综合安全管理表格

哈尔滨市建委窗口办理审批手续补正材料申请单位： 工程名称：年 月 日，本机关收到你申请办理审批手续的材料，存在以下问题：序号项 目 名 称审核部门审核人签字审核时间1建设用地批准书建管处2建设工程规划许可证3银行资金证明、施工组织设计、在哈建设工程报建单4预付工程款（25%）进帐凭证及应缴财务发票或收据5建设工程监理委托合同6以往工程不拖欠工程款农民工工资证明、不拖欠承诺书、缴纳农民工资保障金凭证、劳保统筹收费凭证7建设工程施工合同造价处8年度投资计划9施工中标备案通知书10招投标文件11施工单位资质证书12工程预算书及清单报价书（直接发包工程）13建设工程竣工档案责任书档案馆14施工图审查合格书及审查报告书15项目经理、工长、技术负责人、质检员岗位证书16安全生产许可证安全站17项目经理、安全员（安全生产考核合格证书）、技术员的职工安全教育合格证、电工、架子工（操作证和上岗证）；塔吊司机、卷扬机操作证18文明施工、安全防护费用及风险低压金、银行进帐单19地下管线会签单20意外伤害保险单21缴纳散装水泥专项资金（建设工程结构说明表）散装办22城市建设收费函收费办23安全技术措施备案登记表、建设工程项目安全状况检查表、单位工程质量监督登记表及工程质量监督书、工程质量保证体系审查表、施工许可证申报表。（sx-By）请你依照建筑法、建筑工程施工许可证管理办法、建设工程质量管理条例、安全生产许可证条例、黑龙江省技术工程造价管理规定等有关规定，2日内将上述材料尽快补正齐全送我机关。特此通知告知人：市建委窗口 联系电话：转市建委窗口-8292-8282-8286-8279申请人签字： 电话： 告知日期： 年 月 日1建设工程安全技术措施备案登记表工程名称工程地址建筑面积造价结 构类 型层 数开竣工时 间建设单位资 质证 号项 目法 人电 话施工单位资 质证 号负责人电 话监理单位资 质证 号项 目总 监电 话勘察单位资 质证 号负责人电 话设计单位资 质证 号负责人电 话备 案 内 容审 查（有、无）一、施工组织设计中的安全措施：施工现场总平面布置图、临时设施规划方案、施工现场安全防护设施设置计划、安全措施费用计划、安全管理人员及特种作业人员持证上岗情况、安全防护和环境污染防护措施。二、专业性较强的分部分项工程单独编制安全施工方案：基坑支护与降水工程、土方工程、模板工程、临时用电工程、脚手架工程、起重吊装工程、大型起重机械设备安装、其他危险性较大的工程。三、建设单位向施工单位提供施工现场及毗邻区域地下管线资料。四、建设单位确定建设工程安全作业环境及安全技术措施所需费用。五、深基坑、地下暗挖工程及高大模板工程组织专家论证、审查情况。六、施工单位对施工组织设计、各项安全技术措施的技术人员编制；生产、技术、安全、设备等部门审查签字；施工单位技术负责人审核批准签字。监理部门监理工程师审查签字，总监理工程师审定批准签字。七、施工单位持证上岗安全监督人员：八、监理单位持证上岗安全监督人员：九、建设单位持证上岗安全监督人员：建设单位： 经办人：建设行政主管部门： 年 月 日 经办人：注：此表一式七份，建设、施工、监理单位，建设行政主管部门、市安全生产监督管理局各一份。建设工程安全施工措施审查（备案）表工程名称工程地址建筑面积结构形式层 楼建设单位电 话开竣工日期工程造价施工总包单位资质等级安全生产许可证编号电 话施工分包单位资质等级安全生产许可证编号电 话监理单位资质等级资质证书号电 话设计单位资质等级资质证书号电 话勘察单位资质等级资质证书号电 话审查项目审 查 内 容审查意见1建设单位管理人员建设单位现场负责人：2施工单位管理人员项目负责人： 岗位证书号： 安全生产考核证号： 电话：专职安全生产管理人员： 安全生产考核证号：3监理单位管理人员项目总监： 岗位证注册号：专职（兼职）安全监理工程师： 岗位证注册号：4特种作业人 员姓名、工种岗位证号5劳动力供应计划基础、主体、装饰阶段的供应计划。6安全生产费用施工合同中确定的安全生产费用（ ）万元，其中，预付款（ ）万元已按合同约定或规定拨付，应提供拨款证明。7安全规章制度施工单位各部门、各级管理人员、作业人员、安全生产责任制、管理制度、操作规程。8安全施工措施资料安全技术措施、文明施工、环保措施及临时用电施工方案、专项施工方案齐全，施工组织设计、专项施工方案（总工：总监： ）审批，依法应组织专家审查、论证的，已经审查、论证可行（附相应代证资料）。9应急救援项目部根据本工程特点编制生产安全事故应急救援预案。10现场安全教育现场各类作业人员安全教育培训合格，持证上岗，并配带工作卡。11现场布置施工现场五牌一图齐备，现场封闭管理，场区道路畅通，安全警示标志齐全。（实地检查）12生产、生活设施成品、半成品制作（加工）区、工作间、仓库、办公室、宿舍、食堂、厨房、厕所等生产、生活设施符合安全要求，与平面布置图相符。（实地检查）13公共设施保护可能损害道路、管线（电力、邮电、通信、供水、排水、燃气等）公共设施的应办理批注手续。14意外伤害保险按规定应提取的意外伤害保险费（ ）元，已用于办理意外伤害保险，应提供缴费收据。15工伤保险按规定应提取的工伤保险费（ ）元，已用于办理工伤保险，应提供缴费收据。16监理单位技术资料监理规划、实施细则中关于安全监理的内容、措施齐全，并履行签字审批手续。建设单位负责人：年 月 日施工单位负责人：年 月 日监理单位总监：年 月 日市、县建设安全部门意见监督员： 负责人：年 月 日注：1此表一式五份，建设单位、施工单位、工程项目部、监理单位、市、县建设安全部门各一份。2安全施工措施审查（备案）时，应向市、县安全部门提供审查项目涉及的证件、证书、材料原件及复印件一份，审查后返回原件，留存复印件。其中：项目负责人安全生产考核证、专职安全生产管理人员岗位证、安全生产考核证、特种作业人员岗位证原件由建设安全部门暂存，待工程竣工或人员调换时返还原件。施工组织设计审批表C2-01-2工程名称编制人部 门审 批 意 见责 任 人项目经理部审批项目负责人: 年 月 日技术负责人: 年 月 日质量负责人: 年 月 日安全负责人: 年 月 日公司级审批技术部门负责人: (公章) 年 月 日质量部门负责人: (公章) 年 月 日安全部门负责人: (公章) 年 月 日生产部门负责人:(公章) 年 月 日建设工程安全工程措施备案内容符合要求,符合工程建设强制性标准总工程师:(公章) 年 月 日监理（建设）单位审批监理工程师:(公章) 年 月 日建设工程安全工程措施备案内容符合要求,符合工程建设强制性标准总监理工程师(建设单位负责人):(公章) 年 月 日 哈尔滨开发区建设工程质量安全监督站专用安 全 教 育 记 录教育类别： 哈安管表6时 间地 点主讲人受教育单位人 数记录人教育内容受教育人签字（承上页）（接下页）注：教育类别：新进场工人安全教育变换工种、操作规程和技能，经常性、季节性、节假日等类。 哈尔滨市建设安全监察站监制安 全 教 育 记 录哈安管表6（接上页签字） 受教育时间：受教育人签字：监督人（安全员）签字：（QB-By） 哈尔滨市建设安全监察站监印职工安全教育档案卡 编号：姓 名 出生年月 单 位名 称 黑龙江省城镇住宅建筑工程有限公司 班 组 进企业日期 建卡日期 身份证号码 进入施工现场的安全教育要求教 育 人受 教 育 人一、生产经营单位安全教育的主要内容：职 务工 种1劳动保护意义和任务的一般教育；2安全生产方针、政策、法规、标准、规范、规程和安全知识；3企业安全规章制度等。签名：签名：年 月 日二、工程项目安全教育的主要内容：教 育 人受 教 育 人职 务工 种 1安全生产技术操作一般规定；2施工现场管理规章制度；3安全生产纪律和文明施工要求；4在建工程基本情况，包括现场环境、施工特点，可能存在不安全因素的危险作业部位及必须遵守的事项。签名：签名：年 月 日三、班组岗位安全教育的主要内容：教 育 人受 教 育 人职 务工 种 1本人从事施工生产工作的性质，必须要安全知识，机具设备及安全防护设施的性能和作用；2本工种安全操作规程；3班组安全生产、文明施工基本要求和劳动纪律；4本工种事故安全剖析、易发生事故部位及劳动防护用品的使用要求。签名：签名：年 月 日哈尔滨市建设安全监察站监印新入场工人三级安全教育考试卷姓 名单位工程哈尔滨市食品药品检验检测中心食品检验楼工 种入场时间培训时间教育内容法规、法规、规章制度、操作规程考 试 内 容一、法律、法规1我国安全生产的方针是： ， ， 。2与建筑施工人员密切相关有三个法律，分别是 、 、 。3现场施工人员主要是由 、 、 、 与 分包单位的人员构成。总包单位与专业或劳务分包单位是平行的两个 的 单位，它们之间是合同关系。4施工人员进入现场前，必须要和用人单位签订 ，用人单位必须按国家有关规定，及时支付工人工资。5生产安全事故必须按2007年6月1日起施行的 规定处理。二、规章制度1施工人员必须严格 国家的法律、法规及 单位与 单位的安全生产 。2新工人进场作业前，必须经过“ ”安全教育，考试合格后方可持证上岗作业。3严禁使用 18周岁大于60周岁或 状况不好的人，进行建筑施工作业。施工人员必须为用人单位提供 或 与 个人体检证明，否则 承担由此引发的相应法律责任。4全体施工人员必须 现场安全管理人员的管理，禁止 作业、拒绝 指挥， 在施工现场跑、跳、打、闹或酒后 的行为。5进入施工现场必须 佩戴安全帽；高处或临边作业人员必须正确使用 ；高处作业不准穿 ( )和 、 或 、。6患有高血压、心脏病、癜痫病、恐高症的人严禁进行 或 作业。7“ ”必须按国家有关部门要求，经培训考核合格后 上岗。严禁 人员动用施工现场的施工机械、电气设备、消防器材等。未经批准严禁动用一切明火作业或生活用火。8施工人员操作前必须要经工程技术人员进行 ，并签字确认。三、操作规程1各工种施工人员必须熟练 本工种的安全技术操作规程，并在作业时严格 并执行。2挖土方时要根据土质情况，按规定 或支护、以免发生塌方事故。严禁坐在基坑底部周边位置休息。3上下楼要走安全通道，不准 上下楼；吊盘上料不准 ，一般不准超过 台推车。客货两用施工升降机严禁 混载。4机械工上班后要先对检查设备接线是否 ，漏电保护器是否 ，开关是否 ，传动部位是否有符合要求的 装置，并进行 的试运行后，方可 操作。严禁任何人 未封闭而又运行中的起重机钢丝绳。 5木工、钢筋工加工机械应由 操作， 未经培训的施工人员独立操作。6无关人员禁止 脚手架、井字架、龙门架 。高处作业时严禁高空 。六级大风或大雾、大雨天气时，禁止一切 作业。 7严禁宿舍使用 、 、 取暖；不准在电线上搭晒衣服，发现有人触电，应立即拉开 。8严禁 或 “飞跳”、“探头跳”；严禁施工人员 光线较暗的场所；未经批准严禁 模板；拆除模板作业时，外墙、柱、梁、楼梯、电梯井或同一房间必须一次性拆除 ，严禁存在 的模板。9楼板、脚手架上严格超 放置材料，严禁私自 安全网、防护栏杆等 防护设施。年 月 日 评分：新入场工人三级安全教育考试卷年 月 日姓 名单位工程工 种入场时间培训时间教育内容法规、法规、规章制度、操作规程考 试 内 容一、法律、法规1我国安全生产的方针是：安全第一，预防为主，综合治理。2与建筑施工人员密切相关有三个法律，分别是建筑法、安全生产法、劳动法。3现场施工人员主要是由建设单位、监理单位、总包单位、专业与劳务分包单位的人员构成。总包单位与专业或劳务分包单位是平行的两个独立的法人单位，它们之间是合同关系。4施工人员进入现场前，必须要和用人单位签订劳动合同，用人单位必须按国家有关规定，及时支付工人工资。5生产安全事故必须按2007年6月1日起施行的生产安全事故报告和调查处理条例规定处理。二、规章制度1施工人员必须严格遵守国家的法律、法规及总包单位与用人单位的安全生产规章制度。2新工人进场作业前，必须经过“三级”安全教育，考试合格后方可持证上岗作业。3严禁使用小于18周岁大于60周岁或身体健康状况不好的人，进行建筑施工作业。施工人员必须为用人单位提供身份证或户口与近期个人体检证明，否则依法承担由此引发的相应法律责任。4全体施工人员必须服从现场安全管理人员的管理，禁止冒险作业、拒绝违章指挥，严禁在施工现场跑、跳、打、闹或酒后作业的行为。5进入施工现场必须正确佩戴安全帽；高处或临边作业人员必须正确使用安全带；高处作业不准穿皮鞋和硬底鞋、拖鞋或赤脚。6患有高血压、心脏病、癜痫病、恐高症的人严禁进行高处或临边作业。7“特种作业人员”必须按国家有关部门要求，经培训考核合格后持证上岗。严禁无证人员动用施工现场的施工机械、电气设备、消防器材等。未经批准严禁动用一切明火作业或生活用火。8施工人员操作前必须要经工程技术人员进行安全技术交底，并签字确认。三、操作规程1各工种施工人员必须熟练掌握本工种的安全技术操作规程，并在作业时严格遵守并执行。2挖土方时要根据土质情况，按规定放坡或支护、以免发生塌方事故。严禁坐在基坑底部周边位置休息。3上下楼要走安全通道，不准乘坐吊盘上下楼；吊盘上料不准超载，一般不准超过六台推车。客货两用施工升降机严禁客货混载。4机械工上班后要先对检查设备接线是否良好，漏电保护器是否灵敏，开关是否可靠，传动部位是否有符合要求的防护装置，并进行安全的试运行后，方可正常操作。严禁任何人跨越未封闭而又运行中的起重机钢丝绳。5木工、钢筋工加工机械应由专人操作，严格未经培训的施工人员独立操作。6无关人员禁止攀登脚手架、井字架、龙门架 。高处作业时严禁高空抛物。六级大风或大雾、大雨天气时，禁止一切高处作业。7严禁宿舍使用电褥子、电炉子、明火取暖；不准在电线上搭晒衣服，发现有人触电，应立即拉开电闸。8严禁搭设或使用“飞跳”、“探头跳”；严禁施工人员进入光线较暗的场所；未经批准严禁拆除模板；拆除模板作业时，外墙、柱、梁、楼梯、电梯井或同一房间必须一次性拆除干净，严禁存在虚设的模板。9楼板、脚手架上严格超核载放置材料，严禁私自拆除或破坏安全网、防护栏杆等安全防护设施。（QB-By） 评分：三级安全教育考试成绩登记表工程名称： 施工单位： 考试时间： 年 月 日序 号姓 名年令性别工 种身份证号进场时间成 绩备 注（SX-By） 黑龙江省建设安全监督管理总站备案编号： 安 全 教 育 名 册（第 册）工程名称： 施工单位： 人员编号： 号至 号人 数： 人 时 间： 年 月 日（QB-By）安全教育人员汇总表单位名称： 工程名称： 编号：序号姓 名工种年龄性别身份证号家庭住址证号 填表人： 电 话： 年 月 日附：此表一式三份，安全站、公司、工程项目部各一份。哈尔滨市建设安全监察站监制黑龙江省建筑施工企业职工安全教育资格证书贴照片处 （盖章有效）姓 名 编 号 单位 年龄 姓别 职务 工种 身份证号 家庭住址 发证日期 教育培训学 时成 绩公 司15工程项目15班 组20教育单位：年 月 日验讫单位：年 月 日使用说明一、本证加盖公章生效。二、此证为安全培训教育资格证书，工作时随身携带，以备查。 三、本证持有人，应每年参加培训、年检，并加盖教育单位和验讫单位印章，逾期不培训、年检者无效。 四、本证应妥善保存，伪造、涂改、损坏均无效，遗失须及时换补。（QB-By）哈尔滨长城建筑集团股份有限公司 分公司文件接收记录 工程项目部（QB-By）文 件 接 收 记 录 序号文 件 名 称文 件编 号发文单位收文时间备 注（处理结果） （QB-By）安全活动(会议)记录哈安管表7时 间地 点主持人参加人员讲授人活动(会议)内容:哈尔滨市建设安全监察站监制- 15 -工人班前（后）活动记录哈建安管10分项工程名称班组名称 组工 作 部 位活动时间年 月 日活动内容：提出的不安全因素：消除隐患建议或落实责任者：参加活动人：（签字） 主持人： 哈尔滨市建设安全监察站监制分部(分项)工程安全技术措施哈安管表3工程名称 分部(分项)工程名称施工方法不安全因素安全技术措施审 核 人编 制 人 年 月 日 哈尔滨市建设安全监察站监制季节性（冬、雨、风、暑期）安全技术措施哈安管表4工 程 名 称施工季节主要施工项目不安全因素安全技术措施 审 核 人编 制 人年 月 日 哈尔滨市建设安全监察站监制分部（分项）工程安全技术交底记录 哈安管表5分部分项工程工 种工程概况施工方法安全技术危险部位注意事项交底人技术员监督人安全员接受人施工班组长年 月 日 哈尔滨市建设安全监察站监印哈尔滨长城建筑集团股份有限公司 分公司特种作业人员登记表 工程项目部（QB-By）项目部特种作业人员登记表序号登 记 内 容姓 名性 别年 龄工 种家庭住址身份证号联系电话证件名称发证时间发证单位证件编号审证情况入场时间备 注姓 名性 别年 龄工 种家庭住址身份证号联系电话证件名称发证时间发证单位证件编号审证情况入场时间备 注姓 名性 别年 龄工 种家庭住址身份证号联系电话证件名称发证时间发证单位证件编号审证情况入场时间备 注姓 名性 别年 龄工 种家庭住址身份证号联系电话证件名称发证时间发证单位证件编号审证情况入场时间备 注姓 名性 别年 龄工 种家庭住址身份证号联系电话证件名称发证时间发证单位证件编号审证情况入场时间备 注姓 名性 别年 龄工 种家庭住址身份证号联系电话证件名称发证时间发证单位证件编号审证情况入场时间备 注姓 名性 别年 龄工 种家庭住址身份证号联系电话证件名称发证时间发证单位证件编号审证情况入场时间备 注（QB-By）特种作业人员体检表登记表工程名称： 施工单位：序号姓 名姓别年龄工 种体检（或身体）情况注：“特业”人员应每年体检一次（SX-By） 黑龙江省建设安全监督管理总站监制意外伤害保险保险期变更申请表承保单位保险单号年 号投保单位工程项目工程造价保险金额(元)原保险责任期 年 月 日至 年 月 日止顺延保险责任期 年 月 日至 年 月 日止变更保险期原因 建设单位:(签章)年 月 日申报单位：（签章） 审核单位：（签章）负责人：_ 经办人：_ _年_月_日 _年_月_日说明：1本表由投保企业申报，经市（区）安全管理部门审核签章后生效。 2一项三份，市安全站主管部门、保险公司、投保企业各一份。意外伤害保险理赔申请表事故单位长城建筑集团股份有限公司四分公司出险地点中北春城三期（四）55#楼工地工人生活区时 间2010伤者姓名性别受伤部位事故类别受伤程序事故经过 公章:年 月 日安全站意见 公章: 年 月 日注：此表一式两份安全站、保险公司各一份事故类别（1、高处坠落2、物体打击3、机械伤害4、触电5、坍塌6、其它）安全生产措施费缴存和审批流程企业到商行立专户审批大厅报件（计算措施费数额）安全站报批措施费拨付申请表银行缴存安全生产措施费审批大厅办理安全监督手续企业到银行支取款项安全生产措施费拨付申请表哈安费（ ）第 号基本情况申请内容拨付安全生产措施费申请单位项目名称工程地址工程编号项目经理经办人电话单位意见 (公 章)(法人章)年 月 日监察科意见 签字： 年 月 日综合科意见签字：年 月 日领导批示示签字：年 月 日注:1企业将取款凭证于支取后一周内报安全站备案 2工程编号见意外伤害保险单工程编号 3此表一式两份：一份银行备案，一份安全站备案。安全生产风险抵押金缴存和审批流程企业到商行立专户审批大厅报件（计算抵压金数额）安全站报批抵压金拨付申请表银行缴存安全生产风险抵压金审批大厅办理安全监督手续企业到银行支取款项安全生产风险抵押金拨付申请表哈安金（ ）第 号基本情况申请内容拨付安全生产风险抵押金申请单位项目名称工程地址工程编号项目经理经办人电话单位意见 (公 章)(法人章)年 月 日监察科意见 签字： 年 月 日综合科意见签字：年 月 日领导批示示签字：年 月 日注:1企业将取款凭证于支取后一周内报安全站备案 2工程编号见意外伤害保险工程编号 3此表一式两份：一份银行备案，一份安全站备案。哈尔滨市建筑施工企业农民工工伤保险申请表单位编号：建设项目名称剩余工期比例施 工 地 点邮 编项目经理电 话经办人电 话总承包单位地 址工商执照号码工商注册地址单位法人和负责人姓 名联 系电 话单 位经办人联 系电 话建设施工合同期自 年 月