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心肺复苏,烟台山医院 急诊科,时间就是生命,心跳停止3秒钟 -黑朦 心跳停止5-10秒钟-晕厥 心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 -瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 -瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 -大脑细胞不可逆损害,心肺脑复苏（CPCR）定义,1.心肺复苏简称（CPR）：CP:Cardio-pulmoncry R:Resuscitation 2.是研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织 细胞和器官衰竭的发生机制及阻断并逆转其发展过程的方法。 3.目的是保护脑、心和肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。,BLS技术（单人）,1、D：确保安全 ？ 2、R：判断意识 方法？ 3、A：启动急救程序 内容？ 4、P：摆体位 5、C：人工循环（检查颈动脉，胸外按压） 6、A：开放气道 7、B：人工呼吸 8、D：早期除颤,立即将病人平卧于坚实平面上。 俯卧病人翻转身体时，将病人双手上举，远端下肢屈曲搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻转成仰卧位。 注意保护颈部。 身体平直，无扭曲。,P:摆复苏体位,心肺复苏 BLS,C:脉搏检查 1岁以上颈动脉，一岁以下肱动脉 专业医务人员10S以内（若不确定脉搏？）,成人颈动脉搏动检查,中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动23cm,时间10s 力度适中,C:胸外心脏按压,部位：两乳头连线中点。 姿势：掌根平行胸骨，双手掌重叠，手指离开胸壁，肘固定内翻、手臂伸直，垂直向下按压 。 深度：正常体型成人胸骨下压至少5cm。 时间：按压与放松相等，每次放松使胸廓完全回弹，手掌 不能离开胸壁。 频率：至少100次/分。 按压：呼吸比：成人：30:2 每2分钟更换按压者并在5S内完成。 CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断。,胸外心脏按压,部位1：两乳头连线中点,部位2：胸骨中线中下1/3交界处 或者胸骨下半部,定位:成人/儿童,按压要领,按压时，肘关节伸直、内收。 掌根部紧贴胸壁。,A：气道开放,开放气道之前清理口腔（将病人头偏向一侧） 开放气道方法： 仰头举颏法 双手抬颌法 仰头抬颈法,开放气道方法,仰头举颏法,双手抬颌法 （脊椎损伤时,专业人员采用）,仰头抬颈法 （现基本不采用）,伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度,始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1s（所有通气方式） 频率:成人10-12次/分,儿童/婴儿 12-20次/分 潮气量：500600ml,注意事项,G:评估,胸外心脏按压与人工呼吸按照30:2反复进行5个循环，大约2分钟时间，重新检查病人呼吸、心跳恢复情况。 判断时间5-10S,CPR有效指征,自主呼吸恢复 能扪及大动脉搏动 面色、口唇转红润 散大瞳孔开始缩小 意识开始恢复，肢体出现无意识的挣扎动作，出现各种反射 上肢收缩压8kPa（60mmHg),相关知识简易呼吸器,结构 工作原理 临床应用 检测,2019/8/22,17,可编辑,储氧袋,储气阀,气囊/球囊,压力安全阀,单向阀 （鸭嘴阀）,面罩,呼气阀,进气阀,氧 气 连 接 管,储氧安全阀,简易呼吸器组成：四部分、六个阀,工 作 原 理：,1.当挤压球体时，产生正压，进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴 阀打开，并堵住呼气阀，气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。 2. 当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼气阀打开，病人呼出的气体由呼气阀口排出。 同时，进气阀由于球体复原产生负压的作用，阀门打开，储氧袋内氧气进入球体。,操作方法（有氧源）：,1.清除口鼻异物及活动性假牙，将病人取去枕仰卧位，开放 气 道。 2.操作者位于病人头端。 3.将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气道前关闭安全阀，建立人工气道后可打开）。压力安全阀作用：使送气压力自动调整在安全范围（40-60CM水柱），60cm水柱，气体会自动排出。 4.连接氧气，调节氧流量，每分钟8-10L。 5.将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。 6.使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩，中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。,7.挤压频率：成人 10-12次/分钟 儿童 12-20次/分钟 新生儿40-60次/分 吸呼比 1:1.52 潮气量一般400 600ml见 胸廓抬起即可,操作方法（有氧源）：,面罩固定手法-1,单手“E-C”,面罩固定手法-2,双手“E-C”,注意事项,挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊的1/22/3（1L）为宜，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中 枢紊乱，影响呼吸功能恢复； 发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步； 面罩大小要合适，婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸器，且应具备安全阀装置，能自动调整压力，以确保患儿安全。 对清醒患者做好心理护理和解释工作，使其配合；,注意事项,无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。 有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要 8L/分 储氧袋作用：提高氧浓度，可使氧浓度达99%；无储氧袋氧浓度为45%；如无氧源时，氧浓度为大气氧浓度21%； 随时观察： （1） 挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况； （2） 观察病人自主呼吸恢复情况； （3） 观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变 化，观察呼吸改善情况；,注意事项,（4） 观察单向阀（鸭嘴阀）是否正常工作； （5） 在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状； （6） 观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到 胃部而影响呼吸的改善。 注意保持气道通畅，及时清理分泌物； 如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时 -用力挤压气囊数次，将积物清除 -将单向阀卸下，用水清洗,简易呼吸器的清洁与消毒,将各部件拆开，置入500mg/L健之素等消毒液中浸泡半小 时，清水冲洗晾干调试后备用。特殊感染者，可 用环氧乙烷熏蒸。,储氧袋禁用消毒剂浸泡，因易损坏,1 气囊的测试 2 进气阀测试 3 储氧袋测试 4 储氧安全阀测试,简易呼吸器测试,球体测试,取下单向阀和储气阀，挤压球体，将手松 开，球体应很快的自动弹回原状。,进气阀测试,将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。,储氧袋测试,在患者接头处接上储气袋。挤压球体，鸭嘴阀会张