课件：清热解毒药.ppt

第三节,清热解毒药,一、药性特点 性味多苦寒。 二、作用及适应证 1、作用：清热解毒。 2、适应证：热毒证。 （1）温热病毒。 （2）痈疮肿毒。如疔毒、乳痈、肺痈、肠痈、丹毒、痄腮等。 （3）咽喉肿痛。 （4）热毒下痢。,毒的含义甚广，这里所称的毒，为火热壅盛所致，通常称为热毒或火毒。 丹毒：指发病时皮肤突然发红，色如丹涂脂染，故名为丹毒。由于发病部位不同，又有不同的名称，发于头面者，称为抱头火丹，发于躯干者，称为内发丹毒，发于腿者称为腿游风、流火，新生儿丹毒称赤游丹。, 金 银 花,首载于名医别录 为忍冬科植物忍冬的花蕾。主产于河南、山东等省。 炮制：生用、炒炭用。 别名：双花、忍冬花、银花。,双花：花初开时色白如银，经二三日色由白变黄似金，因花朵次第开放，新旧相参，黄白相映而得名。 银花：习惯认为，入药宜采集含苞待放或初开放者为佳，故处方时常用银花。 饮片：表面黄白色或绿白色，贮久者色渐深。气香，味淡，微苦。,【性味归经】 甘，寒；归肺、心、胃经。 【功效应用】 清热解毒，疏散风热： （1）外感风热，温病初起。配伍连翘、薄荷、牛蒡子等，如：银翘散。 （2）热入营血。 丹皮、生地等。 （3）痈肿疔疮。配伍蒲公英,野菊花等，如：五味消毒饮。为治一切痈肿疔疮阳证的要药. （4）肠痈、肺痈。 （5）热毒血痢。配伍黄连，白头翁等。 【用量用法】 煎服，1015g。 【使用注意】 脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用。,【药理作用】 1、抗菌、抗病毒作用。 2、降血脂。 3、抗早孕。 【临床应用】 1、治疗急性扁桃体炎：金银花1530克，山豆根915克，硼砂1.5g (冲服)，生甘草9克，水煎服，每日1剂，共治疗187例，痊愈151例，显效32例，无效4例。 2、乳腺炎：银花45g，鹿角霜15g，王不留行12g，黄酒一杯，水煎服，治疗10余例，均痊愈。又有用金银花90g，生甘草15g，皂角刺12g，鹿角片10g白酒50ml,加水煎4050分钟1剂2煎，每日2次温服，治疗32例，痊愈31例，无效1例, 连 翘,首载于神农本草经，列为下品。 为木犀科植物连翘的果实。秋季果实初熟尚带绿色时采收，蒸熟晒干，习称“青翘”果实熟透时采收晒干，习称“老翘”或“黄翘”，取籽入药者，称“连翘心”。 炮制：生用。,饮片：呈长卵形至卵形，稍扁，长1.52.5cm，直径0.51.3cm。表面有不规则的纵皱纹及多数突起的小斑点，两面各有一条明显的纵沟。顶端锐尖。青翘多不开裂，表面绿褐色。老翘开裂或裂成两瓣，表面黄棕色或棕红色，内表面多为浅黄色。气微，味极苦。青翘为佳。 【性味归经】 苦，微寒；归肺、心、小肠经。 【功效应用】 1.清热解毒，疏散风热： （1）外感风热，温病初起。配伍金银花、薄荷等，如：银翘散 （2）热入心包之高热神昏。长于清心火。配伍麦冬、莲子心等。 （3）热入营血之舌绛神昏。配伍金银花、丹皮等，如：清营汤。,2.消痈散结：本品被称为“疮家圣药”。 （1）痈疮肿毒。配伍金银花、野菊花等。 （2）瘰疬痰核。配伍夏枯草、玄参、浙贝母等。 此外，具有清心利尿作用，用于热淋涩痛。 【用量用法】 煎服，1015g。 【使用注意】 同金银花。 【鉴别用药】 青翘（青连翘）：为初熟的果实，清热解毒之力较强。 老翘（黄翘、连翘壳）：为熟透的果实，长于疏散风热。 连翘心:为连翘的种子，长于清心泻火，而治热入心包之证,【临床报道】 1.治疗急性肾炎:连翘30克,加水用文火煎成150ml，分三次饭前服，小儿酌减。连服510天，忌辣物及盐。治疗8例，6例浮肿全部消退，2例显著好转，血压明显下降；尿检6例转阴，2例好转。 2、治疗呃逆：连翘60克，炒焦煎水服，或服药末，每次10克，1日3次，治疗各种原因引起的呃逆均有良效。 3、治疗便秘：连翘1530克，沏水或煎沸当茶饮持续12周，亦可便下停服。治疗各种便秘有效。,金银花连翘功效应用的异同点,共同点：金银花连翘均具有清热解毒疏散风热的作用，用于风热表证，热毒疮痈。 异同点：连翘清心解毒之力强，并善于消痈散结，为疮家圣药,治瘰疬痰核。金银花偏散表热又可用于肠痈、肺痈、热毒血痢。, 大 青 叶,首载于名医别录，李时珍谓：其茎叶皆深清，故名。 为十字花科菘兰的叶片。 炮制：生用。 饮片：叶片极皱缩，成不规则团状，有的已破碎。外表暗灰绿色。完整的叶片展开后圆形或长圆形倒披针状。气微，味微酸、苦涩。饮片多切成小段。,【性味归经】 苦，寒；归心、胃经。 【功效应用】 清热解毒,凉血消斑： (1)外感风热，温病初起。 (2)热入营血之发斑，神昏，壮热。配伍丹皮、栀子等。 (3)丹毒、痄腮、喉痹、口疮、咽喉肿痛、痈疮肿毒。 【用量用法】 煎服，1015g。 【使用注意】 脾胃虚寒者忌用。 近年来广泛应用于治疗病毒性及细菌性感染，如流行性腮腺炎、流行性乙型脑炎、病毒性肺炎、传染性肝炎、流行性感冒及流行性脑脊髓膜炎、扁桃腺炎等皆有较好疗效。,【临床报道】 1、流行性乙型脑炎：大青叶30克，煎取100ml。1岁以下每次1020ml，15岁每次50ml，1113岁每次80ml,每4小时服1次，一般退热后23天停药。治疗51例，疗效确切。 2、治疗麻疹合并肺炎：大青叶、蒲公英各等分，浓煎口服，每日3次，每次每周岁35ml。治疗150例，疗效满意。 3、治疗百日咳：大青叶9克、龙胆草6克、山栀子30克、知母5克、白茅根、藕节、竹如、前胡各6克，水煎60ml，日服3次。此为6个月1岁量，可随年龄大小酌情增减。治疗72例，除1例服药呕吐而停药外，其余全部治愈。一般症状35剂可愈；重者1215剂可愈。, 蒲 公 英,首载于新修本草 为菊科植物蒲公英及同多种属植物的带根全草。 炮制：生用。 别名：黄花地丁。 饮片：呈皱缩卷曲的团状，表面宗褐色，完整叶片倒披针形，花黄褐色或黄白色。气微，味微苦。,【性味归经】 苦、甘、寒；归肝、胃经。 【功效应用】 1.清热解毒,消痈散结： (1)痈肿疔毒。配伍野菊花.紫花地丁等，如：五味消毒饮。 (2)乳痈。 具疏郁通乳的作用，为治乳痈之要药。 (3)肺痈。配伍鱼腥草、芦根等。 (4)肠痈。配伍大黄、牡丹皮、桃仁等。 (5)咽喉肿痛。配伍板蓝根、玄参。 2.利湿通淋： (1)热淋涩痛。配伍车前子、金钱草等。 (2)湿热黄疸。配伍柴胡、黄芩、大黄等。,2019/8/21,18,可编辑,3.清肝明目：用于肝火上炎之目赤肿痛。 【用量用法】 煎服，1015g。 【使用注意】 过量可治缓泻。 【药理作用】 1.利胆作用。 2.保肝作用:蒲公英注射液可显著降低血清谷丙转氨酶,减轻肝组织的坏死,充血和肝细胞脂肪变性。 3.有疏通阻塞之乳腺管的作用。 4.抗菌作用:对金黄色葡萄球菌耐药菌株,溶血性连球菌有较强的杀菌作用,对肺炎双球菌,脑膜炎球菌,白喉杆菌,痢疾杆菌,变形杆菌等也有一定的杀菌作用. 5.利尿作用。,【临床应用】 1.流行性腮腺炎：以鲜蒲公英30g或干品20g，捣碎加入1个鸡蛋清搅匀，再加冰糖适量，捣成糊状，外敷治疗40例,全部治愈。 2.乳痈：蒲公英60g、金银花60g、白芷2030g、生甘草2030g、水煎服,日2剂，6小时1次治疗40例，1日痊愈7例，3日痊愈24例，4天以上9例。, 鱼 腥 草,首载于名医别录，列为下品。因其茎和叶有鱼腥气，故名。 为三白草科植物蕺菜的带根全草。主产于我国南方各省。 炮制：生用。 别名：蕺菜。 饮片：茎扁圆柱形，表面淡红褐色至黄棕色，叶互生，心形，上表面暗黄绿色至暗棕色，下表面灰绿色至灰棕色。搓揉有鱼腥气，味微涩。饮片切成24cm小段。,【性味归经】 辛、微寒；归肺经。 【功效应用】 1.清热解毒,消痈排脓： （1）肺痈咳吐脓血。为治肺痈之要药，配伍桔梗、芦根等。 （2）肺热咳嗽。配伍黄芩、桑白皮。 （3）热毒疮疡。配伍野菊花、蒲公英。 2、利尿通淋：用于湿热淋证。 金钱草、车前子、滑石等。 此外，具有清热止痢作用，用于湿热泻痢。 【用量用法】 煎服，1530g。 【使用注意】 含挥发油，不宜久煎。 【化学成分】 鲜草含挥发油，油中有效成分为癸酰乙醛（即鱼腥草素，已能合成）、月桂醛等。,【药理作用】 1、抗病原微生物的作用：第一抗菌作用：鱼腥草鲜汁对金黄色葡萄球菌有抑制作用，加热后作用减弱，鱼腥草煎剂对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、卡他球菌、白喉杆菌、变形杆菌、及痢疾杆菌、肠炎杆菌等多种革兰氏阳性及阴性细菌均有抑制作用。 2、对免疫系统的作用：合成鱼腥草素，可增加白细胞的吞噬能力，可提高机体的免疫力，现代除用于肺痈外，还可应用于大叶性肺炎，急性支气管炎，小儿肺炎，肠炎腹泻及尿路感染等，疗效也很好。,【临床应用】 1、呼吸道炎症： （1）肺炎：鱼腥草30克，桔梗15克，加水煎至200ml，每次服30ml，每日34次，痰量多时和用5%鱼腥草煎剂吸入，治疗肺炎28例，痊愈25例。 （2）咳嗽：将鱼腥草注射液作双侧肺俞穴位注射，每穴12ml，儿童减半，每日1次，治疗上呼吸道感染剧烈咳嗽者55例，效果良好。, 白 头 翁,首载于神农本草经，列为下品。因其植物近根处有白茸，状似白头老翁，故名。 为毛茛科植物白头翁的干燥根。主产于吉林、黑龙江、辽宁、河北、山东等地。均为野生。 炮制：生用。,饮片：药材呈类圆柱形或圆锥形。表面黄棕色或棕褐色，具有不规则纵皱，皮部易脱落。根头部稍膨大，有白色绒毛，。饮片切成12cm的小段，断面皮部黄白色或淡黄棕色，木部淡黄色，气微，味苦涩。 【性味归经】 苦，寒。归胃、大肠经。 【功效应用】清热解毒，凉血止痢： 热毒血痢。尤善清肠胃湿热及血分热毒。“为治痢要药”配伍 黄连、黄柏、秦皮等，如：白头翁汤。 现多用于细菌性痢疾，阿米巴痢疾，尤对阿米巴痢疾疗效更为显著。 【用量用法】煎服，9-15g,鲜品15-30g。外用适量。 【使用注意】 虚寒性泄痢忌用,【药理作用】 1、抗阿米巴原虫作用：低浓度的煎剂能减少阿米巴原虫的繁殖，而高浓度则可完全抑制其生长。 2、抗菌作用：对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌等有明显的抑制作用。 【临床报道】 1、治疗阿米巴痢疾：50%白头翁煎剂，每日服510ml，日3次，总量为60300ml，治疗26例，全部获愈。 2、治疗腮腺炎：鲜白头翁20克，鸡蛋3枚，先煎白头翁数沸，再将鸡蛋打入药中，勿搅动，以免蛋散。待鸡蛋熟后，撇出药叶。吃蛋、喝汤，使患者微微汗出。一般1剂即愈，病重者，第二日可再服1剂。以此法治疗流行性腮腺炎，均获痊愈。,3、治疗功能性子宫出血：白头翁90克，地榆60克，白糖60克，并可随症加减，治疗106例，有效率93.4%。 4、消化性溃疡：白头翁210克，生黄芪105克，蜂蜜280可，制成糖浆500ml。每次20ml，每日3次，饭前热开水冲服，用药3个月。经治病例经X线上消化道钡透摄片确诊。结果：痊愈51例，好转84例，无效12例。, 山 豆 根,首载于开宝本草 为豆科植物越南槐（广豆根）的干燥根及根茎。 炮制：生用。 别名：广豆根、豆根。 饮片：药材呈不规则结节状，表面灰褐色只棕褐色。饮片多为横切片、斜切片或小段，皮部淡黄棕色，木部黄白色。有豆腥气，味极苦。,【性味归经】 苦、寒。有毒。归肺、胃经。 【功效应用】清热解毒，利咽消肿： (1)咽喉肿痛。配伍板蓝根、射干等。为治咽喉肿痛之要药。 (2)胃火上炎之牙龈肿痛，口舌生疮。 石膏、升麻、牛膝等。 (3)痈疮肿毒。 【用量用法】煎服3-6g,外用适量。 【使用注意】 本品大苦大寒,过量服用易引起呕吐,腹泻,胸闷,心悸等副作用，故用量不能过大。脾胃虚寒者忌用。,【现代研究】 1、化学成分：主含生物碱和黄酮类化合物。 2、药理作用； (1)抗菌作用：对乙型链球菌、痢疾杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌均有较强的抑制作用。 (2)抗肿瘤作用：本品对恶性肿瘤有一定的抑制作用，安全，副作用小，不使白细胞减少。对早期肺癌、喉癌、膀胱癌等均有一定疗效。 (3)抗溃疡作用:有抑制胃液分泌作用,并能促进溃疡的修复. (4)升高白细胞作用。,【临床应用】 1、治疗白细胞减少症：用本品所含苦生物碱结晶或10%苦参素结晶碱200400mg，每日1次，肌注，一般12周即可见到明显升白效果。临床观察对放疗引起的白细胞减少，其升白作用明显优于化疗引起者。 2、治疗急性扁桃体炎：山豆根、芦根、板蓝根、生地、连翘各10g,黄芩、栀子各8g,玄参15克g,大黄(后下)、薄荷、竹叶、甘草5g.水煎服，日1剂。治疗35例，痊愈30例，显效5例。 3、治疗心律失常：山豆根40g、龟甲胶20g,桂枝尖、五味子各12g,随症加减.水煎服,日1剂。治疗11例,痊愈7例,好转3例,无效1例。,小