课件：刺络拔罐治疗带状疱疹伴随神经疼痛.ppt

刺络拔罐治疗带状疱疹伴随神经疼痛,和田地区人民医院中医科 陈满涛,带状疱疹定义：,带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒(herpes varicella-zoster Virus，VZV)所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。,带状疱疹临床表现：,临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点，疼痛明显，愈后极少复发。本病传染性很小，带状疱疹患者不能直接传播带状疱疹病毒，但能在易感人群中造成水痘流行。,好发部位：,胁肋部,散发于前胸部,腹部：,腰腹部,腿部,发病概况,本病夏秋季的发病率较高。 本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹，约占整个病变的70%，其次为三叉神经带状疱疹，约占20%，损害沿三叉神经的三支分布。但60岁以上的老年人，三叉神经较脊神经更易罹患。 此外，病毒入侵膝状神经节可出现外鼓膜疱疹，表现为耳痛、面瘫及愈后的听力障碍，称为Ramsay-Hunt综合征。,颈项部带状疱疹：,耳部带状疱疹：,额部带状疱疹：,带状疱疹伴随神经疼痛：,所有带状疱疹均伴有神经疼痛。 一般出疹后皮损处的神经痛持续较久，特别是老年患者。可能存在半年以上。 带状疱疹是一种常见病。春秋季多发，儿童较少见。带状疱疹随年龄增长，症状也加重，病程延长。有些患者在疱疹愈合后，仍有神经痛症状持续数月或更长时间。,带状疱疹伴随疼痛的病因：,人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。 当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。,带状疱疹的中医认识：,带状疱疹中医称之为“缠腰火丹”“蛇串疮”，本病病位在皮肤，主要与肝脾有关，病因多由情志内伤、肝经郁热、热溢皮肤；或脾虚生湿、感染邪毒、湿热蕴结皮肤而成，年老体弱者常因血虚肝旺、气血凝滞而致疼痛剧烈，病程迁延，本病多以实证为主，也有本虚标实之证。,中医理论基础,素问皮部论说：“凡十二经脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”十二皮部与经络、脏腑联系密切，运用皮肤针叩刺皮部，激发调节脏腑经络功能，以疏通经络，调和气血，促使机体恢复正常，从而达到防治疾病的目的。,刺络罐疗是应用经络理论，使用放血针或三棱针等针具，在相应腧穴上点刺使之出血以达到疏通络脉、泄热驱邪的目的。,刺络拔罐治疗带状疱疹伴随神经疼痛,刺络拔罐疗法是以经络学说为指导，将人体孙络、浮络有机的结合起来，直接作用于患处皮损，达到引火毒外出。由于本病是疱疹病毒侵害神经根所致，故而刺络拔罐治疗可以泻火解毒、通络止痛。,2019/8/26,19,可编辑,刺络拔罐治疗带状疱疹伴随神经疼痛,刺络拔罐的镇痛效果尤为显著。中医认为“通则不痛，痛则不通”，疼痛多因经络阻滞，气血瘀阻。刺络罐疗能有效地去瘀行血，通经活络。现代医学也认为，刺络罐疗能刺激身体的某一局部神经，调节相应部位血管和肌肉的功能，反射性解除血管和平滑肌的痉挛，产生了明显的止痛效果。,前景：,带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，临床表现为单侧沿神经分布的成簇红斑、水疱，伴明显的神经痛。 带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹常见的并发症，是一种非常顽固的难治性疼痛。目前将该病临床治愈后疼痛持续超过3个月者定义为后遗神经痛，其疼痛持续时间短则1-2年，长者甚至超过,10年，一般病史均长达3-5年。 患者由于长期忍受疼痛折磨而苦不堪言，心理负担重，睡眠障碍，生活质量低下，工作和社交能力降低甚至丧失。,禁忌症及注意事项：,禁忌症：心力衰竭、恶性肿瘤、活动性肺结核、精神病患者、出血性疾患、孕妇、急性传染病及年老体弱者禁用刺络拔罐疗法。,操作：,操作前协助患者摆放舒适体位，充分暴露治疗部位，常规消毒准备针刺部位，随后用毫针在疱疹周围进行围刺，起针后用针点刺疱疹部位，点刺完毕，立即在点刺部位以闪火法拔罐，留罐5-10分钟，起罐后清除血污，行皮肤消毒，并做好记录。,器械准备：,准备1-1.5寸一次性毫针若干；,器械准备：,浸泡消毒玻璃火罐若干（罐体要求无裂痕，罐口平滑），根据皮损需要选择火罐大小。,创新点：,祖国医学认为本病的病因病机多由情志不畅，肝气郁结，久而化火；或饮食不节，脾失健运，湿浊内生郁而化热，湿热内蕴，复因外感毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而生。 刺络拔罐可使病灶皮肤中的气血得以疏通，神经末梢的营养得以改善，并且借助拔罐的负压，强开外门，开门逐邪，使热毒、湿浊、污秽、淤血得以排出体外，能减轻炎症反应，降低组织压力，活血化瘀，疏通经络，清热解毒，消肿止痛。,优点：,1.操作简便，易于推广。和田地区属于边远贫困地区，许多地方缺医少药，病患不能得到及时救治，故推广应用该疗法可以为我地区广大患者解除病痛。 2.使用该疗法可以在治疗过程中减轻患者疼痛，缩短病程，并且无毒副作用。 3.该疗法简单易操作，能最大程度上减轻患者医疗费用的负担。,优势：,现代医学治疗带状疱疹后遗神经痛常采用非甾体抗炎药、环类抗抑郁药、抗癫痫药、阿片类药和糖皮质激素，都有较大的副作用或依赖性，不适合患者长期使用，刺络拔罐治疗带状疱疹的不仅弥补了单纯西医治疗之不足，还可以增加疗效。 刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经疼痛疗效好，安全，风险小，无副作用，成本低，不受经济条件及医疗环境的影响，患者容易接受，操作方便，可在和田地区推广开展应用。,费用：,我科收费： 拔罐疗法（3罐）9元 每增加一罐加收1.5元 刺络（5穴）8元，刺络（每增加1穴加收1.5元）一般增加4穴。 轻症一般1-2次，费用约23-46元 重症一般3-4次，费用约69-92元,我科于2013年至2014年共接诊41例带状疱疹患者，均使用该疗法，其中痊愈32例，好转6例，3例无效。总有效率：92.7%。,不足：,经随访无效病例后考虑，对于基础病变较多、年龄较大、病程迁延日久的患者，单纯使用该疗法效果欠佳，临床应综合考虑，必要时延请相关科室共同诊治。 此项治疗的临床研究较多，实验室的机理研究较少。,前景：,刺络拔罐治疗带状疱疹伴随神经疼痛为中医传统疗法，经我科临床验证使用