课件：钠钾镁钙葡萄糖注射液.pptx

江苏恒瑞医药股份有限公司,乐 加 (钠钾镁钙葡萄糖注射液),主要内容,一、乐加的产品特征 二、乐加在麻醉科的应用 三、使用说明,江苏恒瑞医药股份有限公司,乐加的产品特征,江苏恒瑞医药股份有限公司,Methods Find Exp Clin Pharmacol 2001, 23(9): 519 (PLA-008),“第一代” 基本生理需求 （钠、氯）,“第二代” 基本生理需求 （钠、氯） 重要电解质需求 （钾、钙、乳酸）,“第三代” 生理性电解质需求,平衡液的发展,各代平衡液的组分比较,第一代：生理盐水 第二代：林格/乳酸林格氏液 第三代：醋酸林格氏液,+,/,+,+,+,+,+,+,江苏恒瑞医药,理想平衡液的标准,7.35-7.45,280-310 mOsm/L,Na+ K+ Ca2+ Mg2+,新一代醋酸平衡液,江苏恒瑞医药股份有限公司,乐加的组成,P H 值：6.7（弱酸性） 渗透压：304 mOsmoL 缓冲体系：醋酸钠,江苏恒瑞医药股份有限公司,作用特点（一）,理想的平衡液配方全面补充人体水、 电解质,临床试验证实： 术中使用乐加后血清镁可维持术前水平 术中保护患者心肌,镁对细胞内钾的恒定以及体钾的平衡起着重要的调节作用，镁缺乏时肾无法保留所输入的钾，尿排钾增多 参与肌肉神经调节，血清镁降低影响肌松 是天然的钙离子拮抗剂 保护心血管系统,镁的生理功能,添加生理量的镁，有效维持术中血清镁的稳态,作用特点（二）,江苏恒瑞医药股份有限公司,钙离子是保持细胞膜必不可少的物质 钙能降低毛细血管的通透性，增加毛细血管壁的致密性，从而减少液体的血管性渗出，故在液体治疗过程中发挥不可或缺的作用 钙离子是凝血因子，参与凝血过程 参与肌肉（包括骨骼肌、平滑肌）收缩过程 参与神经递质合成与释放、激素合成与分泌,钙离子具有重要的生理功能,作用特点（三）,江苏恒瑞医药股份有限公司,拥有理想醋酸缓冲体系,江苏恒瑞医药,作用特点（四）,乐加采用目前国际最流行的非PVC共挤膜软袋包装，全密闭系统，无需空气回路，有效避免污染。 包装材料总量轻，抗低温、抗冲击，透明度高，生物惰性好，无毒。,非PVC(聚氧乙烯)多层共挤膜软袋，无需空气回路更安全,作用特点（五）,乐加在内科的应用,江苏恒瑞医药股份有限公司,2019/8/21,16,可编辑,一、消化道疾病患者中的应用,消化道,胃肠液丢失 胃肠道、胆道手术 急性肠梗阻 急性胰腺炎 急性肠炎 急性胆道感染与胆囊炎患者 肝脏疾病（肝硬化）手术,江苏恒瑞医药,胃液丢失可造成低血钠-钾-镁，代谢性碱中毒，水和电解质失衡 肠液丢失可造成低血钠-钾，代谢性酸中毒，水和电解质失衡,胃液和肠液丢失的体液均为等渗细胞外液，补充等渗溶液 据低血容量所产生的临床症状，及血细胞比容升高情况确定补液量,首选-乐加 全面补充人体缺失 的等渗细胞外液量 独特的钠钾镁钙葡 萄糖配方，补充丢失的水、电解质，有效维持内环境稳定,补液原则,补液方案,病理生理变化,胃肠液丢失 补充胃液、肠液的丢失量,钙离子 拮抗剂,调节体内 钾平衡,保护 心血管,乐加，独特的钠钾镁钙葡萄糖注射液，补充消化液 丢失所致的低血镁，维持机体稳态,胃液丢失可造成低血钠-钾-镁 补充胃液、肠液的丢失量,急性肠梗阻 -改善急性肠梗阻的电解质失衡,体液容量欠缺 全身性改变包括：电解质（钠钾氯）缺失和酸碱平衡失调,补充水和电解质，这是非手术治疗肠梗阻措施中极为重要的一环，可明显降低手术并发症和死亡率 纠正酸碱失衡,ext in here,病理生理变化,补液 原则,急性肠梗阻 -纠正急性肠梗阻引起的酸碱平衡失调,二、在其他疾病中的应用,呼吸系统疾病、循环系统疾病、泌尿系统疾病、内分泌系统疾病 之水与电解质摄入不足或电解质紊乱、酸碱不平衡的情况都可以补充乐加。,乐加的使用说明,江苏恒瑞医药股份有限公司,【禁用】 高钾血症患者 高钙血症患者 高镁血症患者 甲状腺机能低下患者,【用法】 静脉滴注，输入速度通常为15ml/kg/hr以下，500ml乐加输注时间30min-2h。,【慎用】 糖尿病患者、肾、心功能不全患者、高渗性脱水患者以及阻塞性尿路疾病和尿量减少患者慎用,基本处方信息,药物相互作用,与头孢匹林钠盐、硫酸阿贝卡星、头孢他啶配合应用时，为防止抗生素效价降低，应在配制后3小时内使用。添加其他抗生素，应参看该抗生素的使用说明。 本品含钙、镁，添加含碳酸根、磷酸根药物后会产生沉淀。与硫喷妥钠、坎利酸钾混合会有沉淀或结晶析出。 维生素、电解质及其他药物可以添加，但须参阅该药品的说明书。,江苏恒瑞医药股份有限公司,Q：含1%的葡萄糖，糖尿病患者能不能用？,A：糖尿病患者可以使用，根据胰岛素抵消原则，1个单位胰岛素可以抵消5g葡萄糖。我们公司的乐加规格为500ml，内含5g葡萄糖。,江苏恒瑞医药股份有限公司,Q：乐加每天的用量是多少？,A：对于容量正常的病人，因水分的日补充量为2000-2500ml，所以对这部分患者，仍建议每天使用乐加量为1000ml（2袋）左右。（某些限制性补液的患者除外） 对于手术患者、以及ICU监护病人，因体液大量流失，可以根据实际情况增加用量（每天2-4袋）。,江苏恒瑞医药股份有限公司,Q：可不可以加抗生素？,A：可以添加。但是我们不建议将抗生素添到乐加中使用。因为乐加中含有钙离子和镁离子，存在一定的药物配伍禁忌。 如果医生想要添加，则需参看药品说明书以及我们提供的乐加药物配伍说明材料。,江苏恒瑞医药股份有限公司,乐加，新一代醋酸电解质平衡液