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文档简介

,腹部损伤患者的护理,普外一科,概述,在平时和战时都比较多见，指各种致伤因素作用于腹部，导致腹壁、腹腔内脏器和组织的损伤。 降低腹部损伤病人死亡率的关键是早期、正确的诊断和及时、有效、合理的处理。,分类,盲管伤 穿透伤（多伴内脏损伤） 贯通伤 开放性损伤 腹壁有无伤口 非穿透伤（偶伴内脏损伤） 闭合性损伤:体表无伤口，可能仅局限于腹壁，也可兼有内脏损伤,（腹膜破损）,（无腹膜破损）,（有入口 无出口）,（有入口 有出口）,病因与发病机制,实质脏器损伤 易伤脏器 脾 肝 胰腺 空腔脏器损伤 充盈时比排空时更易破裂 易伤脏器 小肠 胃十二指肠 结肠及直肠,实质脏器损伤,脾 破 裂,实质脏器损伤,肝破 裂,护理评估,处理原则 3.胰腺损伤 高度怀疑或诊断为胰腺损伤者，应立即手术治疗。 各类胰腺手术之后，腹内均应留置引流物，胰腺损伤后常并发胰瘘或胰液漏，多发生于术后5-7天，不仅要做到引流通畅，且不能过早拔出引流。每日或隔日监测腹腔引流液中淀粉酶含量。,空腔脏器损伤,小肠破裂,护理评估,处理原则 5.小肠损伤 *明确诊断，立即手术治疗 *方法：肠修补术和部分小肠切除吻合术。 *术后给予抗感染等对症治疗。,知识链接,常见护理诊断及措施,辅助检查,临床表现,健康史,护理评估,一、实质脏器损伤,护理评估,2.体征 腹膜刺激征：较轻，如肝脾损伤，胆汁、胰液外溢，腹痛和腹膜刺激征明显。 移动性浊音阳性：是腹腔出血的晚期体征，对早期诊断帮助不大。 腹部肿块：肝、脾包膜下破裂或系膜、网膜内出血时，腹部触诊可扪及腹部包块。 血尿：肾脏损伤时可出现血尿。,一、空腔脏器损伤,护理评估,2.体征： 腹膜刺激征：其程度因空腔脏器内容物不同而异。胃液、胆汁、胰液的刺激最强，肠液次之，血液最轻。 气腹征：腹腔内游离气体常致肝浊音界缩小或消失 腹胀：肠麻痹出现，肠鸣音减弱或消失。,1、实验室检查,2、影像学检查,知识链接,腹腔穿刺术,知识链接,腹腔灌洗术,谢谢,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation an
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