课件：妊娠期甲减的危险因素探讨：单纯低甲状腺素血症编号：.pptx

中国妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南解读 (2012年版) 妊娠期甲减的危险因素探讨：单纯低甲状腺素血症,指南推荐级别介绍,内 容,妊娠期单纯低甲状腺素血症概述 妊娠期单纯低甲状腺素血症的危害 治疗与指南推荐 总结,内 容,妊娠期单纯低甲状腺素血症概述 妊娠期单纯低甲状腺素血症的危害 治疗与指南推荐 总结,妊娠期单纯低甲状腺素血症发生率高,研究结果显示：妊娠期单纯低甲状腺素血症发生率达25.4%，大多发生在孕中期,Moleti M, et al. Eur J Endocrinol, 2009; 160(4): 611-617,对220例连续妊娠妇女测定FT4和TSH,妊娠期单纯低甲状腺素血症定义,推荐4-1,血清FT4水平低于妊娠期特异参考值的第10个(P10)或者第5个百分位点(P5)，血清TSH正常(妊娠期特异参考值的2.5th-97.5th)，可以诊断为低甲状腺素血症 单纯性低甲状腺激素血症是指甲状腺自身抗体阴性,推荐级别：B,指南推荐妊娠期特异甲状腺指标参考值,孕早期：11.49-18.84 pmol/L 孕中期：9.74-17.15 pmol/L 孕晚期：9.63-18.33 pmol/L,中国妊娠妇女FT4参考值的5th和10th切点值,1李佳, 等. 中华内分泌代谢杂志, 2008; 24: 605-608 2. 罗军, 等. 中华围产医学杂志 待发表. 3. YanY, et al. Clinical Endocrinology, 2011; 74(2): 262-269,小 结,妊娠期单纯低甲状腺素血症发生率高 血清FT4水平低于妊娠期特异参考值的第10个(P10)或者第5个百分位点(P5)，血清TSH正常(妊娠期特异参考值的2.5th-97.5th)，可以诊断为低甲状腺素血症,内 容,妊娠期单纯低甲状腺素血症概述 妊娠期单纯低甲状腺素血症的危害 治疗与指南推荐 总结,中国研究显示：单纯低甲状腺素血症孕妇 后代智力和运动发育评分显著减低,在中国，对1268例妊娠期妇女筛查。其中单纯低甲状腺素血症孕妇19例，对其后代的智力和运动发育采用贝利量表(Bayley Scale)进行研究,Li Y, et al. Clin Endocrinol (Oxf), 2010; 72(6): 825-829,国外研究显示：FT4水平处于第10个百分位点以下的孕妇后代智力发育显著延迟,Pop VJ, et al. Clin EndocriClin Endocrinol (Oxf), 2003; 59(3): 282-288,为期3年的前瞻性研究。对妊娠期单纯低甲状腺素血症 (FT4水平处于第10个百分位点以下)孕妇后代生长发育采用贝利量表(Bayley Scale)进行研究,研究结果显示： 1岁时，智力发育延迟儿童中79%(15/19)为妊娠期单纯低甲状腺素血症孕妇后代 2岁时，智力发育延迟儿童中73%(8/11)为妊娠期单纯低甲状腺素血症孕妇后代,国外研究显示： FT4水平处于第10个百分位点以下的孕妇后代运动发育显著延迟,为期3年的前瞻性研究。对妊娠期单纯低甲状腺素血症孕妇后代生长发育采用贝利量表(Bayley Scale)进行研究,Pop VJ, et al. Clin EndocriClin Endocrinol (Oxf), 2003; 59(3): 282-288,研究结果显示： 1岁时，运动功能发育延迟儿童中76%(16/21)为妊娠期单纯低甲状腺素血症孕妇后代 2岁时，运动功能发育延迟儿童中77%(17/22)为妊娠期单纯低甲状腺素血症孕妇后代,单纯低甲状腺素血症 显著增加后代语言表达能力延迟风险,基于人群的Cohort分析，共纳入3659例儿童及其母亲,Henrichs J, et al. J Clin Endocrinol Metab, 2010; 95(9): 4227-4234,OR(95%CI),重度单纯低甲状腺素血症 显著增加后代非言语性认知能力延迟的风险,基于人群的Cohort分析，共纳入3659例儿童及其母亲,Henrichs J, et al. J Clin Endocrinol Metab, 2010; 95(9): 4227-4234,小 结,单纯低甲状腺素血症显著增加胎儿发育延迟的风险，包括： 智力和运动发育 语言表达能力 非语言认知能力,内 容,妊娠期单纯低甲状腺素血症概述 妊娠期单纯低甲状腺素血症的危害 治疗与指南推荐 总结,妊娠期单纯低甲状腺素血症治疗证据不足,目前为止，还没有对单纯低甲状腺素血症随机干预试验的报告 所以对妊娠期单纯低甲状腺素血症治疗尚缺乏循证医学的证据,推荐4-2,单纯性低甲状腺激素血症增加不良妊娠结局和后代神经智力发育损害的证据不足，所以不推荐给予治疗,推荐级别：C,指南推荐怀孕前和妊娠早期筛查甲状腺指标,指南推荐妊娠期特异甲状腺指标参考值,孕早期：11.49-18.84 pmol/L 孕中期：9.74-17.15 pmol/L 孕晚期：9.63-18.33 pmol/L,小 结,妊娠期单纯低甲状腺素血症治疗证据不足，不推荐给予治疗 根据我国国情，本指南支持国内有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查,内 容,妊娠期单纯低甲状腺素血症概述 妊娠期单纯低甲状腺素血症的危害 治疗与指南推荐 总结,总 结,妊娠期单纯低甲状腺素血症发生率高 单纯低甲状腺素血症显著增加胎儿发育延迟的风险 妊娠期单纯低甲状腺素血症治疗证据不足，不推荐给予治疗,谢 谢!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The use