课件：社区儿童管理课件Microsofoweroin演示文稿.ppt

桦甸市“国家基本公共卫生服务项目”儿童保健业务培训,桦甸市妇幼保健院 耿宇 2011年7月5日,社区卫生服务中心和乡镇卫生院工作职责解读,一、建立健康档案： 国家要求的“06岁儿童健康管理记录表” 新生儿家庭访视记录表 1岁以内儿童健康检查记录表 12岁儿童健康检查记录表 36岁儿童健康检查记录表 “06岁儿童保健手册” 吉林省儿童保健手册,吉林省妇幼要求建立的表簿 06岁儿童健康检查登记簿 06岁儿童健康检查统计簿 0岁儿童疾病（缺点）登记簿 死胎、死产、04岁儿童死亡统计表 死胎、死产、04岁儿童死亡登记簿 死胎、死产、04岁儿童死亡报告卡 健康管理记录：按照国家06岁儿童健康服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。,新生儿访视和婴幼儿健康体检的质量要求 儿童体格测量部分：操作按常规进行。 体格检查方法：与儿内科相同。记录按“06岁儿童健康管理服务规范”要求填写。 评价部分： 体格生长评价：要做到即时、准确，对发生的“生长偏离”给予正确解释和指导。 发育评价：即时、准确，对发现的“小儿运动发育迟缓”给予正确解释和指导。,生长监测图使用： 功能：是对个体儿童的体重进行定期连续的测量，并将测量值记录在生长发育图中，根据儿童体重曲线的走向，可直观、快速评估儿童营养状况和小儿大运动能区发育状况。 要求：最好在每次体检后均将体重值画在监测图上。并鼓励6个月以内的婴儿每月测量一次体重，712月龄的婴儿每两个月测量一次体重，13岁的儿童每3个月测量一次体重。（在4.2.1体检以外的预防接种日，为2岁以下幼儿提供生长发育监测2次）,1岁以内婴儿，在生长发育监测图上，至少记录有7个测量结果（点），其中包括一次出生时体重、身长测量结果；1-2岁婴幼儿，在生长发育监测图上，至少记录有4个测量结果（点）；以上的测量结果必须进行连线，与平均曲线相对照，才能监测出儿童生长发育状况。,新生儿疾病筛查工作基层儿童保健人员的作用,“新筛”目的：是对某些可治疗的先天性疾病、遗传性进行筛查，作出早期诊断，通过早期治疗逆转或减缓疾病发展，改善预后的有效方法。 目前我国主要筛查CH和PKU两种疾病。 筛查：初筛生后满72小时、哺乳68次后采血。 基层儿保人员作用：对“漏筛者”在新生儿家庭访视时，指导父母在新生儿20天之内采血，到妇幼保健院采血。,新生儿听力筛查目的：是对新生儿进行听力学检测，早期发现听力损伤、障碍或功能下降，及早干预。 正常新生儿中双侧听力障碍的发生率国内为1.41.8，听力障碍儿童的语言发育水平诊断和干预的时间有关。 若能在儿童6月龄前发现听力损害，采取适当的干预措施后，儿童的语言发育能力基本可达到正常水平。 初次筛查：出生后4896小时作初次新生儿听力筛查。,新生儿管理,查体（需注意强调）,测量体温、呼吸、脉率 若体温超过38.50C或物理降温4小时无效或体温低于350C或不吃奶，建议转诊。 呼吸频率过快，超过60次/分或出现呼吸暂停者，立即转诊。 面色：“其他”指发绀、青紫、苍白。 若婴儿是早产儿，出院时尚未进行视力筛查，应建议尽快到医院检查。 眼睛分泌物过多，建议转诊。,新生儿出生时若未在医院进行听力筛查，此次要查看新生儿是否能对摇铃声（或击掌声）作出反应。若婴儿对声音无反应，建议转诊。 口腔：当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常。 若发现口炎或鹅口疮，給予针对性指导。,若出生后即不能自然排便，且腹胀严重，常伴有呕吐，要考虑有先天性巨结肠的可能，应转诊。 皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他相应异常 当脐部污染、脐部有少许分泌物或少许渗血时，用75%酒精擦净，保持局部清洁干燥，不需包扎。脓性分泌物较多或有肉芽时，应予以转诊。,各年龄段保健指导：是儿童保健服务的重要内容。 开展个体化健康教育：乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。 发放印刷资料（健康教育处方）,喂养指导 推荐纯母乳喂养：即婴儿仅吃母乳，无需喂其它食物（药物和Vit在需要时除外）。 指导母亲按需喂养，每天24小时内至少喂8次，夜间也应喂奶。 母乳确实不足或无法进行母乳喂养的婴儿，指导母亲选用配方奶粉喂养。 母乳不足的可靠指征：小儿体重不增 尿量少且浓（黄），每日少于6次。,配方奶粉喂养：母乳确实不足或无法进行母乳喂养的婴儿，指导母亲选用配方奶粉喂养。 婴儿每天奶的需要量（按照儿科教材）： 按能量需要：100kcal/kg 按液体需要：150ml/kg 奶类中所含的能量 母乳能量： 65-67kcal/100ml 第一阶段配方奶能量：70kcal/100ml 举例：新生儿体重3.5Kg，按液体需要150ml/kg计算，1503.5=525ml. 该新生儿当前每天需要奶量525ml,24小时分8次，每次65ml。,母乳喂养指导,帮助母亲分析母乳不足的原因，不要轻易添加其他奶类。常见的母乳喂养困难可能有：婴儿喂养次数过频或不足、母乳不足、乳头疼痛、乳头偏平或内陷、婴儿不想吸乳头等。 提醒母亲不要给孩子喂糖水、蜂蜜水、草药、补药等。 及时发现母亲乳头异常（乳头凹陷、平坦、皲裂等），并给予妥善处理。 纯乳母喂养儿适当补充VitK，避免因VitK的缺乏而发生晚发性颅内出血死亡,发育指导,促进感知觉、运动发育：父母应多与新生儿进行眼与眼的交流、皮肤与皮肤接触，让新生儿多看鲜艳的玩具、听优美音乐。衣服宽松，四肢活动自由，双手外露触摸物体；23周后可每日俯卧12次，练习抬头发育。 积极开展“婴儿抚触”育儿技术的推广，告诉家长开展婴儿抚触的好处和方法。,疾病预防指导,注意保暖：冬季室温保持在2024OC，湿度以55%为好，夏季注意防暑，每日开窗通风2030分钟，但避免吹过堂风. 每日洗澡一次，保持皮肤清洁。最好每次大便后用温水洗臀部，特别注意保持脐带残端的清洁和干燥。如有臀红或颈部、腋下、腹股沟部皮肤潮红时，指导家长用鞣酸软膏或消毒的植物油等涂抹。,指导纯母乳喂养的新生儿在2周后补充维生素D400IU/d。配方奶喂养儿可不需额外补充维生素D；早产儿、低出生体重儿、双胎儿可从出生后即补充维生素D800IU/d。三个月后改维生素D400IU/d。推荐使用单纯维生素D3制剂。 教会母亲识别新生儿的危险体征，新生儿如不吃奶、嗜睡、手足黄染、皮肤脓疱超过5个等情况及时就诊。,预防伤害指导,预防窒息：最好让孩子单独谁在婴儿床上。如果和母亲一起睡，要防止母亲熟睡时压到孩子造成窒息。 防止烫伤：使用热水袋给新生儿取暖时，要将塞子塞紧，擦干外表的水，用毛巾包裹起来，不要让新生儿的皮肤接触到热水袋。 防止咬伤：饲养宠物的家庭需要注意，新生儿阶段开始就不能让猫、狗等宠物单独与婴幼儿在一起。,口腔保健指导,新生儿出生后，每次喂完奶（无论是否母乳）后，再喂点温白开水，有助于清洁口腔，建立良好的口腔卫生习惯。,针对性指导,1、溢奶：多数与喂养不当有关。吃奶时同时吸进空气或者喂完奶后过多翻动新生儿等造成。 孩子溢奶时注意不要让溢出物流到耳朵里，防止出现耳部感染。 如果连续呕吐并混有黄绿色胆汁，腹胀，同时伴有高热的转诊。 2、打嗝：随着婴儿长大，神经系统发育逐渐完善，打嗝现象会逐渐减少。 当孩子打嗝时，抱起轻轻拍背部，打嗝就会停止。,3、单纯脐疝：应尽量避免婴儿由于哭闹、咳嗽、便秘引起的腹腔内压力增高，婴儿哭闹时可用手压住脐环，使脐疝不膨出，可防止脐环进一步扩大，45个月后可做仰卧起坐，促进腹直肌发育，以促进愈合。随年龄增加脐疝多能自愈，两岁以上仍不闭合活疝孔过大者（直径大于2厘米）可手术治疗。 4、黄疸：一般在出生后第三天开始出现，皮肤黏膜发黄。如果吃奶好，精神好，没有异常表现，10天左右会自然消退，不需要特殊处理。 如果出现黄疸进行性加重，持续不退，退而复现，或黄疸伴有其它症状时，可能为病理性黄疸，立即转诊。,高危新生儿管理,管理对象：,出生时胎龄37周的早产儿 出生时体重2500克的低出生体重儿 出生时有先天畸形儿，如唇裂、腭裂、先天性心脏病等。,管理方法：,（1）对每一位高危新生儿，在“儿童保健手册”的首页建立标识。要求在“手册”的左上角画“”标识表示，便于复诊时查找。经治疗转归结案时画“”表示。 （2）建立“高危新生儿管理登记簿”详细记录高危儿访视首诊时间、每次访视内容、指导建议、转归情况、结案日期。 （3）根据高危新生儿具体情况决定访视次数及访视内容。对重症患病新生儿及时转诊。 （4）在新生儿记录单上注明结案日期及转归，如满月时不能结案，转入婴儿期高危儿管理。,早产儿/低出生体重儿 产后访视指南,早产儿/低出生体重儿的产后访视指南,1、访视次数： 体重2000g 或体温不正常、生活能力差者，每日访视1次； 情况较好者，每周访视1-2次或酌情决定。 2、访视内容： （1）全面了解护理、喂养情况，评价生长发育、营养状况，对原来异常的体征应重点观察；,（2）除按照正常新生儿访视要求服务外，还应重视提供以下服务指导： 教会家长危险症状识别，当新生儿出现以下任何一项症状时应及时就医：不吃奶； 体温在37.50C以上或感觉皮肤发烫；体温在35.50C以下或感觉皮肤发凉；呼吸次数60次/分或以上；严重胸凹陷；惊厥、嗜睡或昏迷；手、足皮肤黄染；囟门突起；耳部脓性分泌物；皮肤脓疱达到5个或很严重；脐部发红波及周围皮肤或有脓性分泌物。 喂养指导：母乳喂养儿，建议使用母乳强化剂，可提供足够的能量、蛋白质、矿物元素和维生素；必要时，建议用早产儿配方奶代替母乳。用配方奶喂养的早产儿，建议在新生儿期用早产儿配方奶，满月后用足月儿配方奶。,保温指导：定时测体温，每46小时测一次，做好记录（每日体温正常波动应在360C370C之间）。室温应保持在240C260C，避免穿堂风；更换衣服或尿布时应预热后使用；天气寒冷时应给新生儿穿衣服、戴帽子并包裹好，放在母亲身边；还可使用袋鼠式护理方法，即将新生儿放在母亲怀抱中直接接触母亲肌肤保暖。 新生儿出生体重2000克时，体重未增加以前不要洗澡；出生体重2000克的婴儿，脐带脱落后可每日洗澡，室温在280C左右，水温按体温调在380C-400C为宜；所有的浴巾、衣物应预热后使用，出浴后应先将新生儿头部擦干。 注意更换新生儿体位，定时翻身。吃奶后应将新生儿头部侧向右边，以免吐奶后吸入呼吸道中。 注意观察脐部。 （3）满月体重增长不足600克，紧急转诊。,婴幼儿健康管理,管理范围：,婴儿在满月、3、6、8、12月龄时分别给予健康检查一次。 幼儿在18、24、30 月龄时分别给予健康检查一次。 婴幼儿在68、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。 46岁儿童每年体检同时，提供一次血常规检测各视力筛查，提供每人每年两次的口腔保健服务（氟化泡沫）,管理内容：,每次体检按国家下发的“1岁以内儿童健康检查记录表”、“12岁儿童健康检查记录表”规定项目进行。填表时，按照项目栏的文字表述，在对应的选项前划“”。若有其他异常，请具体描述。“”表示本次随访时该项目不用检查。 每一次体格检查，应结合年龄特点做好体格测量、生长发育评估、行为发育评估、营养缺乏性疾病筛查等工作。,在婴幼儿68、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。 每一次体格检查，应结合年龄特点做好科学喂养、生长发育、疾病预防、预防意外等健康指导。 为“高危儿”做好转诊及专案管理。 每次体格检查后，及时做好“0-6岁登记、0-6岁统计簿、06岁儿童疾病（缺点）登记簿”等登记、统计、上报工作。,【3、6、8月龄儿童健康管理】,（1）体检日期：与实际月龄前后不超一周。 （2）体格生长测量： 体重：记小数点后二位 身长：记小数点后一位 头围：记小数点后一位,（3）体格生长评估：根据卫生部中国7岁以下儿童生长发育参照标准对体重、身长给予 “上”、“中”、“下”三等级评估。判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“”。,对体重评价中位数-2SD的低体重儿，要分析原因，对家长进行针对性的健康指导。每月随访一次，连续两次随访体重仍然没有改善，建议转诊。 对身长评价中位数-2SD的生长迟缓儿童、建议转诊。 对按体重/身长评价中位数-2SD的消瘦儿童，建议转诊。 （4）体格检查同上,【科学喂养指导】,03月龄： 乳类：纯人乳、或部分人乳、或配方奶。 3月龄婴儿应按需喂哺，812次，乳量约500750ml/d。 3月龄后逐渐定时，68次，乳量约600800ml/d。 注：每日约68次小便提示液体量充足；不必另加水或其他果汁。,46月龄： 乳类：部分人乳或配方奶。 定时（34小时）哺乳，56次，每次乳量增加，约8001000ml/d，逐渐停夜间哺乳。 强化铁的谷类：可用人乳或配方乳调配，开始少量（1勺），逐渐增加。 水果、蔬菜类：开始引入水果泥12勺、蔬菜泥（瓜类、根块类、豆夹类）12勺，每日23次。,进食能力训练：开始用勺，5月龄左右开始学习用杯喝。 注：第一阶段食物引入不影响乳量；先引入菜泥或水果泥；每种新的菜泥或水果泥引入需35日，观察婴儿是否耐受；菜泥中无盐、油；水果泥不加糖或水。,67月龄喂养指导： 乳类：部分人乳或配方奶。45次/次，每次乳量增加，约9001000ml 强化铁的谷类：1/2餐。 稠粥或面条：1餐。 水果、蔬菜类：每日水果1/2个、碎菜2550g。,瘦肉类：可开始引入少量瘦肉泥、肝泥。 蛋黄：可开始引入。 进食能力训练：婴儿可坐在一高椅子上与成人共进餐。 注：可在进食稠粥或面条后饮奶；食物清淡，少盐、油、糖。,812月龄喂养指导： 乳类：逐渐以配方奶替代人乳，乳类约4次，乳量约8001000ml/d。 软食（软饭、面食）：2餐（100150g） 水果、蔬菜类：每日水果50g、碎菜50100g。 肉类：2550g,进食能力训练：学习自己用勺进食，用杯喝奶；与成人同桌进餐12次。 注意：可让婴儿手拿“条状”或“指状”水果蔬菜，学习咀嚼；食入肉类量不能影响乳量；于1岁前不给蜂蜜或糖水。,【生长发育指导】,婴儿生长发育迅速，很容易发生生长偏离，一定要定期参加健康检查可早期发现问题、早期干预。 教会父母使用生长监测图，主动配合医生，监测婴儿体格生长，可避免营养不良、肥胖发生。 坚持每日户外活动1小时，进行空气、日光和水浴及被动体操锻炼，可增强婴儿体质，提高免疫力，预防疾病发生。,【疾病预防指导】,继续合理添加维生素D和钙剂，预防维生素D缺乏性佝偻病。 纯母乳喂养儿每日补充维生素D400IU 配方奶喂养儿不用额外补充。 纯母乳喂养儿，46个月时及时添加富含铁食物，预防缺铁性贫血。 按计划免疫程序完成基础疫苗接种。,2019/8/24,47,可编辑,【预防意外伤害指导】,教育家长婴儿会翻身后不宜让婴儿独自在家，睡床上要加上栏棚防止婴儿从高处跌落；带孩子乘车时注意保护婴儿头部，防止撞击，防止热水或食物烫伤等。 婴儿会站扶走时注意将电插座、绳索、化学品、塑料袋等危险品收藏好，要注意防止孩子独立接近注满水的浴缸和水桶。,【12、18、24、30月龄儿童健康管理】,（1）体检日期：与实际月龄前后不超一周。 （2）体格测量与评估：同前。 （3）体格检查：同前,（4）疾病筛查：注意佝偻病、贫血、营养不良等营养缺乏性疾病筛查。 佝偻病：注意冬春季节体检的儿童，且未额外补充维生素D者。 贫血：按要求做好血红蛋白检测 营养不良：注意反复感冒、腹泻的儿童。,【科学喂养指导 】,12个月至2岁的喂养推荐 只要孩子想吃母乳，可继续吃，前提不影响吃辅食。 即使不吃母乳了，也要每天保证2份配方奶（1份200ml）。 每日四餐二点逐步减至三餐二点。每餐一碗=250ml。,给孩子适宜的辅食： 稠米粥、软米饭、面条、馒头 肉类、鱼虾、动物肝脏、血豆腐 牛奶、鸡蛋、豆腐 新鲜蔬菜、水果,【生长发育指导 】,指导家长开展婴儿被动操与主动操的体格活动、游戏与集体活动等多种形式的体格锻炼。 学步幼儿每天至少有30分钟的正式体力活动，久坐每次不宜超过60分钟。 应注意发展学步幼儿的活动技巧和大的肌肉活动。 婴儿被动操：适于26月龄婴儿。由成人给婴儿做四肢屈伸运动，逐渐过渡到主动操。促进基本动作的发展。,婴儿主动操：12月龄婴儿大运动开始发育，可训练婴儿爬、坐、仰卧起身、滚动、扶站、扶走、双手取物等动作。 幼儿体操：1218月龄幼儿学走尚不稳时，在成人的扶持下，帮助婴儿进行有节奏的活动，如竹竿操等；18月龄岁幼儿可配合音乐，做模仿操。,【预防意外伤害指导】,防止幼儿在街道上乱跑，告诉孩子要注意车辆。不能单独让孩子自己留着家里或汽车里。 预防异物吸入而引起窒息或中毒。 注意避免儿童活动环境与设施中的不安全因素。,【疾病预防】,指导家长培养小儿良好的生活习惯，如睡眠习惯、进食习惯、卫生习惯。 气候变换时，避免过热或受凉，居室要通风良好。 完成加强免疫，抵抗流行性传染病。,【口腔保健】,婴儿长出第一颗牙后，家长可以每天用清洁的纱布裹着手指为婴儿清洁口腔。 出牙后要经常给婴儿吃些较硬的食物，如饼干、烤馒头片等，以锻炼咀嚼肌，促进牙齿与颌骨的发育。 茶水有防龋齿的作用，一岁后的幼儿可以适量饮茶或用茶水含漱。,孩子长到2岁时，就可以开始在父母的帮助下用软牙刷刷牙。培养孩子早晚刷牙的习惯 限制儿童吃糖的数量和次数。提倡只在正餐食用，食后立即漱口或刷牙。 避免长期使用奶瓶或安慰奶嘴，纠正儿童吮指、吐舌、咬唇或咬物、偏侧咀嚼等不良口腔习惯，防止各种牙颌面畸形。,学前儿童健康管理,【 3、4、5、6岁儿童健康检查】,（1）体检时间:以夏季为好。 （2）按国家下发的“36岁儿童健康检查记录表”规定项目每年体检一次。填表时，按照项目栏的文字表述，在对应的选项前划“”。若有其他异常，请具体描述。“”表示本次随访时该项目不用检查。 （3）体格测量与评价同前。,（4）体格发育评价： 正常：身高/年龄、体重/年龄、体重/身高的评价均为中等。 低体重：按年龄的体重，P85或Z评分+1 肥胖， P97或Z评分+2 （）体格检查同前,【合理膳食指导】,3岁以上的喂养推荐 原则：每日三餐二点，与成人共进主餐。保证一杯奶，一个蛋。蔬菜、水果、动物性食物不可少。 每天主食3份（谷物、块茎类、根茎类） 1份补充蛋白质食物（所有豆类2份、动物性食物1份）,每天保证奶制品份 每天补充维生素和矿物质的食物（蔬菜3份、水果1份） 补充能量的食物（脂肪+油类+糖1份） 蔬菜1份=50g 水果1份=100g 油脂1份=10g 奶1份=200ml,【生长发育指导】,婴幼儿的腕骨、掌指骨都未骨化，承受重物的能力差，手部动作的耐力差，容易疲劳，所以，成人应注意以下三个方面： 婴幼儿使用的玩具宜轻不宜重。 婴幼儿从事手部的游戏不宜过于细腻，时间不宜过长，如折纸、用剪刀、写字绘画、弹钢琴等。 应适当锻炼婴幼儿的掌、指骨，如组织婴幼儿撕纸、捏泥等。,婴幼儿脊柱生理弯曲尚未定型，不良的体姿及生活用品不当，如睡软床、桌椅比例与身材不相比配等，都可以导致脊柱变形，脊柱的功能也将受到影响。 成人在带着婴幼儿上楼梯、过马路或帮助婴幼儿穿脱衣服时，要避免用力牵拉、提拎婴幼儿的手臂。因婴幼儿关节附近的韧带较松、关节窝较浅，在过度牵拉的情况下，容易发生脱臼。,【疾病预防】,指导家长培养良好的用眼习惯，每年进行一次视力筛查。 每年一次Hb检测筛查贫血。 为3-6岁儿童提供每人每年两次的口腔保健服务（儿童口腔保健指用氟化泡沫）。,超重儿童的保健指导：,饮食采用低热量、低脂肪、低糖、高蛋白饮食，可给适量的维生素和微量元素。 增加活动量和体育活动：每天固定活动一小时，避免剧烈性活动。 定期测量体重。,肥胖儿童的保健指导：,告知家长控制儿童期体重可改善胰岛素敏感性、脂质水平及血管健康状况。 科学有效的控制体重，需要得到专科医疗机构的指导。,【意外伤害预防指导】,指导家长教育孩子不单独上街、不玩火、不动电器、不下水、不玩尖锐的物品、不随便乱吃东西等。,【口腔保健指导】,3岁儿童应学会自己刷牙，培养每天早晚刷牙的习惯，每次23分钟。 不吃过冷、过热的食物，不用牙咬硬物。 改掉“吃手”、“吃指甲”、“托腮”等坏毛病。 培养婴幼儿双侧牙齿轮流咀嚼的习惯。 及时发现和治疗龋齿。,婴幼儿健康管理中疾病筛查要求,体格生长偏离筛查:低体重、消瘦、生长迟缓等营养不良儿童。 基层儿保人员： 早发现，正确评价。 重点管理轻度低体重儿，做好保健指导和2次以上随访工作。 对中、重度营养不良儿做好转诊和电话追访。,营养性疾病筛查：VitD缺乏性佝偻病、缺Fe性贫血。 VitD缺乏性佝偻病：基层儿保人员 做好婴儿从满月至24月龄期间VitD缺乏的预防性投药； 做好VitD缺乏性佝偻病的筛查； 对疑是VitD缺乏性佝偻病患儿建立高危儿专案管理档案，对“早期”患儿给予保健指导、治疗和二次复诊，对疑是“活动期”佝偻病患儿做好转诊和电话追访。,缺Fe性贫血：基层儿保人员 做好婴幼儿在68、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。46岁学龄前儿童每人每年次血常规检测。 贫血患儿建立高危儿专案管理档案，对“轻度贫血”患儿给予保健指导、治疗和二次复诊，对“中、重度贫血”患儿做好转诊和电话追访。,视力筛查：基层儿保人员 做好“46岁学龄前儿童”每人每年一次体格检查同时的视力筛查。（眼屈光度向近视方向移动） 弱视是指眼球无明显器质性病变，而远视力经矫正0.8者。 筛查出的弱视儿童做好登记、转诊、电话追访。转诊到专科医院矫治。,发育障碍筛查：对036月龄儿童每次体格检查时，同时按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行发育评估。每项发育指标至箭头右侧月龄为通过，否则为不通过。 初次发现发育评估落后的孩子要教给家长如何给予相应的刺激。 复诊时再次不通过者建议转诊到省级以上专科医院进一步诊断。,小儿常见病的筛查： 对健康管理中发现的肺炎、腹泻、髋关节发育不良、脑积水、脑瘫、口腔发育异常（唇腭裂、高腭弓、诞生牙）、龋齿、听力异常等及时转诊并做好登记和电话追访。,维生素D缺乏性佝偻病患儿的管理,每一次体格检查注意筛查佝偻病。基层单位如无相关实验室检查条件，可根据VitD缺乏高危因素、临床症状与体征做出拟诊。佝偻病依病变程度分为早期、活动期、恢复期和后遗症期。可参照（儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议） 基层儿童保健按高危儿专案管理方法，对“早期、活动期佝偻病患儿”给予重点管理。 预防比治疗更重要，基层儿童保健重点做好预防工作。因佝偻病的发生与不良的生活方式密切相关，通过改变生活方式完全可以预防。,初期佝偻病患儿管理,1、按“儿童保健手册”相应月龄的体检项目，记录好询问和查体得到症状与体征。并将首诊、复诊的诊疗内容书写在儿童保健手册中的“体弱儿管理记录”上。 2、首诊者建立高危儿专案管理档案。 3、治疗强调个体化。纯母乳喂养儿可给维生素D制剂口