课件：第三节肾病综合征.ppt

第五章,第3节 原发性肾病综合征病人的护理,教学要求,理论课,1学时。 了解肾病综合征病因与发病机制。 熟悉原发性肾病综合征的诊断要点、治疗要点、其他护理诊断和预后。 掌握原发性肾病综合征的概念、临床表现、并能运用护理程序为肾病综合征的病人进行个性化护理。 重难点：肾病综合征的概念、临床表现、护理及病因发病机制、。,病例,病人 男 28岁 颜面浮肿8天 全身凹陷性水肿3天 查 血浆蛋白20g/L 尿蛋白+ 血胆固醇18.8mmol/L 初步诊断 原发性肾病综合征,什么是原发性肾病综合症呢？为什么?,肾病综合征 ()是由各种肾脏疾病引起的具有共同临床表现（三高一低）的一组综合征。分为原发性和继发性。 各种肾脏疾病 综合征 大量蛋白尿 三高一低 高度水肿 高脂血症,低白蛋白血症,原发性肾病综合征 病人的护理,发 病 机 理,临 床 表 现,辅 助 检 查,诊 断 要 点,治 疗 原 则,护 理 措 施,是由多种肾小球疾病引起，分为原发性和继发性两大类； 原发性：是指原发性肾脏本身的病变引起；如各种肾小球肾炎；为免疫介导性炎症所致的肾损害。 继发性：是指继发于全身系统性疾病或先天性疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、淀粉样变、多发性骨髓瘤，先天遗传性疾病。,病因及发病机制,低蛋白血症,高度水肿,高脂血症,并发症,大量蛋白尿,临 床 表 现,感染；血栓、栓塞； 急性肾衰；其它,辅助检查,血清蛋白 30g/L,血脂升高,肾功能可异常,大量蛋白尿 3.5g/24h,肾B超 肾活检,大 量 蛋 白 尿,高 度 水 肿,高 脂 血 症,诊断要点,排除继发性肾病综合症,低 蛋 白 血 症,一般治疗,休 息,减 少 蛋 白 尿,优质蛋白 低盐 低脂 高维生素饮食,主要治疗,糖 皮 质 激 素,细 胞 毒 药 物,环 孢 素 A,并发症治疗,并发症防治,感 染,急 性 肾 衰 竭,血 栓 及 栓 塞,有感染的危险,营养失调,体液过多,皮肤完整性受损的危险,焦虑,护理诊断/问题,用药护理,病情观察,一般护理,健康教育,护理措施,预防感染及护理,2019/8/23,15,可编辑,一 般 护 理,用药的效果,消肿消长情况,病 情 观 察,有无感染情况,有无栓塞现象,食欲、睡眠、情绪等,利尿剂副作用,观察激素副作用,用 药 护 理,细胞毒药物副作用,限制探访 保暖,消毒通风,预 防 感 染,口腔护理 皮肤护理,预防泌尿道感染,健康教育,指导正确服药，告知药物的副作用及应注意事项； 、指导合理饮食，鼓励出院后适当活动，增强体质； 、避免诱因、预防复发，如避免劳累、感染等； 、定期来院复查；,请讨论,医疗诊断,护 理 分 析,护理诊断/问题,护理措施,练习题,1原发性肾病综合症的病因及发病机制中，较肯定的因素是 A感染引起的直接损害 B免疫因素 C变态反应 D肾小动脉硬化 E淀粉样变性,2属于原发性肾病综合症的是 A糖尿病肾病 B过敏性紫癜肾 C急进性肾炎 D肾淀粉样变 E狼疮性肾炎,3目前治疗肾病综合症最常用的细胞毒药物是 A环孢素A B环磷酰胺 C长春新碱 D安西他滨 E阿霉素,4肾病综合症最常见的症状是 A蛋白尿 B血尿 C水肿 D低蛋白血症 E高脂血症,5肾病综合症的主要并发症是 A肾功能不全 B感染 C动脉粥样硬化 D血栓及栓塞 E尿毒症,6肾病综合症患者易自发形成血栓的主要原因是 （D） A血管内皮易受损伤 B红细胞曾多 C组织因子释放 D血液高凝状态 E血小板增多,7患者女性，36岁。发热、头晕、乏力、晨起眼睑水肿3天。查体：体温38.8，血压140/95mmHg，24小时尿蛋白定量3.9g，拟诊肾病综合症。下列护理措施中不正确的是 A用高生物