课件：脏象五脏肺汇总.ppt

1,肺,素问痿论：“肺者，脏之长也，为心之盖也。” 张介宾类经图翼：“肺叶白莹，谓之华盖，虚如蜂窠”。 明 绮石理虚元鉴：肺为五脏之天 。 肺为“华盖”：脏腑中，肺的位置最高，遮覆其它脏腑，故称为“华盖”。,2,解剖位置： 位于胸腔，左右各一，外应胸膺，谓之“华盖”。 形态结构： 分叶器官，其叶白莹，质地疏松，谓之“娇脏”。 肺在五行属金，为阳中之阴，通于秋季。,概 述,3,肺的生理功能：,1、肺主气，司呼吸 2、肺主宣发肃降 3、肺朝百脉，主治节 4、肺主通调水道,4,1肺主气，司呼吸：,主呼吸之气 主一身之气,5,1肺主气，司呼吸：（1）肺主呼吸之气,（）肺主呼吸之气 含义：肺有主持呼吸运动的作用，通过肺的呼吸，吸入自然界之清气，呼出体内的浊气，以实现体内外气体的交换。,6,表现：,吸清,呼浊,向下、向内（肃降） 即气的降，入运动。,向上、向外（宣发） 即气的升、出运动。,1.由“虚如蜂窠”的形态结构所决定 2.赖肺气的宣发、肃降运动来实现 (宣降运动在气体交换中具体体现),机理,1肺主气，司呼吸：（1）肺主呼吸之气,7,临床意义 生理： 肺气宣降：司呼吸呼吸调匀，气息平和。呼浊吸清，保证清浊之气的新陈代谢。 病理： 肺气不足无力推动呼吸微弱、少气不足以息。 外邪袭肺肺失宣降胸闷、咳、喘、呼吸困难。 “诸气贲郁，皆属于肺”,1肺主气，司呼吸：（1）肺主呼吸之气,8,（）肺主一身之气：,含义： 肺有主持调节全身之气的生成和运行作用。 一身之气，包括各脏腑之气，均由肺主持与调节。故素问六节脏象论：“肺者，气之本”。,1肺主气，司呼吸：（2）肺主一身之气,9,表现 ： 肺吸入之清气。 直接参与气的生成 参与宗气的生成。 调节全身气机：肺有节律的一呼一吸，对全身之气的 升降出入运动有重要的调节作用，使 气机调畅，运动不息。 临床意义： 呼吸有力 肺主气正常：宗气旺盛 声音宏亮 脏腑功能正常 呼吸无力 肺主气失常：宗气亏虚 语声低微 少气懒言,1肺主气，司呼吸：（2）肺主一身之气,10,肺主一身之气与肺主呼吸之气的关系： 二者皆隶属于肺的呼吸功能 肺主一身之气的作用主要取决于肺的呼吸功能 肺主一身之气的作用又能促进肺的呼吸运动。,1肺主气，司呼吸：（2）肺主一身之气,11,2肺主宣发肃降：（）肺主宣发,（）肺主宣发 ： 含义： 肺具有向上宣通、向外发散的作用。 宣：向上宣通；发：向外发散 作用表现： 向外呼出浊气。 将水谷精微与津液布散全身外达皮毛。 宣发卫气，调节腠理开合，控制汗液的排泄，维持体温恒定，抵御外邪入侵。,12,病理表现：,胸闷、咳喘、鼻塞 肺失宣发 呼吸不利 无汗或汗出,2肺主宣发肃降：（）肺主宣发,13,（）肺主肃降：,含义： 肺气向下向内通降，以保持呼吸道洁净通畅。 肃：清肃、洁净 降：下降，肺气以降为顺 素问脏气法时论：“肺苦气上逆”。,2肺主宣发肃降：（2）肺主肃降,14,作用表现： 向内吸入清气。 将吸入之清气，水谷之精气和津液向内布散，濡润脏腑组织。将代谢产物和多余水液下输于肾、膀胱，生成尿液。 肃清呼吸道异物，以保持呼吸道洁净通畅。 通过肺气向内的作用，使周身血液经百脉流经于肺。 有利大肠腑气通畅，传导正常。,2肺主宣发肃降：（2）肺主肃降,15,病理表现：,呼吸短促 肺失肃降 咳嗽气逆 便秘,2肺主宣发肃降：（2）肺主肃降,16,（）肺主宣发与肃降的关系：,生理：协调为用、相反相成 气的升降出入有序 呼吸调匀，气道通畅，水谷精微，津液得以输布，代谢产物正常排出。 病理：相互影响 肺失肃降 咳嗽、喘息 宣降失常 尿闭 肺失宣发 水肿,2肺主宣发肃降：（2）肺主肃降,17,2肺主宣发肃降：,18,二者关系,一升一降 一出一入 相反相成 相互协调,在宣肃过程中，肺完 成众多的生理功能,病理意义： 外感引动内饮，肺气失宣，则胸闷气急或发为哮喘。 肝火上炎，耗伤肺阴，肺失肃降，则喘咳气逆。,2肺主宣发肃降：,19,3、肺朝百脉，主治节：（1）朝百脉,含义：指全身的血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼浊、 吸清将含有清气的血液通过百脉输布到全身。 结构心肺相联，肺“聚会百脉” 功能肺司呼吸，气助血行 意义：助心行血，是血液循环正常的必要条件。 表现：呼吸调匀，心跳正常。 主要病变：心悸胸闷，唇青舌紫等症。,机理 生理,朝百脉,所谓“朝百脉”，其本质是肺的宣降运动在血液循环中的体现。,20,作用表现：,肺主呼吸,调节全身气机 促进血液循环,生成宗气 贯心脉，助心行血,气体交换化浊血为清血 助心化血,3、肺朝百脉，主治节：（1）朝百脉,2019/8/26,21,可编辑,22,（3）病理表现：,肺呼吸失常,气机失调,宗气亏虚,心血运行不畅,心悸胸闷唇青舌紫,3、肺朝百脉，主治节：（1）朝百脉,23,3、肺朝百脉，主治节：（2）主治节,含义：肺具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的 作用。 机理：通过治理调节气血津液(人体基本物质)而起到治理 调节全身的作用。 意义：对肺生理功能的高度概括。 司呼吸，交换清浊之气 随呼吸，调布全身气机 司水行，通调津液代谢 朝百脉，推动调节血行 主要病变：呼吸、水液代谢、气血运行异常，进而影响全 身相应脏腑的功能。,主治节,表现,生理,24,素问灵兰秘典论： “肺者，相傅之官，治节出焉”。,3、肺朝百脉，主治节：（2）主治节,25,4肺主通调水道：,（）含义： 肺气的宣发肃降对体内水液的输布、运行和排泄有疏通调节的作用。又称“肺主行水”。,26,肺为水之上源（血证论） ： 机体从外界摄入的水液，均经脾的转运而上输于肺，再通过肺的宣降布散全身。因肺为华盖，位居最高，故称肺为水之上源。,4肺主通调水道：,27,（）作用表现：,4肺主通调水道：,呼气排出部分水液 濡润头面诸窍及皮毛肌腠 外达皮毛排出汗液 降阴液填补肾精 降津液下输于肾和膀胱，经气化排出为尿 津气下行，助大肠传导，并排出部分水液 意义：参与体内津液代谢，维持其动态平衡 表现：水精四布，五经并行,宣发,肃降,机理,生理,向上向外 布散津液,向下向内 布散津液,28,（）病理表现：,治疗：宣肺利水；降气利水 “开鬼门，洁净府” “提壶揭盖法”,4肺主通调水道：,29,肺的生理特性：,1.肺为华盖 2.肺为娇脏 3.肺以降为顺 4.肺喜润恶燥,30,1.肺为华盖,覆盖五脏六腑之上，位置最高“华盖” 居高位，能行水“水之上源” 宣发卫气，保护内脏“五脏六腑之盖” 首犯温邪，易合外邪诸邪易侵之脏,肺为华盖,31,肺脏清虚娇嫩 上通天气 外合皮毛 治疗宜轻清、宣散,肺为娇脏,易被邪侵,2.肺为娇脏,32,3.肺以降为顺,肺居阳位，其气通天，天气下行方能天地交合，化生万物 肺性清凉，其气主收敛、肃降,制心火之炎上，防其抗烈之害,以降为顺，主肃降下行,收心火下行与肾火相交,一身气血升已而降，与下焦肾气之降已而升呼应,33,生理： 肺为清虚之体，性喜清润，与秋季气候清肃，空气明润相通应。 病理： 燥邪最易灼伤肺津-口鼻干燥、干咳少痰、痰少而黏等,4.肺喜润恶燥,34,在体合皮，其华在毛 在窍为鼻 在志为忧（悲） 在液为涕 与秋气相通应,肺与形、窍、志、液、时的关系,35,在体合皮 其华在毛,肺与形、窍、志、液、时的关系,肺气宣发，将由脾转输而来的水谷精微、津液向外输布至皮肤毫毛，以滋养皮毛；肺宣发卫气外达皮肤，以温养皮肤，抵御外邪，并控制汗孔开合，调节汗液排泄和体温。 意义： 功能正常皮毛得养，皮肤致密，毫毛光泽，汗孔开合正常，抵御外邪的能力强。 功能异常皮毛失养，皮肤枯燥，毫毛憔悴，腠理不密，常自汗出，易感外邪。,36,开窍于鼻,含义：鼻为息道之上端，是清浊 之气出入的通道，与肺直 接相连，故称鼻为肺之窍。 意义： 肺气宣畅呼吸匀调，鼻窍 通利，嗅觉灵敏。 肺气虚或肺气郁闭鼻塞呼 吸不利，嗅觉迟钝，甚或 丧失；寒邪犯肺，则鼻流清涕或鼻塞；肺热壅盛，则见 喘咳上气，鼻翼煽动而流涕黄浊；燥邪伤肺，可见鼻干 而痛。,肺与形、窍、志、液、时的关系,37,在志为忧（悲）,悲忧的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生， 是肺精、肺气生理功能的表现形式。“悲动于心而肺应之”。 悲忧易伤肺气，使机体抗病防御能力下降，娇嫩之肺则更易受外邪侵袭，故有“悲忧伤肺”之说。 反之，肺虚则易生悲忧而情绪低沉。,肺与形、窍、志、液、时的关系,38,在液为涕,涕为鼻腔粘膜所分泌，肺气宣发，促进肺津至鼻窍而为涕，有润泽鼻窍的功能。鼻为肺窍，故鼻涕属肺之液。 意义： 肺的功能正常，则鼻有少量涕液以润泽鼻窍而不外流。 肺罹疾患，常可使鼻涕的分泌量和质地发生变化。,肺与形、窍、志、液、时的关系,39,生理意义： 时令至秋，暑去凉生，草木皆凋