课件：头颈部体格检查.ppt

头发（hair） 头皮 头颅 头部的异常运动,头部评估,1、头发 颜色、疏密度、脱发的类型及特点同时有腋毛、阴毛的脱落 。 2、头皮 颜色、头皮屑、头癣、疖痈、外伤、 血肿及斑痕,脱发,毛发增多,头部,头部,头 颅skull,大小,新生儿头围34cm,18岁达53cm,正常,异常,小颅microcephalia,巨颅large skull,形态,异常,方颅squared skull,尖颅oxycephaly,4、头部的异常运动,主要通过视诊。 头部活动受限：颈椎疾病 头部不随意颤动：震颤麻痹 与颈动脉搏动一致的点头运动-严重主动脉瓣关闭不全,头部,头部,颜面及其器官,眼,耳,鼻,口腔,眼,1.眼眉 2.眼睑 3.结膜 4.巩膜 5.角膜,6.虹膜 7.瞳孔 8.眼球 9.视力 10.眼压,面部,头部,眼eye,眼眉eyebrow,眼睑eyelids,有无皮下淤血、青紫及水肿,有无睑内翻、睑外翻及上睑下垂,注意有无闭合障碍,皮肤,位置,运动,结膜conjunctiva,有无充血水肿、出血点、颗粒滤泡,头部,巩膜sclera,正常,异常,瓷白色,黄染,黄斑-脂肪沉着所致，呈不均匀分布,角膜cornea,正常,异常,透明,老年环,Kayser Fleischer环,角膜边缘及周围出现灰白色浑浊 环，是类脂质沉着的结果,角膜边缘出现黄色或棕褐色的色 素环，环的外缘较清晰，内缘较模 糊，是铜代谢障碍的结果，见于肝 豆状核变性,头部,眼球eyeball,突出,单侧局部炎症或眶内占位性病变,双侧甲亢(眼征 ),下陷,单侧Horner综合征或眶尖骨折,双侧严重脱水,眼球震颤,双侧眼球发生有规律、快速来回运动 见于小脑疾患,右下斜肌 左上直肌,右内直肌 左外直肌,右上斜肌 左下直肌,右上直肌 左下斜肌,右外直肌 左内直肌,右下直肌 左上斜肌,右,左,眼球六个方向运动及其相应的配偶肌,头部,眼球运动,检查顺序:左左上左下,右右上右下,头部,瞳孔pupil,大小及形状,正常,缩小,扩大,对光反射,大小不等,直接对光反射,间接对光反射,直径3-4mm 双侧瞳孔等圆等大,有机磷中毒，吗啡、氯丙嗪影响,阿托品、可卡因等药物影响,颅脑病变,集合反射,头部,颜面及其器官,眼,耳,鼻,口腔,头部,耳ear,耳廓及外耳道,有无畸形、耳前瘘管，耳屏有无压痛，周围淋巴结有无肿大,鼓膜,鼓膜色泽、光锥反射，有无膨隆、内陷或穿孔,乳突mastoid,皮肤有无红肿、瘘管或瘢痕，有无压痛或叩击痛,听力auditory acuity,头部,颜面及其器官,眼,耳,鼻,口腔,2019/8/26,15,可编辑,鼻nose,外 鼻,鼻腔检查,鼻窦nasalsanus,有无歪斜 、塌陷或鞍鼻,鼻翼扇动,吸气时鼻孔张大呼气时鼻孔回缩,鼻腔是否通气，粘膜有无红肿、溃疡,鼻甲有无肥大、萎缩，鼻中隔有无明显偏曲,有无压痛,上颌窦：左右颧部,额 窦：眼眶上缘内侧,筛 窦：鼻根部与眼内眦之间,蝶 窦: 位置较深，体表不易检查出压痛点,头部,头部,颜面及其器官,眼,耳,鼻,口腔,头部,口mouth,口唇,口腔粘膜,有无苍白、发绀，有无肥厚、干燥及皲裂,疱疹及先天性畸形,有无色素沉着、出血点及瘀斑，有无溃疡及白斑,麻疹粘膜斑(Koplik斑）: 第二磨牙处颊粘膜见帽针头大小 的白色斑点。见于麻疹早期,粘膜疹(erathema)： 粘膜充血,肿胀伴有小出血点。 见于猩红热、风疹和某些药物中毒,头部,咽部及扁桃体,咽部,粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生,扁桃体增大,I 度：增大未超过咽腭弓,度：超过咽腭弓但未达咽后壁中线,度：达到或超过咽后壁中线,头部,腮腺parotid gland,位置,耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内,腮腺肿大,急性腮腺炎,急性化脓性腮腺炎,腮腺肿瘤,颈 部,颈部,颈部外形与分区,颈前三角,胸锁乳突肌内缘、下颌下缘与前正中线之间的区域,颈后三角,胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域,颈部,颈部姿势及运动,斜颈(torticollis):颈部向一侧偏斜,颈部强直：提示脑膜受刺激，见于脑膜炎、 蛛网膜下腔出血等,颈部,颈部血管,颈静脉,正常,坐位或半坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内,异常,坐位或半坐位时颈静脉明显充盈怒张,提示静脉压增高,见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征,颈静脉搏动,柔和，范围弥散，无搏动感 见于三尖瓣关闭不全,颈动脉,搏动增强,较强劲，为膨胀性，搏动感明显 见于主动脉关闭不全，高血压，甲亢，严重贫血,蝶形 1525克 峡部位于甲状软骨下方24气管软骨环前方 侧叶上抵甲状软骨中部，下抵第六气管软骨环,颈部,甲状腺throid,视诊,触诊,大小，质地，表面，形态，压痛，震颤,肿大程度,I度 能触不能见,II度 能触又能见，在胸锁乳突肌以内,III度 超过胸锁乳突肌外缘,听诊,血管杂音，见于甲亢,甲状腺功能亢进(甲亢) 单纯性甲状腺肿 甲状腺癌 慢性淋巴性甲状腺炎 甲状旁腺腺癌,肿大原因,颈部,气管,检查方法,气管移位,偏向健侧 见于胸腔积液、积气、纵隔肿瘤，单侧甲状腺肿大,偏向患侧 见于肺不张、肺硬化、