课件：SCL量表.ppt

90项症状自评量表（SCL-90）,（Symptom Check List 90）,心理学系 肖蓉,心理咨询案例1,某男，25岁，未婚，某公司职员，大学文化。近一年来人际关系不好，朋友少，心情差。前来咨询。 自述：住单位集体宿舍，一年前某星期天工休，早上起床发现宿舍里十分安静，房门已开，以为同事都出门上街去了。于是，他将房门反锁，也上街去了。直到晚上九点多才返回，此时方知有一后起床的同事被他反锁在宿舍里一整天，无法吃饭，也不能上厕所。这自然免不了遭人一场痛骂。该男士为此事内疚自责不已。自这以后，他每次出外锁门都十分谨慎，必须将宿舍内的每一张床和角落都认真检查一遍，以致渐渐发展成巨细诸事都要认真反复检查。生活中总是情不自禁地去想或做同一件事，经努力仍无法摆脱这些念头和行为。现在做事刻板重复，常遭人误会，进而影响人际关系，感到十分苦恼。,心理咨询案例2,女性，35岁，已婚，某单位统计员，文化程度为电大二年级。 自我陈述：自述两个星期以前，由于工作与学习紧张，焦虑、失眠、担心，不知如何应付，前来诊治。求助者为高中毕业生，现在在某单位作统计工作。没有考上大学，为了深造，两年前她和其他同事一起报考电视大学，在职学习英文，现在已是二年级学生。本来由于边工作、边学习，已感到吃力，且偶尔失眠。吃些药也就无所谓了。但三个月前由于被提升为主管统计工作，负担加重，又加正值一年一度的电视大学的考试将至，心理负担加重。 虽然自己彻夜不眠地念书，可是功课还是赶不上。由于单位要求按时报表，却迟迟赶不出来，结果领导批评只顾念书而影响工作，心情显得更不好，时时紧张不安，不知如何是好一方面担心不能参加考试而前功尽弃；同时也怕报表赶不出来，任务完不成。心里犹如热锅上的蚂蚁，不知所措。 了解资料：自幼生长发育正常，多年来对未能考上大学耿耿于怀。性格好强固执。,有关心理健康的调查,1、高校新生心理健康状况调查 2、大学生心理健康状况分析 3、中学教师的压力及其与心理健康的关系 4、高校青年教师心理健康状况及其影响因素分析 5、医生心理健康状况与应对方式的初步研究 6、广州市护士心理健康水平及其相关因素分析 7、 107例肾移植患者心理健康状况调查 8、边防海岛军人心理健康状况调查 9、武警战士心理健康状况的调查结果 10、交通警察心理健康状况调查 11、312名汽车驾驶员心理健康状况的调查与分析,一、90项症状自评量表 （Symptom Check List 90,SCL-90）,（一）SCL-90概述 （二）SCL-90的结构及简要解释 （三）SCL-90的评分 （四）SCL-90的计分 （五）SCL-90结果的解释标准 （六）SCL-90的施测注意事项 （七）SCL-90实施操作的基本步骤与方法,（一）SCL-90概述,SCL-90是由美国Derogatis.L.R.在1975年编制的。 该量表的编制可以追溯到在Cornell Medical Index(CMI)的基础上。后来Derogatis根据临床的实际需要以他编制的Hopkins症状清单(HSCL-58 1973)为基础，制定了SCL-90。 有58项版本和35项的简本 SCL-90是标准本，包括90个项目。包含比较广泛的精神病症状学内容，如思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等。 适用范围：可广泛应用于精神科和心理咨询门诊中，以了解求询者的心理卫生问题。不适合于躁狂症和精神分裂症。,（二）SCL-90的结构及简要解释,（三）SCL-90的评分,每一个项目采取五级评分制（五个等级），分别是 1、没有：自觉无该项症状（问题）。 2、很轻：自觉有该项症状，但影响轻微。 3、中度：自觉有该项症状，有一定影响。 4、偏重：自觉常有该项症状，有相当程度的影响。 5、严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重。 由自评者自己体会。没有反向评分项目。,（四）SCL-90的计分,1、SCL-90的主要统计指标 总分：90个项目单项分相加之和，能反映其病情严重程度。 总均分：总分/90，表示从总体上看，受试者自我感觉的心理症状程度 因子分：所属项目单项分之和/项目数,共包括10个因子，每一因子反映受检者某一方面的情况。,（四）SCL-90的计分,2、SCL-90的其它统计指标 阳性项目数(阳性症状总数)：单项分2的项目数。 阴性项目数：单项分1的项目数。 阳性症状均分(阳性症状痛苦水平):阳性项目数得分之和/阳性项目数，表示受检者在有症状项目中的平均得分。,人际敏感因子计分,人际敏感因子分为2.44分,强迫因子计分,强迫因子分为2.2分,按全国常模结果，满足以下任一标准，可考虑筛查阳性，需进一步检查。 总分超过160分； 或阳性项目数超过43项； 或任一因子分超过2分。,（五）SCL-90结果的解释标准,（六）SCL-90的施测注意事项,向受检者交待清楚评定要求，让其作出独立的，不受任何人影响的自我评定。 对文化水平低者，可用中性的，不带任何暗示和偏向方式把问题本身的意思告诉他。评定时间一般约20分钟。 评定的时间范围：是“现在”或者是“最近1周”。 评定结束时，应检查有无遗漏或重复评定。 量表的局限性：是根据精神病学症状编制，因此，在对一般人的心理健康评估上，其适用性受到了一定的质疑。,2019/8/26,15,可编辑,（七） SCL-90实施操作的基本步骤与方法,1、建立合作关系 向受测者说明测验的意义、作用和要求，让受测者了解测验并能认真合作地完成测验。 2、回答问题或填写表格 （对每个问题回答从无到非常严重采取五级评分）。 3、参照测验手册评分与解释*,参照测验手册评分与解释的基本步骤,第一步：统计总分和总均分 将所有项目分相加并除以90得总均分。 第二步：统计各因子分及其它指标 参照记分键，将各因子的项目评分 相加并除以项目数得因子分。 统计均分，阳性项目数，阳性症状均分,SCL-90各因子记分键1,SCL-90各因子记分键2,参照测验手册评分与解释的基本步骤,第一步：统计总分和总均分 第二步：统计各因子分 第三步：解释结果 1、总均分分值的意义 2、因子分分值的意义 3、项目分分析 4、写出结果报告,第三步：解释结果,1、总均分分值的意义 目的:对总体的心理健康状况进行评价 1-1.99 提示心理健康 2-2.99 提示亚健康心理状态 3-3.99 提示有心理健康问题 4-5 提示有严重心理健康问题,第三步：解释结果,2、因子分分值的意义 1-1.99 提示 不存在因子所对应的问题 2-2.99 提示 存在轻度的因子所对应的问题 3-3.99 提示 存在中度的因子所对应的问题 4-5 提示 存在重度的因子所对应的问题 3、其它及项目分分析 报告阳性项目数，阳性症状均分等统计指标并说明其是否具有阳性意义 大于2的项目（症状）提示有相应问题，高分（大于3分）项目尤其要重视。 4、写出结果报告,4、写出结果报告,一般应包括以下内容： （1）被试的一般情况，如性别，年龄，职业等； （2）报告总分，总均分，因子分，阳性项目数，阳性症状均分等统计指标并说明其是否具有阳性意义 总均分为0.5，提示总体上心理处于健康水平。 某因子分大于3，提示有相应方面问题，需要进一步检查或看专科医生。 （3）报告高分（大于3分）项目 如：发现有自杀念头，需要高度重视，采取防范和治疗措施。 （4）绘制SCL-90轮廓图，提供更直观的印象。 （5）提供综合的分析。,案例分析：,某女，35岁，职员，因“头痛、腰痛、胃部不适、心情不好、睡眠差、无力6月余”来诊。体格检查、实验检查及其它仪器检查未见异常，建议SCL-90检查。 1测验结果 总 分：161 阳性项目数：42 阳性症状均分：2.69 因子分： (1)躯体化：2.50 (2)强迫：1.30 (3)人际关系：1.21 (4)抑 郁：3.35 (5)焦虑：1.30 (6)敌 对：1.00 (7)恐 怖：1.14 (8)偏执：1.33 (9)精神病性：1.20 (10)其 它：2.43 试对此结果进行解释并提供报告。,1、SCL-90轮廓图,2、总均分及因子分分析：,被试SCL90总分大于160，多个因子分大于2分，提示筛查阳性，需引起关注。 SCL90总平均分为161/90=1.79：说明被试总体的心理健康状况尚处于正常水平。 该被试在强迫、人际关系敏感、焦虑、敌对、偏执、恐怖、精神病性因子得分均在2分以下，说明在以上方面表现正常，无症状表现； 被试躯体化因子2.5分，提示有轻度的躯体化症状； 其它因子2.43分，提示其有轻度的饮食和睡眠不佳。 被试抑郁因子3.35分，提示有中度的抑郁症状，建议进一步检查。,3、综合分析：,该测验结果总分161160；躯体化、抑郁、其它项目的因子分均超过2分，提示有阳性