课件：吸入装置的应用.ppt

哮喘吸入装置的使用,哮喘的定义,哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 这种慢性炎症导致气道高反应性，引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作。 这些症状通常与广泛多变的可逆性气流受限有关，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。,GINA 2008,过敏症：系统性疾病,皮肤湿疹,蕁麻疹,眼结膜炎,哮喘,过敏性鼻炎,食物过敏,过敏症- 系統性疾病,支气管哮喘的吸入疗法,支气管哮喘是儿科常见的慢性疾病，按照世界卫生组织全球哮喘防治指南（GINA），目前的主要治疗采取以吸入治疗为主的综合防治方法，即以抗炎药物吸入为主的综合治疗及发作时的对症缓解处理。 是将气雾或干粉状的药物，通过吸入装置经病人的口或鼻吸入呼吸道，从而达到治疗呼吸道疾病的一种方法 是当今世界治疗支气管哮喘的主要方式,吸入颗粒在体内的分布 直径15m几乎全部沉积于口腔; 直径5-10m大气道分布较多; 直径1-5m肺泡内分布较多; 直径1m90被呼出体外;,吸入疗法的生理基础,吸入疗法的优点,急性发作治疗 作用直接迅速 局部药物浓度高、疗效好 所用药物剂量小 避免或减少全身用药可能产生的副作用,预防治疗 适用于各级病人 适用年龄范围大 可每天一次或多次用药,吸入疗法的优点,常用吸入装置的种类,Nebulizer(雾化器) pMDI(压力定量气雾剂) pMDIspacer(储雾罐) D.P.I(干粉剂)Turbuhaler(都保) Accuhaler(准纳器),喷射式雾化器 超声雾化器,雾化器,喷射雾化器工作原理,喷射式雾化器,压缩气体流量在6-8升/分时能获得最佳气雾液滴的直径通常在1.2-1.6m之间 通过微型化改进，在适用于医院、家庭以及旅行用药 吸入时间十多分钟，可用更高的剂量，可多钟药物同时使用，并有湿化气道的作用,尽量选择口含式的咬嘴，如选用面罩，应选用合适面部的面罩以减少药液漏出。 吸入时如可能，尽量将坐正，使胸部打开，保证药物的充分进入。 采用深而慢的呼吸，不要用力而快速的呼吸。,雾化器吸入的要点,吸药后漱口(洗脸) 避免药物进入眼睛 吸药前不能抹油性面膏 婴幼儿尽可能在安静状态下使用 消毒,雾化吸入护理的注意事项,压力定量气雾吸入器 (pMDI),气雾器由抛射剂、药物与附加剂、耐压容器和阀门组成。具有速效和定位作用 气雾器供吸入用的定量阀能使药液定量成微粒喷出，使病人能很好的控制药量,pMDI使用方法,1. 去盖，垂直握持吸入器 2. 充分摇匀吸入器 3. 头略后仰并缓慢呼气 4. 口含吸入器喷口(或离口25cm) 5. 开始缓慢吸气时按压吸入器以释放药物 6. 缓慢吸气(35秒或30L/分) 7. 屏气10秒钟 8. 漱口,pMDI使用方法,一摇匀 二呼气 三吸气 四屏气,pMDI使用方法,气雾器使用中常见的错误,没有取盖就吸 没有摇匀 颠倒喷嘴 含喷嘴过于紧密 喷药而无吸入，或用鼻吸气 吸气过快，药物多沉积于口腔，引起咽喉不适 向喷嘴呼气,压力定量气雾吸入器 (pMDI),优点： 使用快捷，作用迅速； 携带方便； 多剂量装置； 一般价格较便宜；,有大约10-15的药物微粒可达肺部,压力定量气雾吸入器 (pMDI),不足： 吸入技巧不易掌握； 适用于年龄6岁患者； 含有抛射剂等，可造成支气管痉挛； 所含CFC对大气臭氧层有影响； 口咽部沉积量较高； 受极端温度影响；,2019/8/26,22,可编辑,压力定量气雾吸入器储雾罐 (pMDI+Spacer),pMDI Spacer,+,储雾罐 (Spacer)的使用: 使用更为方便:不再需要按压和吸气动作同步进行; 增强药物疗效:使进入下呼吸道的药物增加1倍; 减少局部不良反应:减少药物在口咽部的沉积;,压力定量气雾吸入器储雾罐 (pMDI+Spacer),压力定量气雾吸入器储雾罐 (pMDI+Spacer),正确操作方法： 打开药盖，摇匀药物，插入储雾罐孔内； 储雾罐面罩盖住患儿的鼻和嘴 按压药物1揿，张口呼吸半分钟（约68次呼吸），如需吸入2揿则重复该步骤； 盖好药盖，用纸巾搽干净储雾罐面罩； 毛巾搽面，漱口或喝水 每周清洗储雾罐1次，用自来水缓缓流动冲洗，自然晾干,压力定量气雾吸入器储雾罐 (pMDI+Spacer),常见错误： 没有充分摇匀药物 吸气不充分（药物没有完全吸入） 呼吸频率过快,常用干粉吸入装置,准纳器 都保,准纳器干粉吸入器,准纳器的使用方法,准纳器干粉吸入器,多剂量型DPI,含有60个剂量 装置吸入时的吸气流速为30L/min 可用于5岁以上儿童。肺部药物沉积可达12%17%,都保的独特设计结构,吸入通道 将药品传输到吸嘴,吸口 特别设计成螺旋型通道，使药物分散成可被吸入的颗粒,储药池，每瓶分别含有50，60，100或200喷剂量,剂量刮板，可刮去多余的药物以确保每一剂量精确,旋转剂量盘 使药物进入通道,朝一方向充分旋转后，再转回，一次剂量的药物即被装入,信必可都保三步吸入法 方便易接受,信必可都保正确使用方法,信必可使用都保革新的型号，设计更人性化,贮存剂量型DPI; 由于装置的内在阻力低，吸入药量与吸气流速直接相关; 在吸气流速30L/min时，吸入肺部的药量最高可达到32; 适用于5岁以上的儿童; 目前国内有普米克、奥克斯和信必可都保三种剂型。,都保(Turbuhaler),优点: 使用快捷，携带方便 操作较pMDI更容易 吸气启动 无需抛射剂，不含CFC 可使用纯药物,干粉吸入器 (DPI),吸入装置的吸入效率, 吸入装置类型 肺内沉积率