课件：儿童青少年心理危机与干预.ppt

儿童青少年心理危机与干预,主讲：任 杰,2,2019/8/26,心理危机概述 儿童青少年心理危机的表现 儿童青少年心理危机的干预,3,2019/8/26,什么是心理危机,Caplan：当一个人面对困难情境，他先前处理问题的方式及其惯常的支持系统不足以应对眼前的处境，即他必须面对的困难情境超过了他的应对能力时，这个人就会产生暂时的心理困扰，这种暂时性的心理失调状态就是心理危机。 Glass: 问题的困难性、重要性和立即进行处理所能利用资源的不均衡性。 Chaplin:存在具有重大心理影响的事件和决定。,4,2019/8/26,什么是心理危机,Mitchell & Resmik : 危机是一种情感紊乱状态，也可以认为是情感上的重大事件，该事件可作为人生变好或变坏的转折点。 Gililand : 心理危机是一种认识，当事人认为某一事件或境遇是个人的资源和应付机制所无法解决的困难。,5,2019/8/26,心理危机的基本特征,有某一促发的事件（诱因） 症状复杂 危机的时限不一 缺乏自我限制 具有时代特征,6,2019/8/26,危机干预,对于面临着危机的人采取迅速而有效的对应措施，使其能够在避开危机的同时，达到进一步适应那种危机所运用的辅导与治疗方法。 危机干预是一种短期的帮助过程，目的是随时对那些经历个人危机、处于困境或遭受挫折和将要发生危机的人提供支持和帮助，使之恢复心理平衡。,7,2019/8/26,儿童青少年心理危机的表现与原因,根据危机的性质： 发展性危机 境遇性危机,8,2019/8/26,根据危机的内容： 1.自我意识危机 2.社会适应危机 3.情绪发展的危机 4.个性发展的危机 5.人生抉择的危机,9,2019/8/26,中小学生身心发展的特点,1、传统上对中小学生认识的角度 生理发育 行为表现 心理特点 2、从脑科学的角度更深入地理解中小学生,10,2019/8/26,中小学生大脑结构和功能的发展,额叶、颞叶、顶叶、枕叶等脑区发展的不同步性； 额叶是与执行控制功能关系密切的脑区，但是额叶的发育相对滞后； 额叶发展的滞后导致了包括杏仁核等在内的情绪控制环路尚不成熟,11,2019/8/26,额叶和杏仁核的位置与结构,12,2019/8/26,儿童青少年情绪加工的通路,13,2019/8/26,儿童青少年的脑容易受到新异刺激的影响，具有极强的可塑性； 儿童青少年更容易受到自身情绪、而非逻辑本身的支配； 儿童青少年容易被新异刺激吸引，同伴群体对其行为有重要的影响； 儿童青少年对多巴胺引起的冲动非常敏感，容易发生冒险行为； 儿童青少年更多地依靠杏仁核所控制的情绪作用，而非额叶的理性控制。,儿童青少年心理行为活动的特点,14,2019/8/26,儿童青少年大脑具有极强的可塑性，这为教育和干预提供了可能性，但是儿童青少年大脑的可塑性也是一面双刃剑，处于这一年龄阶段的中小学生也极易发生问题行为； 当前中小学生面临的一些问题与其自身身心发展的特点有关，同时也受其他诸多因素的影响。,15,2019/8/26,中小学生面临的问题,包括升学在内的学业问题； 健全人格的培养问题； 个性、社会性的和谐发展问题； 心理健康问题； 逃学、离家出走、早恋、吸烟、沉迷网络等问题行为,16,2019/8/26,17,2019/8/26,18,2019/8/26,在我国17岁以下的儿童青少年中，至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰（2010）。 留守儿童、单亲儿童、独生子女的心理行为问题尤为突显，青少年网络成瘾、吸毒、违法犯罪，这一令人关注的世界性问题，在我国也明显存在。 北京市：1984年北京地区儿童行为问题检出率为8.3%，1993年为12.9%，2002年北京中关村部分重点小学儿童行为问题检出率为18.2%。 近5年的资料显示，我国儿童行为问题的检出率在13.97%至19.57%之间。 （2010）,user: 中国行为医学科学,VOL.11.NO.2,19,2019/8/26,当前我国儿童青少年精神问题的患病率已经超过了国际15%20%的平均水平。我国中小学生精神障碍患病率为21.6%-32%，突出表现为人际关系、情绪稳定性和学习适应方面的问题。 以注意力分散、多动冲动为特征的儿童注意缺陷多动障碍(俗称多动症)的患病率即为5.07%左右，据估计其中有30%会发展为成人注意缺陷多动障碍，成年早期的犯罪、酒瘾、吸毒、反社会性人格障碍率是普通人群的5-10倍。 以不服从指挥、向规则挑战和对他人抱有敌意为特征的对立违抗性障碍的患病率为8%。,20,2019/8/26,某市调查结果 学习方面14%的小学生、29%的初中生、26%的高中生有厌学心理，高中生愿意上大学者100%，但愿意学习者不到10%； 考试方面普遍存在考试焦虑、考场恐惧和认知变态现象； 情绪意志方面33%的小学生、41%的初中生、68%的高中生情绪波动性大，42%的小学生、51%的中学生心理脆弱，抗挫折能力差； 生活适应性方面相当一部分因娇生惯养致使其依赖性强、不会劳动、不会自理，缺乏自立意识和生存能力； 人际关系方面10%的小学生、28%的初中生、55%的高中生存在着交往上的障碍，缺乏责任意识与合作精神。,21,2019/8/26,山东师范大学心理学教授权朝鲁，中小学生的心理健康问题与家庭系统心理咨询：中小学生的10大心理问题与行为。 小学生任性、以自我为中心、注意力不集中、侵犯行为、说脏话、逃学、偷窃、说谎、自杀、精神分裂 中学生厌学、敏感多疑、依赖、报复、享受、性心理异常、自卑、自杀、强迫神经症、精神分裂,22,2019/8/26,有各种各样心理问题是很普遍的现象，但如果得不到及时的解决和排解，不良情绪和心理困惑积聚多了，慢慢就会变成精神病。 学生心理疾病重在预防 ，以预防为主。,23,2019/8/26,心理危机的表现,失败无望感 厌恶不满感 恐慌无助感 躯体性障碍 自杀意向,24,2019/8/26,心理危机的诱因（类型）,人际关系 意外事故 学习压力 暴力伤害 情感挫折,网络成瘾 性侵犯 家庭纠纷 亲友丧失 财物失窃,25,2019/8/26,儿童青少年危机的干预,我国进行校园心理危机干预的措施 事后干预 早期干预 预警系统的建立,26,2019/8/26,干预的对象,高危个体 1、性格过于内向、孤僻、缺乏社会支持； 2、有既往自杀未遂史或家族自杀史； 3、已经出现心理与行为异常； 4、遭遇情感挫折； 5、不良的人际关系； 6、生活上的巨大变动,2019/8/26,27,可编辑,28,2019/8/26,干预者,家长 学校 社会与政府,29,2019/8/26,干预方法与策略,1、加强心理卫生知识的宣传与教育，加强对学生心理的了解。 对各科教师的教育：提高教师心理素质，形成学科渗透； 对家长的教育：正确认识与对待孩子的心理卫生问题，完善教育态度与方式； 对学生的教育：正确认识自我，了解心理卫生与心理健康，鼓励自我教育。,30,2019/8/26,2、进行心理测评，及时发现异常学生。 3、树立积极、健康的人生观。 4、扩大视野，丰富生活。 5、加强教师心理健康教育。 6、心理健康课常规化、规范化。 7、发挥学校心理辅导的作用，让学生学会寻求帮助。,31,2019/8/26,自我教育： 热爱学业：学生的天职是学习，从主观上树立热爱学习的精神，排除对学习的抵触情绪。 积极思考：停止消极的想法，重新考虑事物，变消极为积极。计划做一些有趣的事情。 坚持运动：制定一个锻炼的计划，有固定的锻炼时间、锻炼方式和锻炼频率。 注意饮食：有计划地多吃一些能促进健康的食物，食物的数量和种类要合理。 扩大交往：努力扩大社会交往，良好的人际关系对自己和他人都有好处。 适当放松：雕刻、听音乐等都是很好的放松方法，试一试，从中选择适合自己方法，给个人的兴趣和爱好留些时间。,32,2019/8/26,关于自杀： 卫生组织代理总干事努德斯特伦（2006）： 在15到35岁的人群中，自杀是第三大死因。而在中国，自杀则是这一年龄段人群的头号死因，在欧洲是第二大死因。 2008年中国青少年研究中心全国13个省、市、108个县(市、区)的抽样调查报告显示，自杀已成为第一位的死亡原因，约占死亡总人数的26.04%。 90%以上的自杀与心理疾病有关，而全球估计有4亿5千万人有心理疾病。在发展中国家，76%到85%的严重心理疾病患者都未得到治疗。,33,2019/8/26,自杀原因： 压力过大，却没有有效的应对方法或者应对能力是青少年自杀的主要原因； 心理承受能力差； 模仿,34,2019/8/26,个案1 为转学扬言自杀！,父母平日千依百顺，一个不满意，独生子女就拿“自杀”相逼，这种表演型自杀行为在羊城少年中并不少见。读初一的女儿被父母安排去了一所全封闭式的寄宿学校，内心始终非常抗拒，当时正值张国荣跳楼自杀事件刚发生之时，女儿就寻死觅活地要“跳楼，不想活了”。家里人怎么哄都听不进去，无奈之下家长只得找心理专家求救。 分析：这名少女的“自杀”念头暂时只能称作心理焦虑，更大程度上是一种要挟形式，以达到转学的目的。家长遇到这种情况要把握进行挫折教育的机会，选择适合孩子的沟通方式，打消其轻生念头。,35,2019/8/26,个案2 感觉受冷落自杀！,14岁少年与父母发生冲突后一怒之下买了一瓶安眠药，药买回来以后犹豫了半个小时，但发现没有人关注他的情绪，陡然产生“我偏要死给你们看”的念头。打开药瓶后，慢慢地考虑到底该吃多少，整个过程家人都没有留意，他最后服了30片药之后才被急送往医院洗胃。 分析：这类少年并没有真正的死亡企图，将“自杀”当作对别人报复的手段，这类人多以自我为中心，从小受到过分宠爱，受不了被忽略,36,2019/8/26,个案3 不堪学习压力高中女生在校自杀,普宁市第一中学18岁女生罗某，趁学校双休日放假之机在本校一单杠上吊自杀。据悉，死者性格内向、多愁善感，自杀原因疑因学习压力太大、担心无力回报父母恩情所致。,37,2019/8/26,自杀前的表现：,把想死的念头对周围人说，或在日记、绘画中表现出来 突然收拾东西，与关系密切的人道谢 没有理由的赠送礼物、打电话、写信 好象变了个人 ,38,2019/8/26,关于抑郁症： 现状： 社区的调查结果表明,其发病率大约为1.8%7.8% 流行病学调查显示,近10年来,儿童期重型抑郁症的发病率是2%4%,青春期上升到4%8%,39,2019/8/26,种类： 抑郁型神经症，是一种较轻型的抑郁症。它表现为持续的情绪低落状态，常伴有神经衰弱的许多症状，其预后较良好。 心因性抑郁症。主要由受到外界的不良刺激或者内心的矛盾冲突所致。 内源性抑郁症。主要由于脑内儿茶酚胺类神经递质代谢障碍所致，有的可发现有家族遗传史。是一种严重的抑郁症 ，可有自杀或扩大性自杀行为。 隐匿性抑郁症。躯体症状十分明显，可涉及各个系统，但以疼痛为主诉者较常见，隐藏很深的抑郁症状反被掩盖了，如不警惕可长期误诊,40,2019/8/26,判断标准： 抑郁情绪持续两周以上，同时伴有下述9项症状中的任何4项以上：,5.联想困难或注意力不能集中； 6.反复出现轻生的想法或行为； 7.失眠或早醒； 8.体重降低、食欲下降或亢进； 9.性欲下降。,1.兴趣丧失或无愉快感； 2.精力减退或持续疲乏； 3.活动减少或动作迟滞； 4.过分自责或内疚；,41,2019/8/26,青少年抑郁的表现,学习退步 学习困难 疏远同学 在家中表现暴力,42,2019/8/26,青少年抑郁的影响因素,人格因素： 高价人格(情绪不稳定、神经质、易怒、焦虑、激动、易变、冲动、乐观等特质) 和低价人格( 依赖、自责、强迫、完美主义)等人格素质与抑郁有高相关。,43,2019/8/26,青少年抑郁的影响因素,归因 归因方式可以部分的预测抑郁的发生。正性事件的归因对抑郁恢复至关重要, 抑郁患者如果改进了对正性事件的归因方式(内部的、稳定的、全面的归因), 则更可能恢复希望感, 并当正性事件发生时能从抑郁中走出来。,44,2019/8/26,青少年抑郁的影响因素,环境因素 家庭因素 有抑郁情绪的青少年较少双亲亲密度及社会支持, 比他们的同伴表现出较低的自尊。 师生关系、同伴关系、学业成绩,45,2019/8/26,青少年抑郁的影响因素,自我因素 自我评价 自我期望 自我意识：抑郁情绪的学生自我概念明显低于无抑郁倾向学生, 尤其是在家庭自我、班级自我、自信自我和能力自我四个维度。 自尊自信：青少年的自尊可以有效的预测抑郁的发展, 低自信的个体抑郁水平较高,。,46,2019/8/26,现代生活与抑郁,长时间看电视 美国一项研究显示，青少年看电视时间过长，成年后更易患抑郁症。 匹茨堡大学和哈佛大学医学院等机构的研究人员对超过4000名青少年随访7年后发现，其中308名抑郁症患者在青少年时期看电视时间比其他人平均每天多22分钟。研究人员由此推算，青少年时期平均每天多看1小时电视，长大后患抑郁症的可能性增加约8%。,47,2019/8/26,现代生活与抑郁,上网时间过长或过短 皮埃尔安德烈米肖：发表于儿科学杂志，调查了7200名年龄在16岁到20岁之间的青少年的上网情况，发现上网时间过长或者过短可能会导致抑郁。,48,2019/8/26,现代生活与抑郁,那些每天上网时间超过两小时的人被视为“过度上网者”，而那些上网时间介于“每周几次”到“每天两小时”的人则被视为“正常上网者”。 研究发现，跟 “正常上网者”相比，过度上网和不上网的孩子更容易感到“抑郁”或“很抑郁”。 就男孩而言，过度上网和不上网的人抑郁分值高的可能性都比正常上网者高约三分之一。 而女孩当中过度上网者患抑郁症的可能性比正常上网者高86%，不上网者比正常上网者高46%。,49,2019/8/26,抑郁的影响与治疗,50,2