课件：癫痫的应急处理.ppt

癫痫的应急处理 杨龙,定义,是由多种原因造成的脑神经元反复异常放电所致的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,又被老百姓称为“羊角风”或“羊癫疯” 。,特点,突然发生 短暂发作 反复发作,病因分析,1、危险因素及可能病因 、家族遗传史 、胎儿期母亲病理因素：妊娠中毒症、腹部外伤、接受放射线、服用药物、接触有害化学物以及感染性疾病。 、出生史：各种原因引起的难产、早产、产伤等。 、既往史：、高热惊厥史；、神经系统疾病：曾患有重度脑外伤、脑瘫、脑肿瘤、脑血管病，其中颅内感染继发癫痫的危险性最大。、服药史。,2、诱发因素 、影响癫痫发作的不易改变的诱因： 、性别：男性多于女性。 、年龄：A、婴儿痉挛症多在1周岁内起病。 B、儿童失神癫痫多在67岁时起病。C、肌阵挛癫痫多在青少年期起病。 、影响癫痫发作的可改变的诱因：发热、失眠、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、停药等，都能激发发作。,临床表现,运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍。,发作类型,1、部分性发作 （1）、单纯部分性发作 （2）、复杂部分性发作 （3）、全面性强直-阵挛发作,2、全面性发作 （1）、失神发作 （2）、肌阵挛发作 （3）、阵挛性发作 （4）、强直性发作 （5）、强直-阵挛发作 （6）、无张力性发作,9,可编辑,癫痫发作时的应急处理,1、正确判断：迅速判断是否是癫痫发作，意识情况，呼救，拨打急救部电话。 2、一旦发作，应立即上前扶住病人，尽量让其慢慢下，以免跌伤，保护患者的头部。移开患者周围可能造成伤害的东西，但不能移动患者。如果在检查时发作，立即停止检查，将患者抬到就近地面。,3、保持呼吸道通畅：解开患者的衣扣、领带、裤带，使其头偏向一侧且下颌稍向前；口内有异物需取出； 美国急救指南：没有必要防止舌咬伤，因为强大的咬肌闭合会使放入的东西咬断而导致窒息。 中国急救指南：立即塞入毛巾防止咬伤。 综合：如果不是专业人员，没有特殊工具，不建议塞入其它东西，来防止舌咬伤。,4、安全保护：切忌紧握患者肢体及按压胸部，防止给其造成人为外伤和骨折。 5、生命体征的监测，持续低流量吸氧。吸氧可以改善脑组织缺氧，降低脑的耗氧量，减缓脑细胞的死亡。,癫痫持续状态,出现两次或多次癫痫发作而在抽搐发作之间没有神经功能的完全恢复，或者痫性抽搐持续30min或更长时间。它属于神经内科的三大急症之一。,癫痫持续状态期的处置,除上述处置外，出现癫痫持续状态，应加快终止发作，一般在30分钟内终止其发作。地西泮是治疗癫痫的首选药。降温措施可以降低脑组织的需氧量，减轻脑水肿，保护脑组织。,癫痫发作急救中的禁忌,1、限制发作，在患者抽搐时，不要用力按压或试图使患者抽搐的肢体恢复平直，以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤。 2、移动患者，当癫痫患者突然发作倒地时，应先移开患者周围可能造成伤害的东西，但不能移动患者，除非患者处于危险之中。,3、往患者口中塞入任何东西，有些人为防止患者咬伤舌头而强行往患者口中塞入木筷、勺子等。这样有可能导致患者牙齿断裂、松动，如果患者佩戴假牙，强行撬开病人紧闭的嘴还可能导致假牙脱落而误入呼 吸道。