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文档简介
低钠血症Hyponatremia,定义,低钠血症是指血清钠低于135 mmol/L时出现的一系列临床症状。 渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量,由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目,所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。 有效渗透压,张力是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压。,分类,假性低钠血症 渗透点重建 非低渗性低钠血症 低渗性低钠血症 低ECF 等ECF 高ECF,等渗性低钠血症 高渗性低钠血症,分类,低渗性低钠血症 低ECF 胃肠道丢失、皮肤丢失、肾脏丢失、第三间隙。 等ECF SIADH、继发性皮质功能不全、甲减、原发性多饮症 高ECF 心衰、肾衰、肝硬化,分类,血钠浓度:轻度Na 130-135mmol/l;中度Na 125-129mmoll/l;重度Na 125mmol/l。 发生时间:急性48h,慢性48h。 症状:中度症状:恶心,意识昏乱,头痛;重度症状:呕吐,呼吸窘迫,嗜睡,癫痫样发作,昏迷。,Goce Spasovski et al. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. European Journal of Endocrinology. (2014) 170, G1G47,2019/8/21,7,可编辑,治疗,严重低钠血症:3%高渗盐水静脉输注,1h血钠升高5mmol/l且症状改善后数值0.9%NS(第一个24h10mmol/l:单次输注3%高渗盐水,目标每24h升高5mmol/l。 高容量低钠血症:液体限制,x AVP-RI。 SIADH:限制液体输入,尿素摄入,低剂量袢利尿剂。 低血容量低钠血症:NS恢复容量。,SIADH,Goce Spasovski et al. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. European Journal of Endocrinology.
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