课件：口腔额面部应用解剖及生理.ppt

眼耳鼻喉口腔科学,山东医学高等专科学校 李安泽 蒋沂峰,口腔科学,第一章 口腔颌面部应用解剖及生理,口腔颌面部范围与分区： 上起眶上缘、颧弓上缘至乳突的连线，下至胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘至第七颈椎棘突连线，后界为口咽部。,口腔颌面部的范围及分区,颌面部分区示意图,一、颌面部骨 （一）上颌骨 位于颜面中部，构成颜面中1/3的骨性支架，左右成对，两侧对称接合于腭中缝。与邻骨连接参与构成眼眶底、口腔顶部、鼻腔侧壁、鼻底、翼腭窝及眶下裂。上颌骨形态不规则，大致分为一体（上颌体）四突（颧、腭、额、牙槽突）。上颌体又包括前、上、后、内四面并且内有上颌窦。,第一节 颌面部,重要解剖标志： 颧突 额突 牙槽突 眶下孔 上颌结节 眶下沟 腭突,上颌骨,第一节 颌面部,参与构成： 眼眶底 口腔顶 鼻腔底及侧壁 颞下窝和翼腭窝 翼上颌裂及眶下裂 上颌窦,上颌骨,第一节 颌面部,（二）下颌骨 1.是颌面部唯一可以活动的骨，两侧对称，分为水平部和垂直部，水平部称下颌体，垂直部称下颌支，下颌体下缘与下颌支后缘连接的转角处称下颌角。 2.下颌骨的血液供应主要来自颌内动脉的分支下牙槽动脉，血供相对比上颌少,第一节 颌面部,下颌体： 重要解剖标志： 颏孔 颏结节 下颌骨下缘 上部为牙槽突，内外骨板均由较厚的骨密质构成。下缘圆钝坚实，为下颌骨骨质最致密处。,下颌骨,第一节 颌面部,下颌支： 重要解剖标志： 下颌孔 髁突 喙突 乙状切迹 下颌角,下颌骨,第一节 颌面部,（三）颧骨 1.左右各一，近似菱形，位于颜面的外上部。为上颌骨与颅骨间的重要支架，对构成面型起重要作用。分颊面、颞面和眶面三面。 2.颧骨及颧弓位于面部突起部位，易受损伤发生骨折。颧弓骨折常发生在中部造成塌陷及张口困难。颧骨因与上颌骨关联密切，遭受较大暴力时，其骨折常常合并上颌骨骨折，临床称为颧上颌骨复合体骨折。,第一节 颌面部,二、颌面部肌肉 （一）咀嚼肌 咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌及舌骨上肌群。可分为闭口肌与开口肌及参与下颌侧方运动的翼外肌。以颞下颌关节为轴心，肌肉的收缩与松弛完成下颌的下降、上提、前伸、后退与侧向运动。 （二）表情肌 颌面部表情肌分为口、鼻、眶、耳、颅顶五群。位置表浅，运动时牵拉面部皮肤表达喜怒哀乐各种表情。,第一节 颌面部,三、颌面部血管 （一）动脉 1.舌动脉 2.颌外动脉 3.颌内动脉 4.颞浅动脉,颌面部动脉,第一节 颌面部,三、颌面部血管 （二）静脉 面部静脉多与颅内海绵窦有直接或间接交通，静脉瓣发育不完善，颌面部感染，特别是由鼻根至两侧口角三角区的感染，可引起海绵窦栓塞性静脉炎等严重的颅内并发症。,颌面部静脉,第一节 颌面部,四、淋巴组织 口腔颌面部淋巴分布极其丰富，淋巴管构成网络来收入淋巴液，汇入淋巴结，当其收纳的范围有炎症或有肿瘤转移时，淋巴结则肿大或有疼痛，对于临床诊断与指导治疗具有重要意义。,第一节 颌面部,五、涎腺（又名唾液腺） 人体有三对大唾液腺分别为腮腺、颌下腺和舌下腺。腮腺为浆液性腺，颌下腺和舌下腺为混合性腺。腺泡分泌物汇流入口腔形成唾液，具有湿润口腔、软化食物、初步消化、调节体液平衡与抑制细菌等作用。,第一节 颌面部,第二节 口腔,2019/8/30,17,可编辑,口腔的生理功能： - 消化、感觉、辅助呼吸、构音和辅助发音。 口腔的界限： - 前壁：上下唇经口裂通向外界 - 后界：腭垂、腭咽弓、舌根通向口咽部 - 两侧：颊部 - 上壁：腭 -下壁：舌下及口底 分界： - 口腔前庭及固有口腔,第二节 口腔,一、口腔前庭解剖标志点： （一）口腔前庭沟 局部麻醉常用的穿刺部位及手术切口部位。 （二）上、下唇系带 制作义齿时，基托边缘应注意避让。 （三）腮腺导管口 可在此检查腺体分泌情况或行腮腺导管造影注射。 （四）颊垫尖 下牙槽神经麻醉的重要标志。 （五）翼下颌皱襞 下牙槽神经麻醉与翼下颌间隙感染切口的重要标志。,第二节 口腔,第二节 口腔,二、唇,第二节 口腔,三、颊 颊的上界为颧骨下缘，下界为下颌骨下缘，前以唇面沟、后以咬肌前缘为界。由皮肤、皮下组织、表情肌、颊脂体、颊肌和粘膜等构成。 四、腭 为固有口腔的顶盖。分隔口腔与鼻腔，参与发音、语言及吞咽等运动。由前部2/3硬腭与后1/3肌性软腭所组成。,第二节 口腔,五、舌 口腔内重要器官，在 参与言语、协调咀嚼、吞咽、吸吮、感受味觉和一般感觉等功能活动中起重要作用，舌还是中医观察全身某些疾病的重要窗口。分为舌前部2/3的舌体和舌后部1/3的舌根两部分。,第二节 口腔,舌背上的乳头,第二节 口腔,六、口底,第三节 牙体牙周组织,一、牙齿的发育与萌出 牙齿的发育是一个长期、复杂的过程。乳牙从胚胎第2个月开始发生，到3岁多牙根完全形成。恒牙在胚胎第45个月开始发生，到20岁左右才完全形成。,第三节 牙体牙周组织,牙齿萌出的特点 1牙齿萌出有一定次序，萌出先后与牙胚发育的先后一致 2牙齿萌出有比较恒定的时间性，但范围较宽 3左右同名牙同时岀龈 4下颌牙萌出略早于上颌的同名牙 5.牙齿数量比较恒定，乳牙共20颗，恒牙28-32颗。,第三节 牙体牙周组织,二 牙的组成 （一）外形观察 1.牙冠 2.牙颈 3.牙根,第三节 牙体牙周组织,（二） 剖面观察 1.牙釉质 2.牙骨质 3.牙本质 4.牙 髓,上 右 左 下 乳 乳 乳 第 第 中 侧 尖 一 二 切 切 牙 乳 乳 牙 牙 磨 磨 牙 牙,第三节 牙体牙周组织,三、牙的分类与牙位记录法 （一）乳牙,上 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 右 左 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 下 中 侧 尖 第 第 第 第 第 切 切 牙 一 二 一 二 三 牙 牙 双 双 磨 磨 磨 尖 尖 牙 牙 牙 牙 牙,（二）恒牙,第三节 牙体牙周组织,第三节 牙体牙周组织,四、牙髓腔解剖 牙髓腔是位于牙体中部， 外围由牙本质包被而形