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第二十三章 调血脂药,调血脂药,血脂：胆固醇、甘油三酯、其他类脂的总称。 高脂血症：又叫血脂异常，通常是总胆固醇和甘油三酯升高，高密度脂蛋白（HLD）降低。 血浆脂蛋白的分类 乳糜微粒 CM 极低密度脂蛋白 VLDL 中间密度脂蛋白 IDL 低密度脂蛋白 LDL 高密度脂蛋白 HDL,问题与案例,1、调血脂药的分类及代表药？ 2、他汀类药物是否可以和贝特类药物一起联 合使用？ 3、他汀类药物的作用机制？,动脉硬化的主要表现动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小等各种退行性和增生性病变 动脉硬化的发生与高血脂有直接,调血脂药的分类,HMG-CoA还原酶抑制药 洛伐他丁 胆汁酸螯合药 考来烯胺 氯贝丁酯类 非诺贝特 烟酸类 烟酸和阿昔莫司,HMG-CoA还原酶抑制药,HMG-CoA还原酶是肝脏合成胆固醇过程的限速酶 洛伐他丁 临床用途：主适于胆固醇升高的高脂血症 不良反应：1、消化道反应，恶心、腹部不适 2、肝脏毒性，少数会出现肝功能异常 3、肌病，横纹肌溶解症,2019/8/21,7,可编辑,胆酸螯合药,考来烯胺 Cl-与胆酸离子交换，形成胆酸螯合物，阻碍了胆酸的肝肠循环。 临床用途: 治疗以胆固醇和LDL升高为主的高胆 固醇血症 不良反应：常见胃肠道反应，便秘、食欲缺乏 长期使用，脂肪痢、骨质疏松,贝特类,非诺贝特 增强脂蛋白酯酶的活性，使VLDL分解加快，降低血浆中胆固醇、甘油三酯和升高HDL 临床用途：主要用于高甘油三酯血症，也可用于高胆固醇血症和混合型高脂血症。 不良反应：消化不良、腹痛、腹泻。与他汀类增加肌病,烟酸类,烟酸和阿昔莫司 抑制脂肪组织释放游离脂肪酸，减少VLDL、甘油三酯和LDL生成，提高HDL。 临床用途：主要治疗以甘油三酯升高为主的高脂血症 不良反应：常见面部潮红、瘙痒 胃肠道不良反应 血糖升高、尿酸增加，肝功能 异常,习题,1.下面哪一种药物通过抑制HMG-COA还原酶而降低胆固醇的合成 A氯贝丁酯 B烟酸 C考来烯胺 D洛伐他丁 E非诺贝特 2.调血脂药最常见的不良反应是 A血压升高 B胃肠道反应 C影响神经系统功能 D偏头痛 3.治疗高胆固醇血症的首选药
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