课件：口腔颌面外科临床检查.ppt

口腔颌面外科临床检查,2019/8/27,copyright (your organization) 2003,2,【目的和要求】,初步掌握口腔、颌面部、颈部、 颞下颌关节及涎腺的检查方法和正 确的描述方法。,2019/8/27,copyright (your organization) 2003,3,【方法和步骤】,口腔检查,颌面部检查,颈部检查,颞下颌关节检查,唾液腺检查,2019/8/27,copyright (your organization) 2003,4,1.口腔前庭（oral vestibule）检查 2.牙及牙合关系检查 3.固有口腔（oral cavity proper）及口咽（oral pharynx）检查,口腔检查,2019/8/27,copyright (your organization) 2003,5,（1）医生体位：口腔医学实验教程P183 （2）检查部位：唇颊粘膜、牙龈、唇颊沟、唇颊系带、腮腺导管口 What is the range of oral vestibule？ （3）检查要点：口腔粘膜的颜色、质地；有无瘘管、溃疡或新生物；腮腺导管口有无红肿、溢脓等 （4）描述方法示范：正常情况、异常情况,口腔前庭检查,2019/8/27,copyright (your organization) 2003,6,唇颊粘膜呈粉红色、质地柔软、有弹性；牙龈呈粉红色，质地坚韧：唇颊系带付着位置及高度正常；未见瘘管、溃疡及新生物；腮腺乳头位于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上，无红肿，按摩腮腺可见清亮液体溢出。,2019/8/27,copyright (your organization) 2003,7,描述要点：病变的部位、形态、大小（三维）、范围、边界是否清楚、颜色质地的变化、活动度、有无自发痛及压痛等。,右下唇粘膜稍内侧近口角处可见一黄豆大的小疱，边界清楚，呈灰白色，质稍韧，表面粗糙，不可活动，无压痛。,2019/8/27,copyright (your organization) 2003,8,（1）器械：口镜、镊子、探针 （2）检查要点 a.牙：牙体硬组织、牙周及根尖周情况。注意是否龋坏、缺损、探痛及牙松动等。 b.牙合关系：正常牙合及错牙合。 c.张口度：上下中切牙切缘之间的垂直张口度。 正常值：3.7cm 张口受限：分四度，掌握两种描述方法。,牙及牙合关系检查,2019/8/27,copyright (your organization) 2003,9,（1）检查部位： 固有口腔：腭、舌、口底 口咽：咽后壁、咽侧壁、扁桃体、软腭、 舌根 （2）检查要点 a. 颜色、质地、形态和大小，注意有无异 常表现。（palpation and bimanual examination） b.运动是否正常，有无肌肉瘫痪。,固有口腔及口咽检查,2019/8/27,copyright (your organization) 2003,10,c.舌系带和下颌下腺开口的情况。 d.舌味觉、舌质、舌苔变化 e.扁桃体颜色、大小：如何分度？,2019/8/27,copyright (your organization) 2003,11,正常情况,舌体柔软、颜色淡红、舌苔薄白，舌形 态、大小正常。伸舌居中，活动自如。舌系 带长度正常，双侧舌下肉阜无红肿，分泌清 亮液体。口底、腭部正常，发“啊”音时，软 腭和悬雍垂可向上抬起。咽不红，扁桃体不 肿大。,2019/8/27,copyright (your organization) 2003,12,1.表情和意识神态 2.颌面部外形和色泽 3.面部器官检查 4.病变的部位和性质 5.语音及听诊,颌面部检查,2019/8/27,13,可编辑,2019/8/27,copyright (your organization) 2003,14,眼,1.肝炎、贫血等内科疾病：巩膜及结膜 2.颌面部外伤： （1）瞳孔大小：正常值、大小变化的意义 （2）对光反射（direct and indirect light （3）眼球运动 （4）有无复视及视力改变 3.先天性畸形：眼睑动度和睑裂大小。 4.肿瘤：颅内、眼肿瘤均可能引起上述变化,2019/8/27,copyright (your organization) 2003,15,耳,1.腭裂及语音障碍患儿：检查外耳道是否流脓及听力障碍。 2. 颌面部合并颅脑外伤：外耳道是否流血和（或）清亮液体。 注意区分单纯出血及合并脑脊液耳漏。,2019/8/27,copyright (your organization) 2003,16,鼻,1.唇腭裂等先天畸形：往往伴发鼻部畸形。 2.上颌窦癌：鼻衄 、鼻塞 3.颅颌面外伤：脑脊液鼻漏,2019/8/27,copyright (your organization) 2003,17,病变部位和性质检查,1.病变部位：掌握各个部位的名称及范围 颌面部：腮腺嚼肌区、耳前区、颧区、 颞区、颊部、眶下区、额部、颏部 颈部：颏下区、颌下区、颈前区、颈侧 区、颈动脉三角区、锁骨上窝 2.病变特点的描述,2019/8/27,copyright (your organization) 2003,18,2019/8/27,copyright (your organization) 2003,19,颌面部左右不对称，右腮腺嚼肌区明显膨隆，约15cm15cm10 cm的巨大肿块。肿块边界清楚，前至口角，后达耳后方，上达颧弓根部，下至颌下区。肿块表面皮肤色泽、温度正常，质中，有一定动度，可扪及分叶和结节感，无触压痛。无闭眼不全、额纹消失、口角歪斜等面瘫症状。右侧颌下区可扪及一蚕豆大小淋巴结，质中，表明光滑，可活动，无压痛，左侧颌下及颈部其他部位未扪及肿大淋巴结。,2019/8/27,copyright (your organization) 2003,20,1.一般检查 2.淋巴结检查 （1）意义：炎症、肿瘤 （2）颈淋巴结分组位置及名称 （3）扪诊的顺序、体位、手法 （4）淋巴结的描述：部位、数目、 大小、硬度、活动度、有无压痛、 波动感、是否粘连,颈部检查,2019/8/27,copyright (your organization) 2003,21,1.检查手法：掌握两种方法 2.检查要点 （1）髁突的动度 （2）关节有无弹响和摩擦音 （3）关节区和咀嚼肌有无压痛 （4）开口度、开口型是否正常 （5）牙合关系,颞下颌关节检查,2019/8/27,copyright (your organization) 2003,22,1.手法： 腮腺：食指、中指、无名指平触，忌抓捏提拉 下颌下腺、舌下腺：bimanual examination 2.检查要点：腺体的大小、形态、有否肿块，导管是否充血、变硬、有否结石，及分泌液情况。（三指平触由后向前