课件：常见异常心电图PPT课件.ppt

,主讲：毛凤茹 单位：心外二科 电话Email：805347610,常见异常心电图,讲授内容,1正常心电图的组成 2常用概念 3常见心律失常的分类 4常见异常心电图,心脏电生理,窦房结,房室结,房室束,左束支,右束支,房间支,结间束,浦肯野纤维,正常心电图的组成,心电图纸,定标电压1cm1mV，纵坐标每一小格0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格0.04sec 每1大格0.2sec,R-R间距为3个大格，心率3003100次/分,心率的检测,常用概念1,(1)心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵 格为0.1mv。 (2)心率：心跳频率，窦性心律60-100bpm。 (3)心律：心跳节律，健康人绝大多数时间为正常 窦性心律，偶有早搏。 (4)P波：左右心房除极时的电位变化，宽度 0.11s。 (5)P-R间期：自心房除极至心室除极 的时间，0.12 0.20s。,常用概念2,(6)QRS波群：全部心室肌除极的电位变化 时间：0.06-0.12s范围内(相当于3个小格) (7)ST段：是自QRs波群终了至T波开始的一段 是心室除极结束缓慢复极的一短暂时间 (8)T波：心肌复极时的电位改变 (9)U波：T波后小波，少见，应直立。,常见心律失常分类,心 电 图,正 常,异 常,自 律 性 异 常,传 导 性 异 常,其 它,窦性心律,异位心律,传导过速,传导阻滞,房性,交界性,室性,过速、过缓、不齐、停搏,房速、房早、房扑、房颤,室早、室速、室颤、室扑,预激综合症,度、度、度,心搏骤停,无搏动心电,室性早搏：最常见的一种,心电图的特点： 1、无P波。 2、提前出现的，宽大（大于0.14S）、 畸形的QRS波群。（正常:0.12） 3、ST段、T波的方向与主波方向相反。 二联律.三联律.多源性室早,窦性心动过速,窦性P波，P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置。 P-R间期小于0.12S。（正常0.12-0.20S） 速率大于每分钟100次。,2019/8/23,15,可编辑,室性心动过速,心室率大于每分钟100次，节律整齐或轻度不齐。 QRS波群增宽，大于0.12S，T波很难识别（正常0.12s）。,心房扑动,P波消失。 心房活动呈规则的锯齿样扑动波（F波)250-350次/分，在II、III、aVF导联最明显。 QRS波群的形态与窦行相同。,心房颤动,P波消失，代之振幅不等、频率不等的心房波（f波）350-600次/分。 心室极不规则，R-R间期绝对不齐。,心室颤动,QRST波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波； 2. 频率达200500次/min,心室颤动,心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常,心室扑动,心电图特征 1. 无正常的QRST波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动； 2. 扑动波频率达200250次/min,窦性心动过缓,窦性P波. 速率小于60次/分,P-R间期大于0.12s,房室传导阻滞 度房室传导阻滞,P-R间期超过0.20s（正常0.12-0.20S） 每个P波后面都有QRS波群,度房室传导阻滞,I型(文氏) 有P波. P-R间期逐渐延长,以致QRS波群脱落.（正常0.12-0.20S）,度房室传导阻滞,II型 有窦性P波 P-R间期恒