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文档简介

额叶癫痫,额叶癫痫,是一组起源于额叶的具有特征性的癫痫综征。早在50年代Penfield就提出了额叶癫痫的概念，随着人们对额叶癫痫的起源、临床特征等有了更详尽的认识，额叶癫痫已作为一个特定类型的综合征，在癫痫和癫痫综合征的国际分类法中被列出。由于其表现的多样性，临床上时有误诊或漏诊。,一、病因学,原发性额叶癫痫：儿童期发病的额叶癫痫常染色体显性遗传夜间发作性额叶癫痫(autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy, ADNFLE)。 症状性：头部外伤、颅内感染、脑肿瘤、脑血管病、颅脑畸型、颅内钙化、脑萎缩及脑软化等。,二、临床表现,发作形式： 单纯部分性发作 复杂部分性发作 继发全身性发作 上述发作的混合,二、临床表现,临床发作类型特点 (1)单纯部分性发作：表现为单纯的强迫性 思维、遗忘、恐怖感，或为单纯运动性部分性发作。 (2)复杂部分性发作：额叶复杂部分性发作表现多种多样。,发作特征：,额叶癫痫的特征是频繁、短暂、夜发及连发，通常每天发作数次至数十次，发作持续时间一般少于60秒。开始和终止都很迅速，一般无发作后朦胧，即使有，也非常轻微。此发作特征是作为确定额叶癫痫的依据之一。,自动症：,半目的性运动自动症(Semi purposeful motor automatism)，常为躯干运动(左右或前后方向)、上下肢或头部运动。其性质介于抽搐和自主运动之间，故有时被误诊为癔病发作。 双侧基本协调的运动是额叶复杂部分发作运动自动症的一个特点，有时伴有作鬼脸等表现。,意识障碍： 发作时有意识障碍，表情多为茫然，有时带有感情色彩，如发笑或痛苦状。 持续状态： 发作表现奇特，形式固定，常被误诊为癔病。,3.额叶癫痫按解剖部位的分类（一）,国际抗癫痫联盟在关于癫痫和癫痫综合征的分类中，对额叶各解剖部位病灶所引起的癫痫表现进行了详尽的描述，这对明确定位诊断及施行外科手术提供了可能性。,额叶癫痫按解剖部位的分类（二）,(1)辅助运动区发作：发作形式为姿势性的局灶性强直，伴有言语暂停以及击剑姿势。 (2)前额极区发作：前额极区发作形式主要为强迫性思维和头眼的旋转运动，可能进展到人向对侧转动和跌倒。,额叶癫痫按解剖部位的分类（三）,3)运动皮质发作：运动皮质癫痫主要的特点是单纯部分运动性发作，旁中央小叶受累时发作呈同侧足部强直运动，以及对侧腿部的运动，常可见发作后Todd瘫痪。,额叶癫痫按解剖部位的分类（四）,4)眶额区发作：眶额区发作亦属复杂部分性发作，初始时表现为运动和姿势性自动症，同时可伴有嗅幻觉和错觉以及植物性神经征。 (5)扣带回发作：发作形式为复
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