课件：口肌训练.ppt

SRJ口部肌肉定位治疗,言语的获得,言语表达（说话，手势 / 手语 / 沟通图 / 沟通机）,SRJ口部肌肉训练是由美国言语及语言病理学家莎拉 -罗森菲德-庄臣独创的一种口部肌肉治疗法，主要针 对0至20岁有语言学习障碍的幼儿及学童，及由多种 原因而引起的发音障碍等人群，通过诊断评估，制 订训练计划，训练受训对象的下颚骨、唇部和舌头 的肌肉力量和控制能力，以改善发音说话及进食技 巧。,1.什么是OPT口部肌肉定位治疗？特点?,传统语言治疗:听觉提示+视觉提示 三部治疗方案：OPT口肌+喂食+言语 言语 喂食 OPT口部肌肉定位治疗 特点：是针对说话和喂食的物理运动，从发音说话/制造声音的方法，以及喂食技巧在整体口部肌肉发展的角色中建立起来的。对于那些在制造声音和在语句中结合声音有困难的人士，听觉和视觉的模式往往未能提供充分的输入，OPT所使用的工具和疗法提供触觉提示，或讲话的感觉，促进更加适当的标准发音讲话模式。,口部肌肉定位治疗适用的群体,我们跟谁做治疗？ 相比其他典型发展的、同龄的同辈，在喂食和讲话上患有口部肌肉困难的人士： *活动性较弱（下颚、唇、舌头） *灵活性较弱 *精确性较弱(d -g) *持续性较弱(一个时清楚，多字时不清楚） *中枢性构音障碍：喂食和语言较弱（流质发音弱）,口部肌肉定位治疗不适用的群体,我们不会跟谁做治疗？ 能够利用听觉和视觉提示正确发出目标语音，并具有足够的： 活动性 灵活性 精确性 持续性,口部肌肉/喂食/言语治疗目标,1.增强对口腔结构的意识 2.将口腔感知触觉正常化 3.改善发音说话时口部肌肉结构所需的自主活动的准确性 4.增强口部肌肉的独立能力/分离活动力 a 分离活动力：一组或多组肌肉以稳定性和足够的力量为基础的 分开独立活动 b 分级调控：基于分离活动力，透过空间的运动的分段控制 c 紧绷的姿势：用来补偿减弱的稳定性的异常姿势，阻碍活动性 5.改善喂食技巧和营养的摄取 6.改善发音说话，强化说话清晰度,分离活动力 头部和身体之间 下颚骨和头部之间 唇部-面部-眼睛和下颚骨之间 舌头和下颚骨之间,身体稳定性/活动性,有了身体稳定性便能容许最佳的口部活动 身体与大腿成九十度，大腿与小腿成九十度，小腿与脚成九十度，双脚掌触地，除了下颚，嘴唇和舌头可以动，其他部位的肌肉不能动 有了身体稳定性便能容许最佳的口部活动 未能坐直的BB可以采用抱姿呈90度或40度角的姿势，头部尽量固定 所有工具有训练者拿着，不要让孩子拿,口部定位治疗的方法,1：口腔感知觉治疗 2：喂食治疗 3：改善呼吸的口部定位治疗 4：改善发声的口部定位治疗 5：改善共鸣的口部定位治疗 6：改善构音的口部定位治疗 7：下颌骨定位治疗 8：唇定位治疗 9:舌定位治疗,口腔感知觉治疗,海绵棒 振动棒 口腔内外按摩,固体食物喂食：大牙咬食 糊状食物喂食：勺子侧置，勺子前置、啜饮 饮料喂食：海绵棒，小熊瓶，吸管，杯子,喂食治疗,改善呼吸的口部定位治疗,1、吹泡泡呼气层次训练 2、吹汽笛呼气层次训练 3、抓痒痒 4、吹蜡烛 5、吹球 6、吹纸巾,改善发声的口部定位治疗,1.,流涎：称流口水，是指无意识地由口中漏出口水或口中混合的液体食物 。 原因: 1 身体的姿势 2 没有或较弱的合唇能力 A.身体健康成因 1）敏感症 2）上呼吸道感染 3）腺状肿/扁桃体肿大 4）吞咽障碍 B.下颌骨弱 C.合唇力 3 感知缺失 4 没有或较弱的舌头后缩能力,流涎的成因,返回,口腔触觉系统,1.触觉低敏，这类人群对触觉的输入反应过少（一见就要，喜欢味道重的 东西，喜脆，硬的，不喜欢软的，结果导致说话时感觉不到口部的活动，因而影响言语能力） 2.触觉高敏，这类人群对触觉的输入反应过大（非常挑食，只吃一点点， 先闻再吃，舌头过敏，不喜欢运用舌头，结果是活动舌头会使得他们很痛苦而不喜说话） 3.混合性触觉敏感，这类人群是高敏、低敏或正常敏感 度的组合 4.波动性触觉敏感，这类人群的触觉反应随时间而改变 （时间，天气，环境变化而改变） 防御性触觉敏感，这类人群对触觉刺激有着负面的或 情绪性的反应（害怕有人靠近，强迫下也会有这样的反应）,19,可编辑,口部感知系统评估,常常要： 评估： 1.从外而内 1.身体：膝盖-手部-肩膀-面颊-唇部 2.有系统的 2.口腔：唇部-内面颊-上及下牙龈- 3.如果不肯定便想 舌面-舌边-上颚（呕吐的 要由最少的刺激开始 反应？）,舌头 嘴唇 下颌骨,opt口部肌肉定位/构音：下颚骨练习,1.喂食计划-用大臼齿咬食 2.非实物下颚骨练习 颚骨调控,普通话声母和韵母的下颚骨高度,普通话声母/韵母的口肌技巧分析,下颚骨练习-出生至3岁 a. 手套手指头 b. 软牙胶手指套 c. ArK软头咬牙胶棒 Z-Vibe牙胶震荡棒 d.T字牙胶棒 e. P字牙胶棒（大于2岁） 目标为每边能做十次,下颚骨基础练习,个案A家居练习 对称的技巧,红色T字牙胶 左7右7 黄色T字牙胶 左5右5 紫色P字牙胶 左3右3 绿色P字牙胶 左1右1 一个单位（左1右1） 目标次数：1-10,个案B家居练习 不对称的技巧 红色T字牙胶 左6右4 黄色T字牙胶 左5右3 紫色P字牙胶 左3右1 一个单位（左1右2） 目标次数：1-10,个案C家居练习 不对称的技巧 红色T字牙胶 左6右10 黄色T字牙胶 左5右10 紫色P字牙胶 左4右10 绿色P字牙胶 左3右10 一个单位（左1右0） 目标次数：1-10,个案D家居练习 不对称的技巧 红色T字牙胶 左 右 黄色T字牙胶 左 右 紫色P字牙胶 左 右 绿色P字牙胶 左 右 一个单位（左右两边） 目标次数：1-10 两边一起咬合某一工具，以10次咬合为目标，完成后便返回去做一支牙胶的练习,吹气笛进阶式治疗 目的：发声，减少/消除流涎，增强说话清晰度，增强感知觉/减少触觉过敏 成功标准=快速连续吹25次，中途不可间断,1#任何时段 2#=1秒 3,4=1+秒 5,6,7,8=2秒 9#=2+