肿瘤专业理论考核试题.doc

抗肿瘤药物理论考核试卷一.单选题：A 型题，请在下列 5 个选项中，选出一个正确答案。（每题 1 分，共 30 分）1. 患者，男，56 岁，诊断为弥漫大 B 淋巴瘤。该患者临床表现中区别于霍奇金淋巴瘤的特点是 BA. 以浅表淋巴结为首发症状B. 病变扩散为跳跃式播散以血行播散多见C. 较多见发热、盗汗、发福瘙痒等全身症状D. 淋巴结肿块较软、较活动E. 脾脏受累较多见2. 患者，男，46 岁。诊断为肺鳞癌，行 GP（吉西他滨联合卡铂）方案化疗后一周出现严重恶心呕吐，再次化疗前，推荐预防使用的 5-HT3 受体拮抗剂是 DA. 托烷司琼B. 格拉司琼C. 阿扎司琼D. 帕洛诺司琼E. 多拉司琼3. 患者，男，29 岁。1 月前发现左锁骨上肿块、质硬、活动性差，患者自发病以来有不明原因发热盗汗，体重减轻约 5kg。实验室检查：LDH178U/L。胸部 CT 示纵膈、双侧肺门、颈部及左锁骨上淋巴结肿大。颈部淋巴结活检找到 R-S 变异细胞。该患者确诊为霍奇金淋巴瘤的主要证据为 DA. “B”症状B. LDH 升高C. 浅表淋巴结肿大D. 存在 R-S 变异细胞E. 深部淋巴结肿块4. 患者，女性，46 岁。诊断为结肠癌期。患者长期口服羟考酮缓释片止痛，用法用量 30mg，q12h。3 天前患者诉腹痛腹胀，大便未解。行相关检查示：肠梗阻。临床药师建议将该患者镇痛方案调整为： BA. 芬太尼透皮贴，4.2mg，q72hB. 芬太尼透皮贴，8.4mg，q72hC. 芬太尼透皮贴，16.8mg，q72hD. 吗啡片，20mg，q4hE. 吗啡片，10mg，q4h5. 患者，男，65 岁，诊断为食管中上段鳞癌，以下症状中为患者最典型临床表现的是 EA. 胸或背部持续隐痛痛B. 声音嘶哑C. 呼吸困难D. 营养不良，体重下降明显E. 进行性吞咽困难6. 患者，女，50 岁，体重 60kg。诊断为乳腺癌骨转移，本次入院拟给予唑来膦酸，肾功能检查血肌酐 120mol/L，则该患者用药剂量应调整为 DA. 4.0mgB. 3.8mgC. 3.5mgD. 3.3mgE. 3.0mg7. 患者，男性，55 岁，诊断为横结肠低分化腺癌期肝转移。给予患者 XELOX+贝伐珠单抗化疗。同时给予患者口服羟考酮缓释片予以镇痛治疗。经过共 4 周期治疗后，患者手部、足部出现红肿疼痛性红斑，指端感觉麻木、迟钝。该症状可能是下列那种药物的剂量蓄积性毒性表现：BA. 奥沙利铂B. 卡培他滨C. 亚叶酸钙D. 贝伐珠单抗E. 羟考酮8. 以下肿瘤的转移方式中，属于胰腺癌较为特殊的转移方式的是 EA. 直接蔓延B. 淋巴道转移C. 血道转移D. 腹腔种植E. 沿神经束扩散9. 患者，男性，62 岁，因无明显诱因出现排便次数增多入院，行肠镜下组织病理活检：直肠溃疡型中分化腺癌。行直肠癌根治术后给予患者 FOLFOX 方案辅助化疗。临床药师建议的滴注顺序应当是：BA. 氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂B. 奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶C. 奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙D. 亚叶酸钙、氟尿嘧啶、奥沙利铂E. 亚叶酸钙、奥沙利铂、氟尿嘧啶10. 以下不属于胃癌致病因素的是 DA. 幽门螺旋杆菌感染B高盐饮食C慢性胃病史D缺乏运动E饮食含有致癌物质11. 患者，女，43 岁。诊断为卵巢癌，拟行 TP 方案化疗，紫杉醇应该在顺铂之前给药，是因为该给药顺序可以 AA. 减轻骨髓抑制作用B. 减轻恶心呕吐反应C. 减少过敏反应发生D. 减轻肾毒性E. 减轻耳毒性12. 患者，男，47 岁，体重 65kg。诊断为胃癌期，给予 DCF 方案化疗 10 天后，复查血常规：PLT 36109/L，拟给予重组人白细胞介素 11，该患者的升血小板治疗的药学监护说法正确的是 CA. 当 PLT 升高至 50109/L 以上时停药B.当 PLT 升高至 56109/L 以上时停药C.当 PLT 升高至 86109/L 以上时停药D. 当 PLT 升高至 100109/L 以上时停药E. 当 PLT 升高至 400109/L 以上时停药13. 患者，女，49 岁。诊断为胃癌期；重度癌痛。需口服羟考酮缓释片 40mg q12h 控制疼痛。根据处方管理办法的要求，在本次入院治疗期间，对剂型为 40mg 每片的羟考酮缓释片，医师一次可为该患者开具 A 片。A. 2B. 4C. 6D. 8E. 1414. 患者，女，75 岁。诊断为横结肠癌复发（盆腔、双卵巢）。拟行第一周期 FOLFOX6+西妥昔单抗治疗，对该患者正确的药学监护是 AA. 5-FU 持续泵入 46h；利妥昔单抗初次给药时滴注时间为 120minB. 5-FU 持续泵入 46h；利妥昔单抗初次给药时滴注时间为 60minC. 5-FU 持续泵入 46h；利妥昔单抗再次给药时滴注时间为 120minD. 5-FU 持续泵入 22h，d1、d2；利妥昔单抗初次给药时滴注时间为 120minE. 5-FU 持续泵入 22h，d1、d2；利妥昔单抗初次给药时滴注时间为 60min15. 患者，男，48 岁，诉咳嗽、咳痰带血、气促三月余，胸壁疼痛、体重下降明显，入院行相关检查诊断为肺癌。该患者的临床表现中属于肺癌典型症状的是 DA. 咳嗽B. 气促C. 血痰D. 胸痛E. 消瘦16. 患者，女性，45 岁，诊断为乳腺癌综合治疗后复发，既往行多周期化疗，出现过骨髓抑制，拟行院外口服卡培他滨化疗，针对该患者的出院用药教育下列说法错误的是： AA. 为避免再次出现骨髓抑制，应在使用卡培他滨期间同时使用 G-CSFB. 卡培他滨片剂应在餐后 30 分钟内用水吞服C. 避免四肢冷热刺激D. 定期检查血常规E. 可同时口服维生素 B617. 患者，男，45 岁。因上腹部隐痛 1 月余，疼痛以剑突下明显，为持续性隐痛。为排查是否为早期胃癌，最佳的检查方式为 DA. 粪便隐血试验B. X 线C. 钡餐D. 胃镜E. B 超18. 患者，男性，63 岁。诊断为脑胶质瘤，给予患者替莫唑胺每日剂量 75mg/m2，连续 42天，同时接受放疗（6Gy 分 30 次）。随后接受 6 个周期的替莫唑胺的辅助化疗。该患者辅助化疗期间的用药教育说法错误的是 EA. 告知患者本阶段用药频次调整为 28 天为一个化疗周期B. 嘱患者每个化疗周期的头 5 天应连续服药，剩余时间停药C. 告知患者本阶段每日用药剂量增加，为同步放化疗期间的两倍D. 嘱患者在用药后第 21 天复查血常规E. 应在餐后一小时服药19. 患者，男性，56 岁，身高 1.78m，体重 77kg，诊断为胃癌期肝转移。给予患者口服替吉奥治疗。该患者的使用替吉奥初始治疗剂量为：DA. 40mg，qdB. 40 mg，bidC. 50 mg，bidD. 60 mg，bidE. 75 mg，bid20. 病例同上，该患者用药期间出现稀水样大便 3 次，给予洛哌丁胺止泻治疗，该患者的用药教育说法错误的是 AA. 嘱患者首次口服洛哌丁胺 2 粒，以后每腹泻 1 次再服 1 粒，每日用量不超过 5 粒B. 建议患者空腹或饭前半小时服药可提高疗效C. 嘱患者在腹泻期间多饮水D. 提示患者服用洛哌丁胺期间可能出现乏力、头晕或困倦的症状E. 若发生腹泻没有好转或加重，应及时告知医生。21. 患者，男，69 岁，诊断为结肠癌，拟行结肠癌根治术，既往有青霉素过敏史。根据2015年抗菌药物临床应用指导原则，该患者围手术期预防应用的抗菌药物最适宜的选择的品种是 DA哌拉西林他唑巴坦B依替米星C甲硝唑D克林霉素+依替米星E左氧氟沙星22. 患者，女，51 岁。诊断为 T 细胞淋巴瘤。于 2015.9.1 使用 CHOP 方案化疗一周期后复查血常规 WBC 1.34109，予以患者升白治疗。患者于 2015.9.19 再次入院完善相关检查，于9.22 完成第二周期化疗，该患者使用重组人粒细胞集落刺激因子的时机最早可在 C 开始。A9.21B9.22C9.23D9.24E9.2523. 患者，男性，47 岁，诊断为肺鳞癌。第二周期化疗后，复查血生化示：ALT845U/L，ALP 88U/L，该患者最适宜的护肝联合治疗方案是：BA. 丁二磺酸腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸B. 异甘草酸镁、还原性谷胱甘肽C. 多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素D. 门冬酰胺酸鸟氨酸、还原型谷胱甘肽E. 双环醇、甘草酸二铵24. 下列药物中对光和热极不稳定、遇光或热易变红，在水中不稳定，放置后溶液变浅红色的是 EA. 顺铂B. 博来霉素C. 多西他赛D. 依托泊苷E. 达卡巴嗪25.患者，女，40 岁。诊断为宫颈鳞状细胞癌，行子宫切除术后，给予 PIB（顺铂 30mg d1-d4+异环磷酰胺 1.0g d1-d5+博来霉素 16mg d1、2）方案化疗，该患者使用尿路保护剂美司钠的用法用量为 CA. 每次 IFO200mg；分别于化疗 0，2，4 小时使用B. 每次 IFO400mg；分别于化疗 0，2，4 小时使用C. 每次 IFO200mg；分别于化疗 0，4，8 小时使用D. 每次 IFO400mg；分别于化疗 0，4，8 小时使用E. 每次 IFO20mg；与化疗同时使用26. 患者，女性。34 岁。诊断为 B 细胞淋巴瘤，化疗 4 周期后，复查血生化示：血清尿酸值 806mol/L，血清钾 5.5mmol/L，血清钙 2.01 mmol/L。下列纠正该患者异常指标的药物治疗措施中错误的是 EA. 静脉补液B. 给予呋塞米C. 给予碳酸氢钠D. 给予别嘌醇E. 积极治疗原发肿瘤27. 对于麻醉药品和精神药品管理条例中医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，加强管理。处方的保存期限说法正确的是 AA麻醉药品处方至少保存 3 年，精神药品处方至少保存 2 年B麻醉药品处方至少保存 5 年，精神药品处方至少保存 3 年C麻醉药品处方至少保存 5 年，精神药品处方至少保存 5 年D麻醉药品处方至少保存 10 年，精神药品处方至少保存 5 年E麻醉药品和精神药品处方处方永久保存28. 患者，女性，57 岁，因发现胸骨上窝和左侧锁骨上肿块就诊，行左锁骨上肿大淋巴结活检：经典型霍奇金淋巴瘤。查体及影像学未发现其他区域淋巴结肿大。该患者一线化疗方案应该选择： BA. R-CHOP 方案B. ABVD 方案C. EPOCH 方案D. CVP 方案E. DICE 方案29. 患者，男，59 岁，右肺小细胞肺癌广泛期。1 天前出现呼吸困难、面部肿胀、胸痛。既往体健。体格检查：T 37.2，P 110 次/分，R 40 次/分，BP 106/76mmHg，面部水肿、充血，发绀，可见颈部静脉怒张，胸壁可见静脉曲张，双下肢无水肿，余正常。下列处理不恰当的是 AA. 嘱患者保持平卧B. 限制盐分摄入C. 给予大剂量糖皮质激素D. 必要时抗凝、抗栓治疗E. 治疗原发肿瘤30. 患者，女，52 岁，诊断为小细胞肺癌广泛期，完成化疗后 5 天发生腹泻。辅助检查血生化示血清钾 2.42mmol/L，予以止泻和补钾对症治疗。对该患者补钾执行正确的药学监护是 EA. 该患者首选口服缓释制剂补钾，直至腹泻停止B. 该患者首选口服缓释制剂补钾，直至血钾升至 3.5mmol/lC. 该患者首选氯化钾口服溶液，直至腹泻停止D. 该患者首选静脉补钾，直至腹泻停止E. 该患者首选静脉补钾，直至血钾升至 3.5mmol/l二、多选题：X 题型（从每道题 5 个选项中选择出恰当的答案，多选、少选、错选均不得分,每题 1 分，总分 15 分。）31. 患者，女。74 岁，左肺腺癌期，既往行多周期化疗，持续进展，口服分子靶向药物治疗半月后，出现头痛、呕吐、食欲差。本次入院查颅脑 CT 示左额颞叶多发性脑转移，中线移位。以下药物治疗方案正确的是 ABCDA.给予地塞米松脱水治疗B.给予甘露醇脱水治疗C.给予培美曲塞+顺铂化疗D.继续原分子靶向药物治疗E.更换分子靶向药物治疗32. 关于医疗机构药事管理的规定，以下说法正确的是 BCDEA. 医疗机构药事管理以保障药品供应为中心B. 医疗机构药事管理以临床药学为基础C. 医疗机构药事管理对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理D. 医疗机构药事管理促进临床科学、合理用药的药学技术服务的开展E. 医疗机构药事管理促进药品管理工作的实施33. 患者，男性，51 岁。因右肺癌伴有大量胸腔积液，行胸水引流及博来霉素腔内化疗。该患者的药学监护应包括 ABDA. 胸腔化疗后，监测体温变化B. 胸腔化疗后，需监测肺功能、肺活量C. 胸腔化疗后，应及时监测血象D. 胸腔注射药物时，应控制输液量和速度E. 胸腔注射药物后，患者需保持平卧34. 患者，女，24 岁。诊断为乳腺癌骨转移，ER（+），PR（+），该患者内分泌治疗可选择的药物有 ABDA. 他莫昔芬B. 戈舍瑞林C. 阿那曲唑D. 甲羟孕酮E. 依西美坦35. 患者，男，61 岁。右肺腺癌期双肺转移骨转移，EGFR 基因敏感突变阳性，ALK 融合基因阴性。下列分子靶向药中适用于该患者的是 AEA. 吉非替尼 250mg，qdB. 吉非替尼 250mg，bidC. 克唑替尼 250mg，qdD. 克唑替尼 250mg，bidE. 厄洛替尼 150mg，qd36. 患者，男性。56 岁。因食管鳞状细胞癌，行食管放射治疗。患者放疗后出现胸骨后疼痛，进食后疼痛加重，诊断为放射性食管炎。给予庆大霉素 16 万 U、地塞米松 5mg，po。该患者的用药教育及饮食指导应包括 BCDEA. 每次餐后 10min 口服庆大霉素及地塞米松溶液B. 缓缓喝下后尽量保持平卧片刻使药物与食管内壁充分接触C. 每次进餐前、后饮少量温开水冲洗食管，减少食管表面食物的残留，保持食管清洁D. 进食流食、半流食或易吞咽的饮食，忌烟酒、酸食、过咸、辛辣刺激性的食物，忌粗纤维、硬、煎、炸食物，防止损伤食管黏膜。E. 餐后不宜平卧，以免引起食物及消化液反流，加重食管黏膜的炎症。37. 患者，男，63 岁。诊断为左肺腺癌 T3N0M0，行相关治疗后复查胸部 CT 示：右侧纵隔淋巴结肿大，考虑转移。针对该患者淋巴结转移的解剖学基础下列说法正确的是 ABCA. 肺段与纵隔淋巴结之间存在直接的淋巴结引流通路B. 肺段淋巴结流不经纵隔淋巴结而直接注入锁骨下静脉和胸导管C. 左下叶、左舌叶和右下叶基段存在直接到达对侧纵隔淋巴结的通路D. 肺癌患者极容易发生全身转移E. 肺癌出现扩散和转移并并不与原发灶的大小有直接关系38. 患者，女，43 岁。诊断为乳腺癌 T1N1M0，超声心电图 FEV45%。术后行 EC（表阿霉素+环磷酰胺）方案化疗。针对该患者进行药学监护的内容应该包括：ADA. 阿霉素最大累积剂量不超过 550 mg/m2B. 阿霉素最大累积剂量不超过 1000 mg/m2C. 表阿霉素最大累积剂量不超过 550mg/m2D. 表阿霉素最大累积剂量不超过 1000mg/m2E. 使用表阿霉素累积剂量达 300mg 后应给予右丙亚胺39. 患者，男，60 岁，既往有饮酒史 20 余年，因长期失眠同时服用咪达唑仑片。诊断为左肺鳞癌。行给予患者芬太尼透皮贴剂 4.2mg。该患者芬太尼用药教育正确的是 BCDA. 贴皮前使用肥皂清洁贴用部位B. 应贴在躯干或上臂无毛发的平整皮肤表面C. 更换贴剂时，应更换粘贴部位D. 嘱患者用药期间应戒酒E. 使用芬太尼期间可继续按原剂量使用咪达唑仑片40. 患者，女，35 岁。因颈部淋巴结进行性肿痛 3 月余入院，入院体检颈部淋巴结 45cm,行相关检查诊断为外周 T 细胞淋巴瘤。肝肾功能无特殊异常，乙肝血清免疫学标志物检查示： HBsAg（+）、HBeAb（+）、抗 HBc（+）。HBV DNA：776 copies/ml。拟给予 R-CHOP方案化疗，应对该患者进行以下哪些药学监护 ACDEA. 每个化疗周期都应检测至少 1 次乙肝血清标志物、HBV DNA 和肝功能B. 患者完成化疗后应立即开始抗 HBV 病毒治疗C. 第一次化疗期间，密切监测血尿酸水平D. 化疗期间进行心电监护E. 用药前应预先使用解热镇痛药和抗组胺药41. 患者，男，20 岁，因左腿疼痛持续加重入院，诊断为骨肉瘤，该患者的还应重点对哪些部位进行筛查 ADEA.膝关节周围B.脊柱C.胸骨D.肱骨近端E.腓骨近端42. 患者，女性，71 岁，因发现左乳肿物，于两年前年行左乳改良根治术。术后病理示：左乳浸润性导管癌-级，左腋窝淋巴结内可见癌转移（23/24）。免疫组化示：ER（-），PR（-），Her2（-）。术后予以 AC 方案化疗 4 周期。化疗后 6 个月复查 CT 示：双肺转移。该患者下一阶段可选择的用药方案是：BCA. 继续原方案化疗。B. 更换化疗方案为 XT 方案（多西他赛联合卡培他滨）。C. 更换化疗方案为 GT 方案（吉西他滨联合紫杉醇）。D. 口服他莫昔芬内分泌治疗。E. 联合曲妥珠单抗行分子靶向治疗。43. 患者，男，63 岁。诊断为右半结肠恶性肿瘤，属于该部位结肠癌临床表现特点的是 ACDA. 相对左半结肠癌不易产生肠梗阻B. 以便血、便频多见C. 以腹部肿块、贫血常见D. 病理类型隆起型多见E. 病理类型浸润型多见44. 患者，男，68 岁，右肺腺癌综合治疗 1 年余。3 天前出现头晕、乏力，每日尿量约 3000ml；入院查电解质：Ca2+ 4.23 mmol/L。针对该患者的用药方案可包括 BCDEA.减少液体输入B.给予呋塞米 40mg，bidC.给予抗肿瘤治疗D.给予唑来膦酸 4mg，q30dE.给予降钙素 100-200U，q12h45. 患者，男性，47 岁，诊断为肺鳞癌，予 DP（多西他赛+顺铂）方案化疗，阿瑞吡坦联合格拉司琼、地塞米松用于预防化疗所致呕吐。对该患者的化疗期间的用药教育说法正确的是 ABCEA. 一盒阿瑞吡坦胶囊应连续使用 3 天，第一天应在化疗前 1 小时口服 125mg 的粉色胶囊，在第 2、3 天早晨每天口服 80mg 的白色胶囊。B. 嘱患者多饮水C. 及时记录每日尿量D. 从化疗当天开始口服地塞米松片，连续 3 天，每天 8mg，每天 2 次E. 若输注过程中若出现皮疹、瘙痒、胸闷、心慌等过敏症状应及时告知医护人员三、配伍选择题：B 型题（每个选项可选择多次，也可一次也不选，选错不得分，每题 0.5分，总分 15 分。）（46-50 题共用选项）A. 顺铂B. 奈达铂C. 卡铂D. 奥沙利铂46患者，女，50 岁。诊断为食管癌，拟给予含铂方案化疗，在行第一周期化疗时即出现心慌、胸闷、气促、面色潮红等不适，该患者最有可能使用的药物是 B47患者，男，43 岁。肺癌术后化疗 2 周期，肾功能检查血肌酐 150mol/L，该患者联合化疗方案中，最有可能包含的药物是 A48患者，男，38 岁。诊断为肺鳞癌，行化疗 4 周期后患者诉手足抽搐，电解质检查血镁为 0.7 mmol/L,该患者联合化疗方案中，最有可能包含的药物是 A49患者，男，69 岁。诊断为肺腺癌伴骨转移，给予化疗后复查血常规示 PLT 20109/L，该患者联合化疗方案中，最有可能包含的药物是：C50患者，女，50 岁。诊断为胃癌，行化疗 4 周期后患者诉出现指端感觉异常，该患者联合化疗方案中，最有可能包含的药物是 D（51-55 题共用选项）A. 长春新碱B. 多柔比星C. 顺铂D. 依托泊苷E. 甲氨蝶呤下列抗肿瘤药物的作用机制分别为：51干扰蛋白质合成的是 A52通过抑制 DNA 拓扑异构酶影响 DNA 合成的是 D53. 通过抑制二氢叶酸还原酶干扰核酸合成的是 E54. 干扰转录过程阻止 RNA 合成是 B55. 通过与 DNA 交联破坏 DNA 结构的是 C（56-60 题共用选项）A. 吗啡即释片B. 可待因C. 芬太尼贴剂D. 哌替啶E. 丁丙诺啡56. 患者，男，75 岁，肾功能检查血肌酐 180mol/L，使用镇痛药无需调整剂量的是 E57. 患者，女，43 岁，因腹痛腹胀、大便 3 天未解，入院经检查诊断为恶性肠梗阻，可选用C 进行镇痛治疗58. 患者，男，35 岁，上腹持续性痛，阵发性加重，伴恶心呕吐，诊断为胆绞痛，治疗该患者疼痛时需与阿托品合用的是 D59. 患者，女，36 岁，肝功能检查 AST 300U/L，该患者禁用的镇痛药是 B60. 患者，女，57 岁，诊断为原发性肝癌，长期使用羟考酮缓释片止痛，该患者发生爆发痛时可选择 A 进行处理。（61-65 题共用选项）A环磷酰胺B. 叶酸C. 双氯芬酸D. 奥美拉唑E. 帕罗西汀61. 与他莫昔芬同时服用会影响其活性代谢产物浓度的是 E62. 使用培美曲塞单药化疗期间为避免增加肾毒性，应避免与（C）合用63. 行甲氨蝶呤化疗，能保护正常组织细胞免受损害是 B64. 与磺胺类药物合用能增强其降血糖作用的是 A65. 口服厄洛替尼治疗，会影响其药物生物利用度的是 D。（66-70 题共用选项）A. 术后行辅助化疗B. 放疗C. 化疗+分子靶向治疗D. 手术E. 同步放化疗66. 患者，女性，63 岁，诊断为肺腺癌 T2N0M0，首选的治疗方案为 D67. 患者，女性，41 岁，诊断为乳腺癌骨转移，ER（-）、PR（-）、Her-2（+），首选治疗方案为 C。68. 患者，女性，48 岁，诊断为子宫颈癌期，建议治疗方案选择 E69. 患者，男性，52 岁，诊断为胃癌 T3N1M0，建议治疗方案选择 A。70. 患者，女性，63 岁。诊断为鼻咽癌 T2N1M0，建议治疗方案选择 B。（71-75 题共用选项）A. EBV-CAB. CA-199C. PSAD. CA-125E. CA-15371. 患者，女性，65 岁。胃癌术后行 ECF 化疗，检测 B 持续升高，怀疑肿瘤进展。72. 患者，男性，50 岁。近半年反复出现鼻腔血性分泌物，单侧鼻塞，需行 A 检测。73. 患者，女性，47 岁。卵巢肿瘤术后。化疗两周期后疗效评价，应进行 D 检测。74. 患者，男性，67 岁。近期尿频尿急，前列腺指检发现腺体增大、坚硬结节，应进行 C 检测。75. 患者，女性，65 岁。右乳局部肿块、乳头溢液，检测 E 升高，考虑乳腺癌。四、案例分析题：（每个案例分析设置若干道题，每题一分，总分 40 分。）病例一：患者，男，40 岁，因“直肠癌术后复发 4 年余，间断肠梗阻 1 年余，加重 1 天”入院。患者诉 3 天前出现发热症状，咳嗽，无咳痰，1 天前出现明显腹痛腹胀，以及恶心呕吐症状。胸腹 CR/DR 检查示：肠梗阻；左膈气体密度影，不排除穿孔可能；腹部 CT 示：空肠及回肠扩张、积气积液，多考虑低位小肠梗阻。给予禁食、抑制肠道分泌、通便等抗肠梗阻治疗，期间患者诉失眠，给予对症处理。综合治疗后，患者诉肛门排气，解出少量大便，查体示腹软，予以出院。既往史：2007 年直肠癌复发至今，行多次化疗。实验室检查：无特殊异常查体：KPS 70%，体温 36.4，呼吸 18 次/分，脉搏 76 次/分，血压 122/74mmHg。慢性病容，左颈部可及多个大小不等质硬结节，大者 33cm，腹膨隆，脐周肠鸣音活跃，左下腹部可见造瘘口，肛门闭锁，未及包块。临床诊断：1、直肠粘液腺癌综合治疗后复发（盆腔、腹膜后、左颈部淋巴结）；2、恶性肠梗阻。用药医嘱：药品名剂量途径频次起始时间76.该肿瘤患者发生肠梗阻的因素有 ABCA.直肠癌术后B.体弱C.癌症侵犯和播散D.既往化疗史77. 患者使用的下列哪种药物属于不合理用药 AA. 甲氧氯普胺B. 奥美拉唑C. 西甲硅油乳剂D. 艾司唑仑片78. 关于奥曲肽在该患者药物治疗中的作用说法正确的是 ACDA. 减轻患者恶心、呕吐症状，奥美拉唑40mgivgttqdD8-D14人血白蛋白 20%50ml+NS100mlivgttqdD16-D18复 方 氨 基 酸 18-B20.65g200mlivgttqdD6-D21乳酸钠林格注射液500mlivgttqdD19-D21氯化钠 0.9%100ml100mlivgttqdD1-D10氯 化 钾 针 10%10%10ml15mlivgttqdD11-D12；D18-D19艾司唑仑片 1mg1mgpoqdD22甲氧氯普胺10mgimqdD10西甲硅油乳剂1mlpoqdD5-D8654-2 针50mgim每 次10mgD10，D13塞来昔布胶囊200mgpoqdD1-D10芬太尼贴剂12.6mg贴皮q72hD1-D26强痛定100mgimqdD10，D13头孢孟多酯钠2g+NS100mlivgttqdD17-D20美罗培南1g+NS 100mlivgttq12hD9-D16头孢曲松钠他唑巴坦钠针 1g(3:1)4g+NS 250mlivgttq12hD1-D9醋酸奥曲肽0.6mg+NS50mlcivq12hD5-D15醋酸奥曲肽0.4mg+NS50mlcivq12hD15-D21B. 增加患者胃肠道分泌C. 促进胃肠运动功能恢复D. 逆转肠梗阻79. 该患者哪些临床表现符合肠梗阻诊断 CDA.发热B.咳嗽C.恶心呕吐D.腹痛腹胀80. 患者应用的下列药物中，哪些是晚期癌症患者合并肠梗阻治疗专家共识中的推荐用药（CD）A. 塞来昔布B. 强痛定C. 654-2D. 芬太尼81. 该患者因禁食需予以肠外营养支持治疗，但其每日适宜的补液量为 BA. 500-1000mlB. 1000-1500mlC. 1500-2000mlD. 2500-3000ml82.住院期间的患者教育应包括 ABCA. 排气排便前需禁食B. 芬太尼应贴附于无损伤皮肤，出现发热需告知医护人员进行剂量调整C. 应用抗生素期间避免摄入含酒精的饮料D. 镇痛效果不佳，可加大塞来昔布的用量病例二：患者，女，43 岁，身高 160cm，体重 40kg，体表面积 1.4m2，因“发热”行相关检查及治疗无明显好转入院，肠镜示：乙状结肠新生物，病理结果：（乙状结肠）肠腺癌，灶性区域呈印戒细胞癌构象。行相关检查示双肺、纵隔、腹膜后、盆腔、右锁骨上淋巴结、骨肿瘤性病变。于 5.15-5.19 行第 1 周期 mFOLFOX 方案化疗。于 2014.6.5 开始行 FOLFIRI+安维汀方案第 1 周期(总第 2 周期)化疗。既往病史：否认糖尿病，高血压，乙肝，结核病史，否认药物过敏史。药物不良反应史：否认实验室检查：血常规 WBC 2.84109/L，Neu 0.672109/L，Hb 96.5g/L，PLT 242109/L，KRAS/NRAS 基因野生型。UGT1A1 野生型(6/6).查体：KPS 60%，恶病质，浅表淋巴结未及明显肿大，双肺呼吸音清，心脏听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。临床诊断：乙状结肠腺癌 IV 期(双肺、纵隔、腹膜后、盆腔、右锁骨上淋巴结、多发骨)用药医嘱：83. 该结肠癌患者的治疗原则是 DA.行术后辅助化疗B.行全身化疗加生物治疗C.行术前同步放化疗D.全身化疗为主，必要时辅助局部治疗手段84 若该患者不耐受贝伐珠单抗进行分子靶向药物治疗，可考虑更换为 CDA.利妥昔单抗B.曲妥珠单抗C.西妥昔单抗D.帕尼单抗药品名称剂量途径频次起始时间氟尿嘧啶50mg3250mgivciv46hqdD6盐酸伊立替康240mgiv gttqdD6亚叶酸钙250mgiv gttqdD6贝伐珠单抗200mgiv gttqdD9兰索拉唑粉针30mgiv gttqdD5-D9唑来膦酸针4mgiv gttqdD5碳酸氢钠片2gpobidD5-D8庆大霉素针8wupobidD5-D8重组人粒细胞集落刺激因子针300ugihqdD2-D4低分子肝素钠针4.25uihqdD2-D9双氯芬酸钠缓释片75mgpoqdD5-D9盐酸羟考酮控释片10mgpoq12hD2-D9盐酸帕洛诺司琼注射液0.25mgiv gttqdD6盐酸托烷司琼针6mgiv gttqdD7-D9地塞米松磷酸钠粉针5mgivqdD585. 患者使用的盐酸羟考酮控释片相当于每日口服吗啡（B）毫克A. 30B. 40C. 50D. 6086. 患者 UGT1A1 基因结果说明：DA.患者使用靶向药物临床获益较好B.患者使用靶向药物临床获益较差C.患者发生迟发型腹泻的机率相对较高D.患者发生迟发型腹泻的机率相对较低87. 该患者治疗药物中起到预防腹泻作用的是：BDA.兰索拉唑B.碳酸氢钠C.唑来膦酸D.庆大霉素88. 该患者的化疗方案中，亚叶酸钙和（A）的有协同作用A.氟尿嘧啶B.伊立替康C.贝伐珠单抗D.唑来膦酸89. 该患者使用贝伐珠单抗的药学监护应包括：ABCDA.密切监护患者的血压变化B.监护患者肾功能C.监护患者的凝血功能D.如发生胃肠道穿孔应停用贝伐珠单抗90. 患者治疗期间出现发热及关节肌肉疼痛，可能的原因是：BCA.肿瘤进展B.G-CSF 的使用C.唑来膦酸的使用D.感染91. 对该患者进行的出院教育包括：BCDA观察大便次数和性状，若有水样腹泻，可口服小檗碱片，并至医院就诊。B及时复查化疗间隔期间的血常规和肝肾功能。C注意休息，加强营养，均衡饮食，低盐低糖膳食，多饮水。D癌痛药物应按时按量服用，不可掰开或嚼碎服用。病例三：患者，女，63 岁。因“胃弥漫大 B 细胞淋巴瘤综合治疗半月”入院。胸部 CT 示：食管下段、贲门部、胃底部壁明显增厚，考虑肿瘤性病变。胃旁、腹膜后、后纵隔淋巴结肿大。胃镜示：胃底溃疡性病变并出血。胃镜病检示：胃弥漫大 B 细胞淋巴瘤，CD20(+)。本次入院予升白、升血小板治疗后于 2014.7.8 开始行第二周期 R-CHOP 方案化疗。ECOG 评分 1分。既往病史：高血压 10 余年，2014 年 5 月 7 日在全麻下行腹腔镜探查术。否认糖尿病，乙肝，结核病史，否认药物过敏史药物不良反应史：否认实验室检查：血常规：WBC 0.99109/L ，Neu 0.45109/L ，HLB 79.0g/L ，PLT 36.0109/L 。血生化：Alb 31.9 g/L；LDH 510U/L。查体：KPS 70%，浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊未闻及明显异常，腹平软，无压痛及反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。临床诊断：胃弥漫大 B 细胞淋巴瘤（期）用药医嘱：92. 根据 WHO 抗肿瘤药物不良反应分级标准，该患者本次入院查血常规反应其骨髓抑制程度为 CA.级药品名称剂量途径频次起始时间长春新碱1.5mgivqdD8表阿霉素75mgivqdD8环磷酰氨粉针750mgivqdD8利妥西单抗针500mgiv gttqdD8醋酸泼尼松片100mgpoqdD8-D12右丙亚胺针0.5giv gttqdD8兰索拉唑粉针30mgiv gttqdD8-D13人血白蛋白 20%50mliv gttqdD9重组人粒细胞集落刺激因子针300ugihqdD1-D4，D11-D13头孢噻肟钠舒巴坦钠4.5giv gttqdD1-D5白细胞介素 11 针3mgihqdD2-D7，D11-D13重组人红细胞生成素针10kuihqdD3-D13盐酸托烷司针6mgiv gttqdD8-D9B.级C.级D.级93. 该患者的药物治疗方案中，给药频次不合理的是 BCA.白细胞介素 11B.重组人红细胞生成素C.头孢噻肟钠舒巴坦钠D.重组人粒细胞集落刺激因子94. 该患者使用利妥西单抗的依据是 ABA.弥漫大 B 细胞淋巴瘤B.CD20+C.KPS 70%D.分期期95. 用国际预后指数（IPI）判断该患者的预后为应 DA. 低危（0 或 1 分）B. 低中危（2 分）C. 中高危（3 分）D. 高危（4 分或 5 分）96. 为保证右丙亚胺疗效，建议该患者的用药时机和剂量分别应为 AA.使用蒽环类药物前给予，剂量 750mgB.使用蒽环类药物前给予，剂量 1500mgC.使用蒽环类药物后立即给予，剂量 750mgD.使用蒽环类药物后立即给予，剂量为 1500mg97. 当患者的血清白蛋白检测值（B）时，有输注人血白蛋白的指征A. 20g/LB. 25g/LC. 30g/LD. 35g/L98. 该患者入院时发生骨髓抑制，给予预防性应用抗菌药物，下列说法正确的是： ACDA患者发生骨髓抑制，在升白治疗的同时应预防性应用抗菌药物B持续应用直至中性粒细胞恢复至正常值C淋巴瘤患者并发感染几率高，感染部位多发，主要有呼吸道、消化道、泌尿道等。D应选择能够覆盖铜绿假单胞菌和其他严重 G-菌群的广谱抗菌药物99. 该患者升白治疗的药学监护应包括 ABCA. 监测血常规，关注血象上升情况B. 监测血生化指标，关注转氨酶、碱性磷酸酶指标C. 可给予 NSAIDs 处理不良反应D. 开始化疗当天应停止使用 G-CSF病例四：患者，男，63 岁。因“确诊肺腺癌 1 年余，气促、双上肢浮肿 10 余天”入院。住院期间予以左侧胸腔穿刺置管术，引流出黄色清亮胸水。给予胸腔化疗。后患者行 PP 方案化疗：培美曲塞 500mg/m2 iv drip d1，DDP 75mg/m2 iv drip d1-3(分 3 天)，Q21d 化疗第 1 周期，并予以对症支持治疗，既往病史：否认糖尿病，高血压，乙肝，结核病史，否认药物过敏史。药物不良反应史：否认实验室检查：肿瘤标志物 CEA 1.14ng/ml，NSE 23.90ug/L，CYFRA211：9.19ug/L，SCC0.9ng/ml。查体：KPS 60%，浅表淋巴结未及肿大，颜面部浮肿、充血、发绀，可见颈部静脉怒张，双上肢浮肿，双肺呼吸音粗，左肺呼吸音弱，心脏听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。临床诊断：右肺腺癌伴左侧大量胸腔积液 ALK(-)EGFR(-)用药医嘱：药品名称剂量途径频次起始时间盐酸帕洛诺司琼针0.25mgiv gttqdD5盐酸托烷司琼针6mgiv gttqdD4-D7地塞米松磷酸钠粉针5mgiv gttqdD4-D7顺铂粉针50mgiv gttqdD5-D7培美曲塞二钠针0.945givqdD5叶酸400gbidpoD1-D5头孢噻肟钠舒巴坦钠4.5giv gttqdD1-D5,D11-D12盐酸氨溴索针120mgiv gttqdD11-D12吡拉西坦氯化钠针100mliv gttqdD1-D7地塞米松片4.5mgbidpoD1-D12人血白蛋白 20%50mliv gttqdD1-D5甘露醇注射液 20%125mliv gttqdD7-D8托拉塞米针10mgivqdD5，D7低分子肝素钠针4.25kuihqdD8-D12兰索拉唑粉针30mgiv gttqdD1-D8100. 该患者的症状和体征，为（B）的典型临床表现A.副肿瘤综合征B.上腔静脉压迫综合征C.类癌综合征D.抗利尿激素异常分泌综合征101. 针对该患者的症状和体征，下列处理和治疗不恰当的是 AA. 嘱患者保持平卧B. 限盐C. 给予大剂量糖皮质激素D. 必要时抗凝、抗栓治疗102. 对于该患者情况，临床药师建议将化疗方案中的顺铂换成卡铂，出于哪方面的考虑 ACA. 使用顺铂须水化利尿B. 患者体力状况差C. 两药的溶媒D. 患者年龄103. 该患者化疗方案主要的不良反应是 BCDA. 脱发B. 消化道反应C. 肾毒性D. 骨髓抑制104. 由于药物相互作用，下列药物中不能与该患者化疗药同时使用的是 ACDA. 呋塞米B. 氯丙嗪C. 庆大霉素D. 双氯芬酸105. 该患者使用的药物中有祛水肿作用的是 ABCA. 人血白蛋白B. 托拉塞米C. 甘露醇D. 吡拉西坦106. 该患者胸腔