课件：激素类药物在眼科中的应用.ppt

激素类药物在眼科中的应用,朱小宾,眼睛的生理结构图,糖皮质激素的主要药理作用,1抗炎作用：糖皮质激素可减轻和防止组织对炎症的反 应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症 细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位 的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释 放以及炎症化学中介物的合成和释放。 2抗过敏和免疫抑制： 3抗休克： 4退热：,糖皮质激素的主要不良反应,1物质代谢和水盐代谢紊乱； 类肾上腺皮质功能亢进综合征如满月脸、水牛背等 2诱发或加重感染 ； 抑制机体免疫功能，且无抗菌作用，可使 体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃。 3消化系统并发症 ；能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分 泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃或十二指肠溃疡 。 4心血管系统并发症；导致钠、水潴留和血脂升高，可诱发高血压 和动脉粥样硬化。 5白内障和青光眼； 糖皮质激素抑制晶状体上皮Na+-K+泵功能， 导致晶体纤维积水和蛋白质凝集 ，引起白内障；糖皮质激素 使眼前房角小梁网结构的胶原束肿胀，阻碍房水流通引起 眼内压升高 ，引起青光眼。,眼科中常用的几种激素类药物,1.可的松 2.氢化可的松 3.泼尼松 4.泼尼松龙(泼尼松龙滴眼液5ml:50mg) 5.地塞米松(妥布霉素地塞米松滴眼液5ml 妥布霉素地塞米松眼膏3.5g) 6.氟米龙(氟米龙滴眼液0.1%:5ml; 0.02%:5ml),醋酸可的松分子结构式,醋酸可的松眼用制剂的临床应用和注意事项,临床应用 ：过敏性结膜炎 滴眼液：一次1-2滴，摇匀后滴入结膜囊内，一日3-4次。 眼膏：涂于眼睑内，一日2-3次，最后一次宜在睡前使用。 注意事项：1 妊娠安全性分级为D级。 2 单纯性或溃疡性角膜炎患者禁用。 3 涂眼时请勿将管口接触手及眼睛。 4 经眼给药时，连续用药不得超过2周， 5 眼部有感染时，不宜单独使用，应与抗菌药物合用。 6 使用本品时，不能同时使用其他滴眼剂。 7 长期或大量使用可致眼压升高或青光眼、视神经损害 视野缺损以及白内 障；过量使用可引起全身性不良反应。 8 长期使用可导致继发性眼部感染。,氢化可的松分子结构式,氢化可的松眼用制剂临床应用和注意事项,临床应用： 滴眼液 ：虹膜睫状体炎、角膜炎、虹膜炎、结膜炎； 一日3-4次，用前摇匀 。 眼膏 ：用于过敏性结膜炎； 涂于眼睑内，一日3次。 注意事项：1 妊娠安全性分级为D级。 2 单纯性或溃疡性角膜炎患者禁用。 3 涂眼时请勿将管口接触手及眼睛。 4 经眼给药时，连续用药不得超过2周， 5 眼部有感染时，不宜单独使用，应与抗菌药物合用。 6 使用本品时，不能同时使用其他滴眼剂。 7 长期或大量使用可致眼压升高或青光眼、视神经损害 视野缺损以及白内 障；过量使用可引起全身性不良反应。 8 长期使用可导致继发性眼部感染。,泼尼松分子结构式,2019/8/22,11,可编辑,泼尼松眼用制剂的临床应用和注意事项,临床应用：虹膜睫状体炎、虹膜炎、角膜炎、过敏性结膜炎 眼膏： 每晚睡前一次，涂于结膜囊内。 注意事项：1妊娠安全性分级为B级。 2单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁用 。 3眼部细菌性或病毒性感染时应与抗菌药物合用 。 4长期使用可引起青光眼、白内障。,泼尼松龙分子结构式,泼尼松龙眼用制剂临床应用和注意事项,临床应用：1.需要抗炎治疗的眼部疾病，如非化脓性结膜炎、睑炎、 巩膜炎、非疱疹性角膜炎、泪囊炎。 2.在眼科手术后、异物去除后、化学或热烧伤、擦伤、裂 伤或其它眼部创伤时作预防性治疗。 滴眼液：一次12滴，一日24次。开始治疗的2448小时， 剂量可酌情增大至每小时 2 滴，必要时可加大用药频 率。不宜中途终止治疗，应逐步减量停药。 注意事项：1妊娠安全性分级为B级。 2本药与抗菌药物并用于细菌感染疾病时，应在抗菌药物 使用之后使用， 而停药则应在用抗菌药物之前，以免 掩盖症状。 3未行抗感染治疗的急性化脓性眼部感染，急性单纯疱疹 病毒性角膜炎，角膜及结膜病毒感染、眼结核、眼部 真菌感染者禁用。,地塞米松分子结构式,地塞米松眼用制剂临床应用和注意事项,临床应用：虹膜睫状体炎、虹膜炎、角膜炎、过敏性结膜炎、 眼睑炎、泪囊炎。 滴眼液：一日3-4次，用前摇匀 注意事项：1 单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用 2 长期频繁用药可引起青光眼、白内障，诱发真菌性 眼睑炎。 3 眼部细菌性或病毒性感染时应与抗菌素药物合用。 青光眼慎用，长期使用应定期检查眼压和有无真菌、 病毒感染早期症侯。 4 同时使用多种眼药时， 请至少间隔5分钟。 滴眼剂应在眼膏之前使用，以使滴眼液能够进入 眼睛。,妥布霉素和地塞米松眼用制剂临床应用和注意事项,临床应用：1 用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前膜、泪囊及确诊的 传染性结膜炎等炎症性疾病。 2 也适用于慢性前葡萄膜炎，化学性、放射性、灼伤性及 异物穿透性角膜损伤。 3 治疗、预防眼部手术前后感染及可能的外眼部细菌感染。 滴眼液： 一次1-2滴，一日3-5次，最初1-2日或重症 可增至每2小时1次，用前摇匀。 眼膏： 每次取1-1.5cm长的药膏涂入结膜囊内，一日3-4次。 妥布霉素：作用于细菌体内30s和50s核糖体亚单位，影响肽链的延长， 造成遗传密码错读，合成异常蛋白质。异常蛋白质结合 进入细菌细胞膜渗漏，致使细菌死亡。 地塞米松：有抗炎及免疫抑制作用，可减轻眼部水肿及炎症。 注意事项：1 妊娠安全性分级为C级 。. 2 与其他氨基糖苷类抗生素可能有交叉过敏反应 。 3 使用糖皮质激素与抗生素混合制剂有可能发生 二重感染，尤其长期使用糖皮质激素，可导致 眼压升高，角膜可发生真菌感染 。,氟米龙分子结构式,氟米龙眼用制剂临床应用和注意事项,临床应用：对皮质类固醇敏感的睑结膜、球结膜、角膜及其他 眼前段组织的炎症。 滴眼液：一次1-2滴，一日2-4次，滴于结膜囊内。治疗开始的 24-48小时 可酌情增加至每小时2滴。应逐渐减量停药。 注意事项：1 妊娠安全性分级为C级 。 2 本药不良反应与其他糖皮质激素相似，但程度较