课件：乳腺癌术后康复指导.ppt

乳腺癌术后患肢的康复指导,乳腺外科一病区 范 敏,大纲,乳腺癌的概述 乳腺癌的手术方式 腋窝淋巴结的清扫对上肢功能的影响 乳腺癌术后患肢的健康教育指导 乳腺癌术后患肢的功能锻炼,乳腺癌的概述,在欧洲、北美占女性恶性肿瘤发病的第一、二位。 乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控。由于癌细胞的生物行为发生了改变，呈现出无序、无限制的恶性增生。,乳腺癌的手术方式,乳腺癌根治术 乳腺癌改良根治术 乳腺癌保乳手术,腋窝淋巴结清扫对上肢功能的影响,腋窝淋巴结清扫导致了腋下至上臂内侧的淋巴管被破坏，淋巴引流不畅 术后包扎伤口在腋窝处垫以敷料 腋窝长期积液、轻度感染 上肢的淋巴水肿和肩关节活动受限形成恶性循环,乳腺癌术后上肢水肿图片,乳腺癌术后患肢的保护,告知患者术后早期发生的水肿往往可以自行消退，但术后数周至数月发生的水肿则往往为持续性或进行性发展，因此应在术后早期就重视患肢的保护。 告知患者应经常进行向心性按摩，促进淋巴回流，降低淋巴水肿发生的可能性，而且淋巴水肿的预防宜长期坚持。 告知患者避免予患肢过大的外界压力：如穿紧身衣或紧袖衣、患肢配带过紧的手饰、背较重的包、提重物、测量血压等。,乳腺癌术后患肢的保护,避免患肢长时间下垂，应给予患肢支持。长期静态工作时应将患肢适度抬高，以增加淋巴液的回流。睡觉时尽量避免患肢受压。 避免患肢受伤及患肢的任何皮肤破损，包括各种注射、抽血、烫伤、蚊虫叮咬等，清洗玻璃器皿、碗盘时应戴手套，避免割伤。告诫患者一旦患肢受伤，应及时用肥皂及清水清洗干净并覆盖好，立即寻求医务人员的帮助。 已发生患肢水肿者，在排除肿瘤复发、感染的情况下，可以配带弹力手臂套以促进淋巴液的回流。参加运动如打网球、乒乓球或乘飞机的患者，也最好使用弹力手臂套，以预防水肿的发生。,2019/8/22,9,可编辑,乳腺癌术后功能锻炼的意义,促进肩关节活动度的增加 降低淋巴水肿的发生率,乳腺癌术后功能锻炼的遵循原则,术后24小时内保持肩关节制动 术后第1天至腋下负压引流期间（一般为7天左右），以指、腕、肘关节的运动为主 术后第8天至术后2周，以肩关节的活动为主，以防止瘢痕粘连 术后3个月内为功能锻炼的关键时刻 锻炼得当，术后3个月后上肢可进行任何方式的不负重锻炼，坚持半年以上。,乳腺癌术后早期渐进式康复操,第一节（术后24小时）握拳运动 第二节（术后48小时）手腕运动 第三节（术后第3天） 前臂运动 第四节（术后第5天） 肘部运动 第五节（术后第7天） 抱肘运动 第六节（术后第9天） 松肩运动 第七节（术后第10天）上臂运动 第八节（术后第11天）颈部运动 第九节（术后第12天）体转运动 第十节（术后第14天）抬肩运动,乳腺癌术后功能锻炼的健康教育,功能锻炼以自主锻炼为主，坚持锻炼的时间应不少于半年。 功能锻炼要循序渐进，适可而止。 要掌握病情，在病情稳定、无并发症的情况下进行锻炼。 根据季节和环境调整运动，在过热和严寒的气候下要适当降低运动强度； 饭后和空腹不作剧烈运动； 注意保护皮肤，运动时穿宽松、舒适、透气的衣裤，运动后避免立即洗水浴。 锻炼可