课件：第十九章活血化瘀药2.ppt

第十九章 活血化瘀药,【目的要求】 1.掌握活血化瘀药的含义、功效、适应证、配伍方法及各节药物的性能特点、使用注意。 2.掌握药物9味、熟悉药物8味、了解药物9味。 3.掌握相似药物功效、应用的异同点。 4.了解郁金、姜黄、莪术的来源，牛膝的品种。 【教学内容与学时】 1.活血止痛药 掌握：川芎 郁金 延胡索 熟悉：乳香 姜黄 五灵脂 了解：没药,2.活血调经药 掌握：益母草 红花（附：番红花） 桃仁 丹参 牛膝 熟悉：鸡血藤 了解：王不留行 泽兰 3.活血疗伤药 熟悉：马钱子 骨碎补 了解：自然铜 土鳖虫 血竭 苏木 4.破血消癥药 掌握：莪术 熟悉：三棱 了解：虻虫 水蛭 穿山甲,概 说 一、含义:以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要作用。 二、药性：辛、苦，温热，归心、肝经。 三、功效：活血化瘀 活血止痛 活血调经 活血疗伤 破血消癥,四、应用：用于内、外、妇、儿、伤各科。 1、固定性的刺痛及肢体麻木，半身不遂。 2、有形的肿块。 3、出血紫暗。 4、身体各部出现瘀斑、瘀点。 5、瘀血性经闭、月经错后。 6、产后少腹疼痛。 7、跌打损伤，青紫疼痛。 此外，用于疮疡红肿热痛，肿硬难消。,五、分类： 活血止痛药 活血调经药 活血疗伤药 破血消癥药,主治气滞血瘀所致各种疼痛。如头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、肢体痹痛、跌打损伤之瘀痛等。,主治妇女月经不调、痛经、经闭、 及产后瘀滞腹痛之证。,主治跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损、 金疮出血等伤科疾患。,主治血瘀重证所致的癥瘕积聚，也用于血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫等症。,六、配伍： 1、寒邪导致瘀血症，配伍祛寒药。 2、气滞导致瘀血症，配伍行气药，“气行血行，气滞血滞”。 3、热邪导致瘀血症，配伍清热凉血药。 4、风湿导致瘀血症，配伍祛风湿药。 5、跌打损伤导致瘀血症，多配行气和血之品。 6、由于正气不足导致瘀血症，多配补气药。 7、癥瘕积聚 ，配伍软坚散结之品。 七、使用注意:本类药易耗血动血，对妇女月经过多，其它出血证无瘀血现象者忌用。,现代研究： 改善血流动力学； 改善血液流变学； 改善微循环； 加强子宫收缩； 抗肿瘤； 促进增生组织软化或吸收； 抗菌、抑菌、减毒。,第一节 活血止痛药 药性多辛散，即入血分又入气分，活血每兼行气，具有良好的止痛作用。“血中气药” 主治气滞血瘀所致各种疼痛。如头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、肢体痹痛、跌打损伤之瘀痛等。也可用于其他瘀血病证。 血中气药： 以活血化瘀为主要作用，兼能行气的药，用于血瘀气滞的多种病症。,川芎,为伞形科植物川芎的根茎。主产于四川、 贵州、云南，以四川产者最佳。 纲目：“或云：人头穹窿穷高，天之象也。此药上行，专治头脑诸疾，故有芎 之名。出蜀中者，为川芎”。 性味归经：辛、温。归肝、胆、心包经。 功效：活血行气，祛风止痛,应用： 1.用于血瘀气滞痛证。 本品为“血中之气药”，故可治气滞血瘀之胸腹，腹部诸痛。如柴胡疏肝散。 又善“下调经水，中开郁结”，为妇科要药，能活血调经，可用治多种妇产科的疾病。代表方如四物汤（川芎、当归、熟地、白芍） 2.头痛，风湿痹痛。 辛温升散， “上行头目” 为治头痛要药，无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀头痛均可随证配伍应用。故有“头痛不离川芎之说”。,延胡索 为罂粟科植物延胡索的块根。主产于浙江、江苏、湖北、湖南等地。生用或醋制。,性味归经：辛、苦、温。归肝脾心经 功效：活血，行气，止痛 应用：用于各种气血瘀滞痛证。 辛散温通，能通行十二经脉，为活血行气止痛之良药。 “行血中之气滞，气中之血滞，故专治一身上下诸痛”。 用量用法：醋制加强止痛作用。 醋制后可使其有效成分（延胡甲素、乙素、丙素）的溶解度大大提高而加强止痛的效果。,本品为效果显著、部位广泛、时间持久、性平无毒的优良止痛药。,郁 金,为姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术、或蓬莪术 的块根。温郁金主产于浙江温州，黄郁金主产于四川， 广西郁金主产于广西。,性味归经：辛、苦、寒。归肝、胆、心经 功效：活血行气止痛，解郁清心，利胆退黄，凉血。 应用： 1.用于气血淤滞的胸胁腹痛。胸胁脘腹疼痛，月经不调、痛经及癥瘕痞块等。 2.用于热病神昏，癫痫痰闭，可用于痰浊蒙蔽心窍、热陷心包之神昏。菖蒲郁金汤。 .用于吐血、衄血、倒经，尿血、血淋。 .肝胆湿热的黄疸，胆石症,广郁金行气解郁；川郁金活血散瘀。,郁金与香附的区别 郁金和香附均能疏肝解郁，用于肝气郁结，胸胁胀痛、月经不调等证。 香附药性偏燥，专入气分，善疏肝行气，调经止痛，即为气病之总司，也为女科之主帅，长于治疗肝郁气滞之月经不调。 郁金药性偏寒，即入血分，又入气分，善活血止痛，行气解郁，长于治疗肝郁气滞血瘀之痛证。有血中气药之名，又可清心解郁，凉血、利胆退黄。用于热病神昏，血热出血及湿热黄疸等证。,姜 黄 为姜科植物姜黄的根茎。主产于四川、福建等地。,性味归经：辛、苦、温。归肝脾经 功效：活血行气，通经止痛 应用：1.用于气滞血瘀之痛证。辛散温通苦降。既入血分又如气分，能活血化瘀行气止痛。治疗胸阳不振，心脉闭阻之心胸痛。气滞血瘀之痛经、经闭、产后腹痛及跌打损伤。 2.风湿痹痛。尤长于行肢臂而除痹痛。,姜黄与郁金的区别 姜黄与郁金为同一植物的不同部位，均能活血 散瘀，行气止痛，用于气滞血瘀之证。 姜黄用其根茎，辛温行散，祛瘀力强，用治寒 凝气滞血瘀之证为佳，且可用于治疗风湿痹痛； 郁金用块茎，苦寒降泄，行气力强，且凉血， 以治血热淤滞之证为宜，又能利胆退黄，清心 解郁而用于湿热黄疸，热病神昏等证。,乳 香 为橄榄科植物乳香树及其同属植物皮部渗出的树脂。主产于非洲索马里等地。 性味归经：辛、苦、温。归心肝脾经。 功效：活血行气止痛，消肿生肌 应用： 1.用于外科跌打损伤，疮疡 痈肿，既能散瘀止痛，又能 活血消痈，祛腐生肌，为外 伤科要药。,2.瘀血阻滞之痛证。本品辛散走窜，味苦通泄， 既入血分，又入气分 ，能行血中气滞，内能宣 通脏腑气血，外能透达经络，可用于一切气滞 血瘀之痛证。珍珠囊“定诸经之痛” 。 用法及使用注意： 310克。宜炒去油用，本品气浊味苦，以致 恶心呕吐， 故内服不宜过用，胃弱者慎用。,没 药,为橄榄科植物没药树及其同属植物皮部渗出的油胶树脂。主产于非洲索马里等地。 药性 辛、苦、平。归心、肝、脾经。 功效 活血止痛，消肿生肌 应用 没药与乳香相似，二药常相须 为用。 乳香偏于行气伸筋，治疗痹症多用。 没药偏于活血化瘀，治疗血瘀气滞较重者。,五灵脂 为鼯鼠科动物复齿鼯鼠的粪便。生用或醋制、酒炙用。 性味归经：苦、咸、甘、温。归肝经 功效：活血止痛，化瘀止血 应用： 1.瘀血阻滞痛证 专如肝经血分，善于活血化瘀止痛， 为治疗瘀滞疼痛的要药。 与菖蒲相须为用，失笑散。 2.瘀血阻滞出血证。 既能 活血散瘀，又能止血。即行 中有止。 用法 生用专行血，通利血脉， 散瘀止痛。 炒用行中有止，化瘀止血。,第二节 活血调经药 药性多辛苦温，具有活血祛瘀之功，又善调畅血脉 而调经。即活血调经。 主治妇女月经不调、痛经、经闭、及产后瘀滞腹痛 之证，亦可用于多种瘀血痛证，癥瘕积聚以及跌打损伤、 疮痈肿痛等。,丹 参 为唇形科植物丹参的根。主产于四川、安徽、江苏、 河南等地。生用或酒制。 性味归经：苦、微寒。归心肝心包经 功效：活血调经，凉血消痈，安神,应用： 1.月经不调，经闭痛经，产后淤滞腹痛。功善活血化瘀，祛瘀生新而不伤正，善调经水，为妇科调经常用药。有“一味丹参散，功同四物汤”之说。“能破宿血，补新血”。 2.血瘀心痛，脘腹疼痛，跌打损伤，风湿痹痛 等，善能通行血脉，祛瘀止痛，广泛用于各种瘀血病证。丹参饮。 3.疮痈肿毒，本品凉血活血，清热消肿，用于热毒瘀阻引起的疮痈肿毒。 4.热病神昏，心悸失眠，本品清热除烦，治疗热入营血之烦躁不安等。 用量用法：煎服，5-15g。活血化瘀宜酒制。 使用注意：反藜芦。孕妇慎用。,丹参、丹皮、赤芍、虎杖、大黄的相同功效 是凉血、活血，皆可用于血分淤血证，外伤瘀痛。 丹参还具有消痈肿，除烦安神功效； 丹皮还具有清虚热，治内痈之功； 赤芍又能祛瘀止痛； 虎杖又有利湿退黄，清热解毒，化痰止咳之功； 大黄则能泻下攻积，泻火解毒，凉血活血。,红 花 为菊科植物红花的筒状花冠。主产于河南、湖北、 四川、云南等地。 别名：草红花 性味归经：辛、温。归心、肝经。 功效：活血通经，祛瘀止痛,应用： 1.血滞经闭，痛经，产后淤滞腹痛。 辛散温通，为活血祛瘀、通经止痛的要药，是妇产科血瘀病证的常用药。桃红四物汤。 2.癥瘕积聚。活血力强，可破血消癥。 3.胸痹心痛，血瘀腹痛，胁痛。 善治瘀阻心腹胁痛。血府逐瘀汤。 4.跌打损伤，瘀滞肿痛。 通利血脉，消肿止痛。为治跌打损伤，瘀滞肿痛之要药。 5.瘀滞斑疹色暗。 以藏红花为宜。 使用注意：孕妇忌用。有出血倾向者慎用。,红花为我国古代常用化妆品原料，可用以制作胭脂。图经本草：“其花暴干，以染真红，又作胭脂。”古时胭脂或名燕支、阏氏、焉支、烟支、春红、桃花粉。晋崔豹古今注：“燕支，叶似蓟，花似蒲公，出西方。土人以染，名为燕支。中国谓之红蓝。以染粉为面色，谓之燕支粉。”,藏红花 又名番红花、西红花。其功用类似红花而力较峻，兼凉血解毒，多用之斑疹色暗及温病热入营血。,桃 仁 为蔷薇科植物桃或山桃的成熟种子。,性味归经：苦、甘、平。有小毒。归心、肝、大肠经 功效：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。 应用： 1.瘀血阻滞诸痛。 善泄血滞，祛瘀力强，为破血药。 为治多种瘀血阻滞病证的常用药。 2.肺痈，肠痈。 3.肠燥便秘 4.咳嗽气喘 用法及使用注意：煎服，5-10g。 孕妇忌用。便溏者慎用。有小毒不可过量。婴儿禁。,益母草 为唇形科植物益母草的地上部分。,性味归经：辛、苦，微寒。归心、肝、膀胱经。 功效：活血调经，利水消肿，清热解毒。 应用： 1.用于血滞经闭，痛经，产后瘀阻腹痛等。 苦泄辛散，主入血分，善活血调经，祛瘀通经，为妇产科要药，故名益母。 2.水肿，小便不利。适宜水瘀互结的水肿。 3.跌打损伤；疮痈肿毒，皮肤瘾疹。 善能活血散瘀以止痛，清热解毒以消肿。 用法及使用注意:煎服，10-30g。或熬膏。无瘀滞及阴虚血少者忌用。,泽 兰 为唇形科植物毛叶地瓜儿苗的地上部分。 性味归经：苦、辛，微温。归肝、脾经 功效：活血祛瘀，调经，利水消肿 应用： 1.用于血滞经闭，痛经，产后瘀阻腹痛等。 2.跌打损伤，疮痈肿毒 3.水肿，腹水 用法及使用注意：煎服，10-15g。血虚无瘀滞者慎用。,益母草与泽兰的比较 二药均能活血调经，祛瘀消痈，利水消肿，常用于妇科经产血瘀病症及跌打损伤，水肿等证。 然益母草辛散苦泄之力较强，性寒又能清热解毒，其活血，解毒，利水作用均强于泽兰。,牛膝 为苋科植物牛膝（怀牛膝）或川牛膝（甜牛膝）的根。怀牛膝主产于河南，川牛膝主产于四川、云南等地。生用或酒炙。,川牛膝,川牛膝,怀牛膝,性味归经：苦、甘、酸，平。归肝、肾经 功效：活血通经，补肝肾，强筋骨， 利水通淋，引火（血）下行 应用： 1.瘀血阻滞的经闭，痛经，经行腹痛等。 本品活血祛瘀之力较强，长于活血通经，其活血祛瘀之中兼疏利降泄，多用于妇科经产诸疾及跌打损伤。 2.腰膝酸痛，下肢痿软。性善下行。 3.淋证，水肿，小便不利。 4.头痛，眩晕，吐血，衄血，齿痛等。,川牛膝长于活血通经， 怀牛膝长于补肝肾，强筋骨。 土牛膝长于清热利咽，活血通淋。,鸡 血 藤 性味归经：苦甘温。归肝经 功效：行血补血，调经，舒筋活络 应用： 1.月经不调，痛经，闭经 活血、补血，血虚、血淤之月经病均可。 2.风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪，血虚痿黄,王 不 留 行,石竹科草本植物麦蓝菜的种子。别名：麦蓝子、留行子、奶米等。生用；炒用。 本品性善通利，以行而不留、走而不守为特点，通利血脉为作用要点，上可下乳，下可通经、利尿通淋。临床用于瘀血经闭、痛经、乳汁不通或乳痈、淋证小便不利等证。,第三节 活血疗伤药 药性多辛、苦、咸，善于活血化瘀，消肿止痛，续接筋骨，止血生肌敛疮。 主治跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损、金疮出血等伤科疾患。,土鳖虫 鳖蠊科昆虫地鳖、冀地鳖的雌虫全体。别名：地鳖虫、 虫、土元等。 性味归经：咸、寒。归肝经 功效：破血逐瘀，续筋接骨 应用： 1.跌打损伤，筋伤骨断等。 多用于骨折筋伤，淤血肿痛。 为骨伤科要药 2.血瘀经闭，产后瘀阻腹痛，积聚痞块。,文献摘要： 本草经疏：“治跌打扑损，续筋骨有奇效”,自然铜 性味归经：辛、平。归肝经 功效：散瘀止痛，接骨疗伤 应用：跌打损伤，筋伤骨断等。 长于骨折愈合，为伤科要药。,苏木 性味归经：甘咸辛平。归心肝经 功效：活血疗伤，祛瘀通经 应用： 1.跌打损伤，筋伤骨断等 2.血滞经闭，产后瘀阻腹痛，痛经，心腹疼痛，疮痈肿毒。,骨碎补 性味归经：苦、温。归肝肾经 功效：活血续伤，补肾强骨 应用： 1.跌打损伤，筋伤骨断等。因其入肾治骨，故得名，为伤科要药。 2.肾虚腰痛脚弱，耳鸣耳聋，牙痛，久泻。,马钱子 性味归经：苦、寒。归肝脾经 功效：散结消肿，通络止痛 应用： 1.跌打损伤，骨折肿痛 2.痈疽疮毒，咽喉肿痛 3.风湿顽痹，麻木瘫痪,用法用量：0.3-0.6g，炮制后入丸散用。 使用注意：内服不宜生用、多服、久服。 本品所含有毒成分能被皮肤吸收， 故外用不宜大面积涂抹。 孕妇、体虚者忌。,血 竭 性味归经：甘咸平。归心肝经 功效：活血疗伤，止血生肌 应用：1.跌打损伤，心腹疼痛 2.外伤出血 3.疮疡不敛,刘寄奴 性味归经：苦温。归心肝脾经 功效：活血疗伤，止血，通经，止痛 应用： 1.跌打损伤，肿痛出血 2.血瘀经闭，产后瘀阻腹痛 3.食积腹痛，赤白痢疾,儿 茶 性味归经：苦涩凉。归心脾经 功效：活血疗伤，止血生肌敛疮 应用： 1.跌打损伤，出血 2.疮疡，湿疮等 3.肺热咳嗽,第四节 破血消癥药 药性峻猛，味多辛苦，虫类药居多，兼具咸味，能破血逐瘀，消癥散积。 主治瘀血程度之癥瘕积聚，也用于血瘀经闭、 瘀肿疼痛、偏瘫等症。,莪术,姜科植物蓬莪术、温郁金、广西莪术的根茎。别名：术药、蓬莪术。,性味归经：辛苦温。归肝脾经 功效：破血行气，消积止痛 应用： 1.血瘀气滞的癥瘕积聚，经闭，心腹瘀痛 2.食积脘腹胀痛 本品今用于多种恶性肿瘤，如宫颈癌、外阴癌、皮肤癌、胃癌、唇癌等。,黑三棱科草本植物黑三棱的块茎。别名：黑三棱、京三棱、荆三棱。,三 棱,性能：辛、苦，平。归肝、脾经。 功效：破血止痛，行气消积。 本品苦可泄血，力峻善消，长于破血中瘀结，又可行气消积止痛。 应用：1、瘀血经闭、产后瘀痛、癥瘕积聚常与莪术配伍。 2、食积气滞、脘腹胀痛。 其他：今用于宫外孕、子宫肌瘤、肝脾肿大、肝硬化等；疳积等。 用量用法：515克。生用消积，醋制破血。 注意：气虚、月经过多、孕妇忌用。 三棱与莪术作用相似且每同用，但前者善于破血，后者长于行气消积。,三棱与莪术作用相似且每同用，但前者善于破血，后者长于行气消积。,水 蛭（蚂蟥） 性味归经：苦咸平。归肝经 功效：破血逐瘀消癥 应用： 1.癥瘕积聚。血瘀经闭 2.跌打损伤，心腹瘀痛,虻 虫,虻科昆虫复代虻的雌性虫体。别名：牛虻、牛蚊子、瞎虻虫、牛魔蚊、绿头猛钻等。 本品功能破血逐瘀消癥，临床用于血瘀经闭、产后瘀痛、癥瘕积聚、跌打损伤及喉痹、肿毒等。,穿山甲,脊椎动物鲮鲤科穿山甲的鳞片。别名：鲮鲤、川山甲、鳖鲤甲、山甲、麒麟片等。,性能：咸，微寒。归肝、胃经。 功效：活血消癥，通经下乳，消肿排脓。 本品性善走窜，功专行散，咸可软坚。入肝经可透达经络，逐瘀消癥、消肿排脓、通经、下乳；兼能通络祛风。医学衷中参西录：