课件：颅脑损伤患者的护理.ppt

颅脑损伤的护理,头皮损伤的护理,头皮是颅脑最浅表的软组织，由皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层和骨膜组成，颞部还有颞肌筋膜、颞肌覆盖。头发及头皮屑隐藏污垢和细菌，发生开发伤后，容易引起感染。,外伤 新生儿产伤,头皮损伤 头皮血肿,皮下血肿,帽状腱膜下血肿,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨膜下血肿,疼痛-与头皮损伤有关 知识缺乏-缺乏疾病相关知识 潜在并发症-感染与头皮开放性损伤有关 潜在并发症-出血性休克与头皮损伤后引起大出血有关,患者疼痛得到缓解 患者能掌握相关及疾病知识以及相关注意事项 患者未发生感染、休克等相关并发症或并发症发生后能得到及时治疗与处理,心理护理 饮食护理 病情观察 健康宣教,休克 硬膜外血肿感染,颅骨骨折是指暴力所致颅骨结构改变。,暴力作用于头颅所产生的反作用力 儿童生长性颅骨骨折,按骨折是否与外界相通分为闭合性、开放性 按骨折形态分为线形骨折凹陷性骨折 粉碎性骨折儿童生长性骨折 按骨折部位分为颅盖骨折、颅底骨折,线性骨折,凹陷骨折,颅前窝骨折,颅中窝骨折,颅后窝骨折,粉碎骨折,潜在并发症-癫痫-与颅骨骨折致脑损伤有关。 现在并发症-颅内低压-与颅骨骨折致脑脊液漏出过多有关。 潜在并发症-颅内高压-与颅骨骨折致继发性颅内出血或脑水肿有关。 有受伤的危险-与脑损伤引起癫痫、意识障碍、视力障碍等有关。 潜在并发症-感染-与颅骨骨折致颅底开放性损伤有关。 知识缺乏-缺乏疾病相关知识。 焦虑/恐惧-患者对骨折的恐惧担心预后有关。,患者未发生癫痫、颅内压过低/过高、出血感染等相关并发症，或并发症发生后，能得到及时治疗与处理。 患者的安全得到保障，未发生受伤。 患者能掌握相关疾病知识以及相关注意事项。 患者焦虑/恐惧程度减轻，配合治疗及护理。,2019/8/26,20,可编辑,非手术治疗护理措施 1.病情观察 2. 保护患者安全 3.癫痫护理 4.护理骨折合并脑脊液漏护理 5.心理护理 6.健康宣教,手术治疗护理措施 1.术前护理（1）心理护理 （2）饮食护理 （3）术前检查、术前准备 2.术后护理（1）全麻术后护理常规 （2）伤口观察及护理 （3）饮食护理 （4）各管道观察及护理 （5）疼痛护理 （6）癫痫的观察及护理 （7）颅内高压的观察 （8）基础护理,颅内感染 癫痫 颅内高压 颅内低压,暴力直接作用于头部后立即发生的脑损伤,常见于意外交通事故、工伤或火器操作等,颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变,非火器性颅脑开放伤 火器性颅脑开放伤 脑震荡 脑挫裂伤 原发性脑干损伤 弥漫性轴索损伤,意识障碍-与脑损伤、颅内压增高有关 清理呼吸道无效-与脑损伤后意识不清有关 营养失调-低于机体需要量与脑损伤后高代谢、呕吐、高热等有关 有废用综合症的危险-与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关 潜在并发症-颅内高压、脑疝及癫痫发作,患者意识逐渐恢复，生命体征平稳，意识障碍期间生理需求得到满足。 患者呼吸道保持通畅，呼吸平稳，无误吸发生。 患者营养状态能够维持良好。 患者未出现因不能活动所引起的并发症。 患者颅内压增、脑疝的早期迹象及颠痫发作，能够被及时发现和处理。,非手术治疗护理措施 1.病情观察 2.保护患者安全 3.癫痫的护理 4.解除呼吸道梗阻 5.高热患者给予物理降温或亚低温治疗 6.心理护理 7.健康宣教,手术治疗护理措施 1.术前护理（1）心里护理 （2）饮食护理 （3）术前检查、术前准备 2.术后护理（1）全麻术后护理常规 （2）伤口观察及护理 （3）饮食护理 （4）各管道观察及护理 （5）疼痛护理 （6）癫痫的观察及护理 （7）颅内高压的观察 （8）基础护理,上消化道出血 癫痫 颅内高压 肺部感染 下肢深静脉血栓,继发性颅脑损伤是指头部受伤一段时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿和颅内血肿。,创伤性脑水肿 硬膜外血肿 颅内血肿 硬膜下血肿 脑内血肿,潜在并发症-颅内高压、脑疝及癫痫发作 意识障碍-与脑损伤、颅内压增高有关 清理呼吸道无效-与脑损伤后意识不清有关 营养失调-低于机体需要量与脑损伤后高代谢、呕吐、高热等有关 有废用综合症的危险-与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关,患者颅内压增高、脑疝的早期迹象及癫痫发作能够被及时发现和处理。 意识逐渐恢复，生命体征平稳，意识障碍期间生理需求得到满足。 患者呼吸道保持通畅，呼吸平稳无误吸发生。 患者营养状态能够维持良好。 患者未出现因不能活动引起的并发症。,急诊手