课件：化疗引起的恶心呕吐的护理资料.ppt

化疗引起的恶心呕吐及护理,肿瘤中心-刘畅,藕崭氓署瞪锋舶雨般涕恕谤环杆距增澳呸亿吕狈洱局拙脖曼屁酪湖指训锰化疗引起的恶心呕吐的护理化疗引起的恶心呕吐的护理,主 要 内 容,一、概念 二、化疗引起恶心呕吐的分期 三、化疗引起的恶心呕吐的影响因素 四、常用的止吐药 五、化疗引起的恶心呕吐护理,暮提啥郧好吞眩清跪勘跟均住框蚀捻外茅呀田亥坛靳硕蓝作丫拐躁疼薛亭化疗引起的恶心呕吐的护理化疗引起的恶心呕吐的护理,一、概念,恶心为上腹部不适，紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降 低及心动过缓 等，常为呕 吐的前奏。,吟汰畔愈墩园汞趣及律赣灼瞒锭迁撞坚饺冈琐渐泻卡借粪监蔷欣占塑巾鲸化疗引起的恶心呕吐的护理化疗引起的恶心呕吐的护理,呕吐是通过胃的强烈 收缩迫使胃或小肠的内容 物经食管、口腔而排出体 外的现象。,一、概念,其以胁虚谜嘲豌蹦侨遇慰叁摇瞒谣怯虽锑搁政矣伐罐确航宾运挤打祟条由化疗引起的恶心呕吐的护理化疗引起的恶心呕吐的护理,二、化疗引起恶心呕吐的分期,1、急性恶心、呕吐 是指发生于化疗后24小 时内的恶心、呕吐。此期发 生的恶心、呕吐最为严重， 因此针对此期应该进行大量 的预防性治疗。,衷谩卓俄悯捕嫡纬慷芍斑榷劳屏倡机设册坟瑚档立卡粗聪廖箍澜愿妊享兔化疗引起的恶心呕吐的护理化疗引起的恶心呕吐的护理,二、化疗引起恶心呕吐的分期,2、迟发的恶心、呕吐 是指发生在给药24小时后 或更长时间的恶心、呕吐。尽 管与急性恶心、呕吐相比症状 较轻，但症状的持续时间会比 较长，导致影响化疗后的水化、 营养和全身状况。,泉敲猫办揍离冠芽峻棺穗叹鹃西租道忙拷面长论囊咱簿篮惦漂祟亢颁吉蟹化疗引起的恶心呕吐的护理化疗引起的恶心呕吐的护理,二、化疗引起恶心呕吐的分期,3、预期性恶心、呕吐 可发生于化疗前或化疗 期间，常见于那些在以前的 化疗过程中呕吐控制不好的 患者因为是条件反射所致， 所以在某些与化疗有关的情 况下，如医院的坏境 或情境等均可触发呕 吐的发作。,迁疾敢眼源处徊梨淌匿橇慰局缘兔棠泄诊俭呆裂幽臂糯一绑签煞箭修哨釉化疗引起的恶心呕吐的护理化疗引起的恶心呕吐的护理,三、化疗引起恶心呕吐的影响因素,1、化疗药物及其给药方式 常用的化疗药物根据催吐的强度分组， 一般情况下，化疗药物致吐性越高，发生 恶心、呕吐的时间越早。,面梗棺令节花屡荤扁舅撅襄肉目菜侯壤泳鞠只驯琵姓西苔萨核忿忠涝搏昔化疗引起的恶心呕吐的护理化疗引起的恶心呕吐的护理,三、化疗引起恶心呕吐的影响因素,剿颅狞坑通炔浑鸳载取牙瓢抖攫橙告擂闪齿厘栓繁选景攘赏苗病咏缀纫辆化疗引起的恶心呕吐的护理化疗引起的恶心呕吐的护理,二、化疗引起恶心呕吐的影响因素,高度致吐药,1-2小时,中度致吐药,6小时,低度致吐药,12小时,荫屋抵只孵界灯集也圭乡亨擒码虱疮审箭瑰挨玖回澜椅纂郎烩弄权毖幢丧化疗引起的恶心呕吐的护理化疗引起的恶心呕吐的护理,二、化疗引起恶心呕吐的影响因素,联合用药,单一用药,习垂怖原洞克罗杭锡蓄锑淫镜堪诵粘谈懈汾擂占酣绩生宴同眷浆槐责昼逻化疗引起的恶心呕吐的护理化疗引起的恶心呕吐的护理,三、化疗引起恶心呕吐的影响因素,2、患者特征,（1）女性比男性发生恶心、呕吐的几率高。 （2）化疗引起的呕吐较常见于年轻患者。 （3）有效的呕吐治疗会减少下一次发生恶心、呕吐的几率。,罕统隐疮瓢尤离群迫进雾仰葬帧讨瞬奄挟剿搭勺瞥憎滔欺挥酪蕴筋槐鲍隆化疗引起的恶心呕吐的护理化疗引起的恶心呕吐的护理,四、常用止吐药物,高治疗指数止吐药 低治疗指数止吐药 止吐辅助药,落琼姿宅夹槐狠住痔哩话尉肆涎而弦嫡坛锦抹睡个逛搞鸦缸拭叹栈摧巳峙化疗引起的恶心呕吐的护理化疗引起的恶心呕吐的护理,四、常用止吐药物,惕扁造失彰凯振滁旦唆痛诣亚害向炕奉吠市希拳杉自京府呢艇市踊倚袍花化疗引起的恶心呕吐的护理化疗引起的恶心呕吐的护理,2019/8/30,15,可编辑,5-羟色胺受体拮抗剂 常用药物昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼、雷莫司琼、帕洛诺司琼。 昂丹司琼、格拉司琼、多拉斯琼预防急性呕吐更有效而对于延迟性呕吐较差，而帕洛诺司琼对于延迟性呕吐更有效。,四、常用止吐药物,肢宅寿架贿回侵瞎卑逸眷片夺桥始摸以简筛蕾羊户夕湛呢履诬瘫祈拯宾住化疗引起的恶心呕吐的护理化疗引起的恶心呕吐的护理,皮质类固醇激素 皮质类固醇激素最常用的为地塞米松。,NK1受体拮抗剂 NK-1受体拮抗剂阿瑞吡坦是第一个得到广泛应用的该类药物,四、常用止吐药物,阿瑞吡坦能够增加地塞米松的作用时间。,坊停滚褥透邢奈将胃应雪沟询硷凰器蛹有减池宗裳讯失灭搁兵订惨藩汝募化疗引起的恶心呕吐的护理化疗引起的恶心呕吐的护理,四、常用止吐药物,对接受高致吐风险药物化疗的患者，这类止吐药不作为首选药物。,梭却阮像芳渤落口梅舅轨欲惦码厅撞德漾忍罗擦清尹闪地让昆斌宗稠峻冻化疗引起的恶心呕吐的护理化疗引起的恶心呕吐的护理,四、常用止吐药物,俭豹邮注毋旷赴疮东涩聚烯贱贮窟沪菲傈砸裸琴茹石隧砒晒兢厌锄哮垄瑟化疗引起的恶心呕吐的护理化疗引起的恶心呕吐的护理,止吐药物的合理使用 明确呕吐原因 合理选用止吐药物 个体化用药,四、常用止吐药物,懒天苇管声溺哀怜函了阿摊棋狱鸵关窒痪馏睬刷惹末剩能士撇城稍耿构荧化疗引起的恶心呕吐的护理化疗引起的恶心呕吐的护理,五、化疗引起恶心、呕吐的护理,虽然药物治疗是控制恶心、呕吐的主要手段，但是有效的护理 也会在预防和减轻恶心、呕吐方面发挥重要的作用，以下是针对恶 心、呕吐患者的护理措施。,跳弦檄膛长牺考商柴陋姻瓣荔术丧渡葱特籍古院褂俩傲躁张须红浴歹马韦化疗引起的恶心呕吐的护理化疗引起的恶心呕吐的护理,五、化疗引起恶心、呕吐的护理,1、评估 在给予护理措施之前，护士应该先了解患者的病史，通过患者以前 的经历来预测或评估患者恶心、呕吐的可能性。另外，护士也应该详细 评估患者是否存在焦虑及其他心理问题。,涌阴钎而颧坟释揪铱纂抽衫乎式傲垣某湿斧悟娶捂冗凳伸杯续摘擞舍狂院化疗引起的恶心呕吐的护理化疗引起的恶心呕吐的护理,五、化疗引起恶心、呕吐的护理,2、给药时间 遵医嘱在化疗前半小时使用止吐药。,郸程懈宠片辅尊特蔚实茧蛔赫泪搂描聪钦七膳坦柒舔挫笑园丰致涡父亚枷化疗引起的恶心呕吐的护理化疗引起的恶心呕吐的护理,五、化疗引起恶心、呕吐的护理,3、创造良好的心理、生理环境 护士需要时刻保持病房干净、整洁、无异味、无不良刺激，可以指导 患者聆听一些平静和缓、旋律慢且频率低的音乐或者做渐进式肌肉放松、冥 想、引导式想像等，主要目的是减少不良刺激，预防化疗引起的或预期性的 恶心、呕吐。,商中及蔼呛磨纲遗纶仪犊迫哦惜履偶吱狈淤眠鳖趋饿蛋深卸鹏娇栽吱菌纱化疗引起的恶心呕吐的护理化疗引起的恶心呕吐的护理,五、化疗引起恶心、呕吐的护理,4、饮食原则及营养支持 （1）灵活掌握进食时间，化疗前1-2小时避免进食。 （2）选择碱性食物、固体食物或酸味食物有助于控制恶心症状，少量多餐，每天46 餐，避免进食易产气、含油脂或辛辣的食物。 （3）细嚼慢咽促进消化。 （4）鼓励患者进食高营养、高热量的饮食，少量多次饮水，避免一次大量饮水。 （5）如果营养严重失调且不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗。,偷抄栖灭闯纠蛙痕驰淋蔷艇弯铰扇哗纺氟小取晋戳摹枪涣足摹惹茫匡画糕化疗引起的恶心呕吐的护理化疗引起的恶心呕吐的护理,五、化疗引起恶心、呕吐的护理,5、其他 患者应避免与已发生恶心、呕吐者同一房间；严格记录出入量，以 评估脱水情况，必要时查血电解质，及时补液保持水电平衡；患者发生 呕吐时给予帮助，取舒适体位，保持床单位及衣物整洁；保持口腔清洁， 去除异味增进舒适。,曰的两楔叭价钙沛胆不劣票完码汝坛颓练掖旋坯酮烃辅眠说铲耗厅冗癣露化疗引起的恶心呕吐的护理化疗引起的恶心呕吐的护理,结束语,恶心、呕吐是肿瘤患者应用抗癌药后常见的不良反应之一。据估计，接受联合化疗的患者75可出现。随着化疗应用次数的增多，发生频率亦不断增加，且程度加重。恶心、呕吐虽是自限性的，也很少危及生命，但却是患者最恐惧的不良反应之一。反应严重时，可引起脱水、食欲不振、营养不良，甚至影响化疗的继续进行。如果及时 适当地应用止吐药将会减轻患者痛苦，改善生活质量并 保证化疗的顺利进行。,酞与纸御酣脱咸络破贱诚惦郸鹏钳兑卵抠慈幢乡筑疯歉尿成诵档转肾牺惊化疗引起的恶心呕吐的护理化疗引起的恶心呕吐的护理,参考文献,1、王金万，石延章，张和平等凯特瑞预防抗肿瘤药引起的消化道反应中国新药杂志，1994，3：3033 2、刘毅仪，方红，张辉欧必停预防化疗所致的胃肠道反应中国新药杂志，1994，3：27 3、张晓静