别名长命菜、长寿菜，性寒，味甘、酸，具有清热解毒、利水祛湿、散血消肿、凉血止血的功效。粳米能益气、生津、和中。二物合用，共奏清热解毒、化湿止泻之效。,8/21/2019,2车前草粥,原料:车前草20克，茯苓15克，梗米50克。 制法:将车前草、茯苓加适量水煎取汁。用该汁与粳米共煮成粥。作餐食用。 车前草性寒，味甘、淡，能清热、利尿，茯苓性淡，味甘，能健脾、渗湿、止泻。粳米可益气、生津、和中。诸物合用，共奏清热、利湿止泻之效。,三.、伤食泄泻（食滞胃脘） 【临床表现】腹痛肠鸣，泄泻臭秽，口臭，纳呆，苔厚腻或微黄，脉滑。 【施食原则】消食导滞，健脾止泻。,【食疗方】 1神曲茯苓粥 原料:神曲、茯苓各15克。梗米50克。 制法;将神曲、茯苓共入锅，加适量水煎取汁。用该汁与粳米共煮成粥。作餐食用。 神曲性温，味甘、辛。能消食和胃。本草纲目载其可“消食下气，除痰逆、霍乱泄泻、胀满诸气”。茯苓能渗湿、健脾、止泻。粳米可益气、生津、和中。诸物合用，共奏消食和胃、健脾止泻之效。,8/21/2019,2鸡内金粉,原料:鸡内金数个，米酒适量。 制法:将鸡内金焙干，研成粉，用米酒调服。每日3次，每次6克。 鸡内金性平，味甘，能健胃消食、涩精止遗、止泻。本经中载其“主泄利”。.米酒能健脾消食、补养气血、通利血脉。本草拾遗谓其“通血脉、厚肠胃、润皮肤”。二物合用，共奏消食、健脾、止泻之效。,四、脾胃虚弱 【临床表现】大便时溏时泻，迁延反复，饮 食减少，食后脱闷不舒，稍进 油腻食物则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。 【施食原则】健脾止泻。,【食疗方】 1.莲子芡实粥 原料:莲子100克，芡实100克，粳米100克。 制法:将莲子、芡实、粳米一起加入锅内煮粥，后加入食盐少许调味，吃莲子芡实喝粥。 莲子清心醒脾，补脾止泻，常用于脾虚久泻，大便溏泄，久痢。芡实补脾止泄，常用于脾虚泄泻，常配山药、白术。,8/21/2019,2、莲肉糕,原料：莲子、糯米各200克、茯苓100克、白糖适量 做法：将莲子、糯米炒香，与茯苓辗为细末，同白糖混匀，加水适量，揉成泥状，蒸、熟，待冷却后成糕。 莲子补脾涩肠、茯苓可以健脾利湿。共凑补脾利湿，收涩止泻之功。,8/21/2019,3山药羹,原料:炒山药。 制法:将山药研成粉 应用:每次30克，用开水调成羹食用。 山药性平，味甘，能补脾养胃、生津益肺、固肾止泻。,五、肾阳虚衰 【临床表现】五更泄泻，完谷不化，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。 【施食原则】温肾，助阳，止泻。,【食疗方】 1糯米粥 原料:糯米50克，狗肉汤250毫升，胡椒等调料各适量。 制法:将糯米与狗肉汤共入锅中，用小火炖煮成稀糊状，加调料调味即可。热食，每日2次。宜秋冬季节食用。 狗肉性温，味甘、咸、酸，能温肾助阳、补中益气。糯米性温，味甘，可补中益气、暖脾胃。孙思邀谓其“脾病宜食，益气止泻”。二物合用，共奏温阳止泻之效。,8/21/2019,2、补骨脂炖猪腰,原料：补骨脂15克，猪腰1个 做法：猪腰切成小块，与补骨脂共同加入炖盅内炖汤，熟后加食盐调味，食用猪腰饮汤。 补骨脂温补脾肾以止泄，猪腰补肾，共凑温助肾阳之功。,8/21/2019,胃脘痛,简称胃痛，是指上腹部近心窝处疼痛，常伴有嗳气，吞酸，呕吐等症状。 本病属于中医学的“胃院痛”范畴。,8/21/2019,病因病机,常见的病因是饮食不调，肝气犯胃，脾胃虚弱及外邪犯胃等因素造成胃气滞塞，通降失常，甚则胃络淤阻或失养。 病位在胃，但与肝、脾密切相关。,8/21/2019,发病诱因有许多，常见的包括长期、大量地饮酒和吸烟，饮食无规律、饮食过冷或过热、过粗糙坚硬，过多饮用浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物。 由于在发病中饮食因素占有重要地位，因此养成良好的饮食习惯是防治胃痛的关键。,8/21/2019,食疗原则,1饮食宜定时定量，且不宜吃得过饱，以免胃窦部过分扩张。 为避免饥饿时胃酸对胃薪膜的刺激，正餐之间可少量加餐。 2进食软烂、易消化的食物，便于消化吸收。 3讲究烹调方法 宜选用的方法为蒸、煮、炖、烩，不宜选用煎、炸、熏、烤等烹调方法，因为这些方法加工出的菜肴不易消化，机体很难吸收。,8/21/2019,4.忌烈性酒(其他酒类也应少饮或不饮)、香烟、浓茶、咖啡、辣椒、芥末等刺激性强的物质。 不宜吃过甜、过咸、过浓、过冷、过热、过酸的食物，以防伤害胃勃膜口大量饮用碳酸饮料也会对胃粘膜造成不同程度的损害。,8/21/2019,5. 胃痛患者宜饮用无糖牛奶来中和胃酸;食用带碱的点心加餐，如苏打饼干、多碱馒头;奶油和黄油可抑制胃酸;不要食果酱和甜食，晚餐最好吃米粥，可保护胃粘膜。可食用煮熟的蔬菜和水果。,8/21/2019,6.其他饮食禁忌 宜进食含优质蛋白质及铁丰富的食物； 进食新鲜蔬菜，如番茄、油菜、菠菜、胡萝卜等; 进食肉汁及浓肉汤有助于胃液分泌; 宜饮酸奶，因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上，对胃粘膜起保护作用，使已受伤的胃勃膜得到修复; 限制含碱多的面条、馒头、奶油、黄油等能中和胃酸分泌的食物。,8/21/2019,中医辨证分型,1、饮食伤胃 2、肝气犯胃 3、肝胃郁热 4、寒邪犯胃 5、淤血停留 6、胃阴亏虚,8/21/2019,一、饮食伤胃 【临床表现】胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，厌食不饥，或吐利不消化食物，吐后或矢气后痛减。 或大便不爽，苔厚腻，脉滑实。 【施食原则】消食导滞,8/21/2019,食疗方 1、五香槟榔,原料：槟榔200克，陈皮20克，丁香、草豆蔻各10克 做法：加水和食盐适量，煎至药液几近干涸，停火冷却，将槟榔剁成西快，嚼食。 槟榔能够消食导滞，陈皮、丁香、豆蔻可以健胃行气止痛。,二、肝气犯胃 【临床表现】胃脘胀满疼痛，痛及两胁，饱闷不适，食后尤甚，遇情志不舒则加剧，兼见恶心呕吐，嗳气吐酸，矢气则舒，寒热互结，中焦痞阻，或肝气郁结横逆犯