课件：保健髌骨损伤.ppt

髌骨劳损,主讲人:寇晋玮,目录,概 述 解剖分析 损伤原因及项目分析 特殊检查 诊断分析 治 疗 康复训练 预 防,髌骨劳损概述,髌骨劳损： 亦称“髌骨软化”或“髌骨软骨病”，是膝部常见运动损伤。 据调查我国发生髌骨劳损的患病率36.2%而发病率达到了50%。,解剖分析,结构分析： 髌骨位于膝关节的最前端，它与股骨滑车构成斌骨关节。髌骨关节面由7个高低不等的平面组成，这是为了适应髌骨围绕股骨滑车转动的需要。,功能分析： 保护股骨关节面； 传递股四头肌的力量； 增加股四头肌的作用力矩 在半屈状态下稳定膝关节,1、篮球运动：滑步防守与进攻、急停跳投； 2、排球运动：跳起扣球及滚动救球； 3、短跑运动：起跑； 4、体操运动：跳跃； 5、此外髌骨劳损还与下列因素有较为密切关系。膝部专项训练太多；超出机理合理负担水平；股四头肌力量较弱；运动员急于求成而违反训练规则。,项目分析,损伤原因分析,主要原因： 由于髌骨长期反复的受到摩损，也有因局部受伤到一次冲撞或牵拉而受伤。 膝关节半蹲时，周围韧带肌肉都较松弛，稳定膝关节主要靠髌骨和股四头肌。在此情况下膝关节反复的屈伸扭转使髌骨关节面产生摩擦、撞击，久而久之就影响软骨关节功能，使软骨失去弹性，发生变性。软骨常见有龟裂、纤维化、增生、脱离等。,损伤症状与体征,临床症状与体征: 1、膝前痛,且多开始部位不清,疼痛深在而持久; 2、上下楼、爬坡、下跪及下蹲、久坐后起立疼痛加重,务农劳动或剧烈运动后更加严重; 3、有些临床表现膝关节“假交锁”现象.轻微活动一下，髌骨下发出轻微响声及解锁”（这是由于髌骨软骨面损伤后不平和关节面不吻合引起的）。 4、“打软腿”;膝关节有明显弹响及髌股摩擦音; 5、关节周围畏寒及肿胀”学髌试验或下蹲试验阳性; 6、股四头肌肉萎缩.,特殊检查,2019/8/26,11,可编辑,诊断分析,1、半月板撕裂 髌骨劳损可有伸膝痛及关节间隙压痛，可误诊为半月板撕裂。 2、类风湿性关节炎 可从病史及受伤史，有无游走性关节疼痛，是否为周期性发作等方面进行鉴别。 3脂肪垫损伤 髌骨劳损可引起脂肪垫周围出现反应，但单纯的脂肪垫损伤只伸膝痛及脂肪垫压痛而无髌骨症状。,紧急处理方法： 在受伤初期应该减少剧烈运动及下蹲保护膝关节，撞伤、扭伤急性期（0至24小时内）要避免热敷，在0至4小时内为最佳冷敷时机，对受伤局部加以冰敷。,治疗方法,具体方法： 理疗 ： 可用超短波及直流电药物例子导入方法。 中药 ： 一般采用外敷方法。 封闭 ： 不宜过多采用，否则会使软骨损伤加重。 按摩 ： 在小腿的1/3到大腿的下1/3间用推摩、捏揉、搓等手法，用刮痧法点压髌骨周围穴位。 手术 ： 对于采用上述疗法无效且症状较严重或严重影响训练者可考虑手术，手术主要是将局部软化清除及髌骨部分切除术和髌骨张建松解术等。,治疗方法,康复训练,要根据不同损伤程度进行不同训练方法。 轻微型 病情对运动训练基本没影响的，要减少膝关节负荷大的训练。 中度型 走路不疼，上下楼梯就疼，适度活动就会减轻，而在大运动过后又加重的患者要控制运动量，要减少以膝盖半蹲为发力的各种动作练习。 严重型 走路或者坐电梯都疼的人，此类患者要停止训练进行治疗。,康复训练,日常护理： 1运动前要充分活动关节。 2避免剧烈运动。 3保持合理体重。 4补充软骨营养。 5注意保暖防寒。,预防,避免长期用力、快速屈伸运动。髌骨软化症的发生对中老年人来说有其内在因素和外在因素。内在因素就是关节软骨本身的退变，这与年龄等因素有关。外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤。预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养。,预防,1、训练要循序渐进。 2、加强股四头肌力量的练习。 3、加强髌腱周围腱止点的适应性牵拉练习。 4、训练后充分进行膝关节周围的自我按摩。,预防,练习方法 绷紧、蹬台阶、静力半蹲、抗阻关节活动、高蹲练习。 1、症状较重者应该从不负重练习开始。 2、负重及抗阻练习要