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检查日期： 序号检查项目检查标准验收结果 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 人工挖孔桩安全检查验收表人工挖孔桩安全检查验收表 送风 应急设备、演练 施工机具 资料 电箱 卷扬机设备 孔内作业 护壁拆模 气体测试 7 8 9 1 2 3 4 5 6 孔深超过5m，施工过程是否坚持送风 是否有应急器材（保险绳、软梯） 是否进应急预案演练 施工机具性能是否完好，并有可靠的保护接零 传动部位是否有防护并符合要求 安装是否符合规范要求 护壁是否及时 护壁拆模是否经工程技术人员同意 是否已备性能良好的气体检测仪器 孔内有毒气体是否检测 送风管、设备数量是否满足并性能良好 风管材质是否符合要求不破损 卷扬机底座架是否固定牢固 卷扬机是否设超高/水平限位保险装置，并灵敏可靠 孔内作业，孔上是否有人监护 孔内作业人员是否佩带安全帽，系安全带或安全绳 操作人员是否遵守操作规程 孔内抽水，作业人员是否（必须）脱离水面 配电系统是否符合规范要求，漏电保护器动作电流不 大于15mA 起重设备刹车是否合格 变带箱是否有异常响声 钢丝绳卡头是否夹紧 卷扬机滚筒上钢丝绳不得小于8圈 变带箱与电机联结是否紧固 检查内容 编制专项施工方案，开挖深度超过16米须有专家论证 报告，并按规定报有关部门审批 气体测试记录 潜水泵维修保养及绝缘检测记录 安全操作规程及安全技术交底 电箱是否按照一机、一闸、一漏电保护设置 桩号/施工进度操作人 桩径800mm、800*1000mm开挖深度1014m 单位： 工程名称住宅楼项目工程地点世纪大道东 施工单位项目负责人 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 检查组意见： 参加验收人员（签名） 年 月 日 井口周围防护 孔内防护 现场照明 10 11 12 技术负责人（签名） 方案编制人（签名） 项目经理（签名） 孔内是否使用12V安全电压照明 孔内照明亮度是否低于60W 孔内是否使用防水电缆和防水灯泡，电线有无老化。 安全员（签名） 施工员（签名） 第一护壁是否高出地面30cm以上 井口周围有无防护栏杆
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