课件：AECOD护理查房.ppt

慢性阻塞性肺疾病的护理查房,2014年4月,基本情况,床号：37 姓名：秦道全 性别：男 婚姻：已婚 年龄：63 职业：退（离）休人员 民族：汉族 入院时间：2014-05-12 病史陈述者：患者本人、可靠 心理状态：焦虑、恐惧 社会关系：良好 诊断：肺胀 痰热壅肺 慢性阻塞性肺疾病急性加重期,病情回顾,患者因“咳嗽、咳痰10年，气促8年，加重一周”于2014年5月12日收入住院。 入院时查体：神志清楚，精神状态良好，咳嗽，咳白色粘痰，气促明显，活动后加重，桶状胸，肋间隙增宽，双侧语颤减弱，双肺叩诊过清音，呼吸稍促，两肺呼吸减弱，呼气延长，双侧肺可闻及呼气相哮鸣音，纳眠差，二便调，舌红少津，苔黄，脉弦滑。 入院生命体征：T：36.9 P:108次/分 R: 21次/ 分 BP:122/75mmHg SPO2：97%,既往史,吸烟40年，每日约20支 偶少许饮酒,辅助检查,血气分析：PH7.44 PCO2 42 mmHg PO2 76 mmHg 肺功能检查 混合型通气功能障碍（以重度阻滞为主），大、小气道功能极重度损害，弥散功能中度损害，呼吸总阻抗、总气道阻力、气道外周阻力增加。,入科后的治疗和护理,二级护理 持续低流量氧气吸入 低盐低脂饮食 抗 感 染：拉氧头孢2g bid 解 痉：多索茶碱0.3g qd 化 痰：氨溴索200ml qd 中医治疗：穴位贴敷 止咳化痰 肺腧2 定喘2 膏盲2 天突1 qd,现在病情,神志清楚，精神状态良好，咳嗽，咳白色粘痰，气促明显，活动后加重，桶状胸，肋间隙增宽，双侧语颤减弱，双肺叩诊过清音，呼吸稍促，两肺呼吸减弱，呼气延长，双侧肺可闻及呼气相哮鸣音，纳眠差，二便调，舌红少津，苔黄，脉弦滑。,护理问题,气体交换受损：与气道阻塞，通气不足，痰热壅肺有关 清理呼吸道无效:与痰液粘稠有关 活动无耐力：与心肺功能减退，气血亏虚有关 焦虑：与病情长，疗效差有关,2019/8/27,9,可编辑,护理PIO,P：气体交换受损：气道阻塞，通气不足，痰热壅肺有关 I：1、吸氧：一般持续低流量吸氧，氧流量1-2L/分 2、休息与活动：取半卧位休息，指导卧床休息 3、环境：室内保持合适温度湿度，注意保暖 4、病情观察:观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度 5、饮食指导：多食营养丰富的高蛋白，高热量、高 维生素的易消化饮食，指导患者少食多餐，可使用川贝蒸梨等 6、功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸 O：现患者感染控制，胸闷、咳嗽及呼吸困难较入院时减轻。,护理PIO,P2清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关 I：1、保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽的方法，协助病人拍背 2、指导病人少量多次饮水，饮水量在2000cc/日左右，并予雾化吸入 3、用药护理：中药汤剂一般宜温服，服药后观察疗效及不良反应，并做好记录 O：现患者气道通畅，痰液易咳出,护理PIO,P活动耐力：与心肺功能减退，气血亏虚有关 I：1、休息与活动：让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。协助取舒适体位，以减少机体的耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力 2、减少机体消耗：指导取即利于气体交换又省力的姿势；卧床时抬高床头，并略抬高床尾，是下肢关节轻度屈曲 O：患者活动水平得到改善，逐步恢复正常活动，生活能够自理,护理PIO,P焦虑：与疗效差有关 I：1、护士应有同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，认真讲解疾病可能出现的严重后果，使其充分认识疾病的严重性，配合治疗和护理 2、通过进行有针对性的心理护理，减轻病人焦虑、恐惧、抑郁 3、给病人讲解COPD相关知识，劝导病人戒烟、戒酒 O：患者情绪稳定，了解疾病相关知识，积极配合治疗,康复锻炼,腹式呼吸锻炼 通过呼吸肌锻炼，使浅快呼吸为深慢有效呼吸，利用腹肌帮助膈肌运动，调整呼吸频率，呼气时时间延长，以提高潮气容积，减少无效腔，增加肺泡通气量，改变气体分布，降低呼吸功耗，缓解气促症状 缩唇呼吸法 可延缓呼气气流压力的下降，提高气道内压 ，防止小气道的过早闭合，是肺内残气更易于排出，有利于下一吸气进入跟多新鲜额的空气，增加肺泡换气，改善缺氧,缩唇呼吸法,用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄为宜。每日3次，每次30min。,腹式呼吸锻炼,患者取立位，体弱者也取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸 一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可以用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2