课件：拜新同年学术策略.ppt

2013年拜新同学术策略,HNCV1,我们的目标市场：,主要内容,心内科领域市场学术策略 老干科领域市场学术策略 肾科领域市场学术策略 神经科领域市场学术策略 内分泌领域市场学术策略,心内科领域市场学术策略,心内科目标市场,医生,目标患者群1：中重度、未达标、伴有合并症,医生关注降压达标的同时还关注合并症的干预治疗 对学术前沿感兴趣，受指南影响大,心内科客户特征,大部分患者有合并症：动脉粥样硬化、冠心病、心衰、糖尿病 接受公司推广多，受影响大,需求,信念,环境,处方行为,拜新同对中重度高血压效果好 降压达标对器官保护很重要 相信证据多的药物 重视心脏保护作用，认可对冠心病治疗效果好的降压药,通常会选择临床证据更充分的药物 根据指南等权威意见进行处方 对冠心病患者更多处方络活喜,Competitor: Norvasc,Our Brand: Adalat,长半衰期 更多冠心病适应症 高血压循证证据最多,起效和缓 减少心血管事件 减少心梗与 ACEI相当 平稳控制血压,强效平稳降压，单药、联合达标率高 减少冠心病新发心衰和卒中 减少冠心病伴ISH患者心脑血管事件,独特的GITS 技术 冠心病治疗证据强而多：全程覆盖冠状动脉轻中重度狭窄,高质量降压 更多获益,心内科利益阶梯,轻松达标，时刻平稳 对CHD患者最理想的CCB 让CCB优势最大化,学术策略,通过“临床循证证据展示和对比以及对权威专家观点的推广”，来澄清络活喜对我冠心病获益和适应症方面的指责和攻击。 通过建立CCB冠心病中国专家共识，来推广“证据最全面，唯一被明确证明对中重度稳定性冠心病有益的CCB，让冠心病获益最多的CCB”以加强和提升拜新同在整个心内科的治疗地位。 继续推广“轻松达标，时刻平稳”以巩固对中重度高血压的治疗优势。,明显减少 致残性卒中,显著减少 致残性卒中,显著减少 任何卒中/TIA,所有冠心病患者 （n=3825）,冠心病伴高血压患者 （n=1975）,33,28,22,J Hypertens. 2005;23:641-8. Lancet. 2004;365:849-57.,独特优势1：唯一拥有减少冠心病卒中证据的CCB,卒中,发生临床事件比率 （%）,年,0,1,2,3,4,5,0,1,2,3,4,5,6,拜新同组,对照组,HR 0.71, 95% CI 0.54-0.94,P=0.015,Eur J Heart Fail 2007; 9:23442.,心 衰,29%,独特优势2：唯一拥有减少冠心病心衰证据的CCB,冠心病领域：循证证据最多、最充分,循证证据最多、最充分,Position and Key Message Segment B,对于 中重度高血压患者，或者还没有达标的高血压患者，尤其合并冠心病或ISH的患者,拜新同是 强效平稳降压，唯一被明确证明对中重度稳定性冠心病有益的CCB；,关键信息 唯一被证实显著减少冠心病患者卒中和心衰； 唯一被证实显著减少ISH合并冠心病心脑血管事件； 唯一拥有覆盖轻中重度冠心病并全面获益的证据； 单药、联合均可更好降压；,老干科学术策略,老干科目标市场,医生,目标患者群5：未达标病人,希望降压达标以减少事件，阻断疾病进程 平稳降压 避免过度降压而带来不良反应,老干科客户特征,多为老年老病人 单纯收缩期高血压ISH较多 大部分患者有各种各样的合并症：冠心病、心衰、肾病、糖尿病 比较关注生活质量 受专科医生影响比较大,需求,信念,环境,行为,拜新同降压效果强效 降压达标对器官保护很重要 络活喜降压和缓，副作用少循证证据较多 更愿意使用证据多的药物,通常选择降压疗效好且副作用少的药物 会根据伴随疾病的情况决定药物选择 更多选择络活喜,Competitor: Norvasc,Our Brand: Adalat,长半衰期 更多冠心病适应症 高血压循证证据最多,起效和缓 减少心血管事件 减少心梗与 ACEI相当 平稳控制血压,平稳降压，单药、联合达标率高 减少冠心病新发心衰和卒中 减少冠心病伴ISH患者心脑血管事件 显著降低收缩压,独特的GITS 技术 高 T/P ratio 和 SI index 冠心病治疗证据强而多：全程覆盖冠心病轻中重度狭窄,高质量降压 更多获益,利益阶梯,轻松达标，时刻平稳 最适合ISH的降压药 对CHD患者最理想的CCB 让CCB优势最大化,学术策略,通过推广“拜新同是最适合ISH的降压药”来抢占老干科市场，分流络活喜病人 同时配合推广“证据最全面，让冠心病获益最多的CCB”来加强和提升拜新同在整个老干科的治疗地位。,拜新同可使 伴有不同类型高血压的CAD患者均获益,ESC2009,主要终点 疗效,主要终点 安全性,任何心血管事件,死亡、任何心血管事件或血运重建,任何血管事件或血运重建,所有患者,ISH患者,高血压患者,硝苯地平控释片更优,安慰剂更优,0.65,1.3,HR(95% CI),降压收缩压能力拜新同最优,舒张压,收缩压,2,4,6,8,10,12,14,16,18,0,血压下降的百分比（）,硝苯地平缓释片,硝苯地平控释片,氨氯地平,非洛地平缓释片,CURRENT THERAPEUTIC. 2001;62(4):236-253,Mancia & Grassi 2002,基线,治疗后,200 190 180 170 160 150 140 130,血压水平 (mmHg),血压水平 (mmHg),收缩压,HOPE,PROGRESS,CAPPP,NORDIL,STONE,STOP-2,ALLHAT,HOT,LIFE,120 110 100 90 80 70,基线,治疗后,舒张压,INSIGHT,与其他试验相比较： INSIGHT试验证实了拜新同降低收缩压疗效卓越,Position and Key Message Segment G,对于 血压不达标的老年患者；,拜新同是 轻松达标，强效平稳，最适合ISH治疗的降压药物,关键信息 唯一被大型临床研究证实显著减少ISH合并冠心病主要心脑事件的CCB； 具有降压药物中最多、最全面的ISH治疗证据； 降压最平稳，SI/TP最高，晨峰血压控制优于氨氯地平；,肾科领域市场学术策略,肾科领域市场细分,医生行为肾科（Segment C）,需求,信念,环境,处方行为,阻碍因素,驱动因素,医生面对大多数患者血压不达标 医生希望血压达标的同时可以更好保护肾脏 医生的学术观点很大程度受到厂家的影响,医生需要在降压达标的同时带来更多肾脏保护 医生更多遵从指南的推荐使用降压药物,医生相信CCB可以很好的控制血压 医生认为CCB的肾脏保护来自于血压控制 医生对于不同的CCB认为差异不大,许多医生无法区分CCB之间的特性与差异,降压疗效 更好保护肾脏,CCB作为二线治疗 CCB是联合治疗的首选，CCB的选择多数为：拜新同、络活喜、波依定,肾科领域学术策略,以阻断NF-B的特点为突破口，强调拜新同对于抑制系膜细胞增生和内皮损伤的作用，更好保护肾脏。 借由NF-B的独特作用差异竞争产品 持续推广“拜新同肾科患者降压治疗的首选”理念，继续改变医生处方习惯。 联合降压：达标率高，有效减少尿蛋白 有效减少肾功能不全的冠心病患者的心脑血管事件,为什么选择NF-kB？,NF-B是肾科专家非常关注的因子之一 NF-B可以直接联系药物和肾脏疾病 NF-B可以更好的差异拜新同和竞争产品,硝苯地平具有独特的NF-B抑制作用,采用凝胶电泳法观察硝苯地平对NF-B表达的抑制作用，箭头所指的条带颜色越浅，表明NF-B的表达量越低。,Life Sciences.2000;67:26552661,硝苯地平显著抑制NF-B激活：优于氨氯地平,Life Sciences 67 (2000) 26552661,拜新同能够抑制MCP-1生成，氨氯地平不能,25,20,15,10,5,0,25,20,15,10,5,0,MCP-1生成情况,Biochem Biophys Res Commun.2009;385:269272,与单独AGE组比较* P 0.05、*P 0.01， N=3； 与AGE+硝苯地平组比较 # P 0.05、# P 0.01， N=3,氨氯地平组,硝苯地平组,对照组,P0.01,MCP-1（pg/104 细胞),取人肾小球系膜细胞，观察硝苯地平和氨氯地平对炎症因子MCP-1合成的影响。 应用酶联免疫吸附法测定。MCP-1是促进肾脏系膜细胞增殖的关键炎症因子之一。,拜新同抑制VCAM-1基因表达，氨氯地平不能,VCAM-1基因表达情况,C,氨氯地平组,1.5,1.0,0.5,Biochem Biophys Res Commun.2009;385:269272,VCAM-1是内皮细胞表面细胞与细胞间的识别蛋白, 介导循环单核细胞和内皮细胞之间的相互作用。 故VCAM-1的表达上调可能参与血管病变的发生。,硝苯地平组,VCAM-1 mRNA 水平,对照组,P0.01,0,拜新同显著改善内皮功能,2019/8/30,37,可编辑,让我们颠覆常规认识， 用不断更新的眼光观察周围！,硝苯地平成分真的不如氨氯地平么？,我们仅仅是控释技术取胜么？,拜新同肾科立足之本降压疗效,拜新同联合ARB血压达标率优于 氨氯地平联合ARB ADVANCE-Combi试验,提高舒张压达标率,76.9,50.2,提高收缩压达标率,43.9,提高整体达标率,P值均0.001,硝苯地平控释片联合治疗组,氨氯地平联合治疗组,Hypertens Res. 2006; 29: 78996,69.8,48.5,75.1,50.0,61.2,34.6,拜新同肾科立足之本减少事件,50,100,150,200,250,300,任何原因引起的卒中和TIA,确诊的心衰,拜新同,对照组,P0.05,P0.05,256,186,86,120,临床事件发生例数,拜新同显著减少冠心病伴肾功能异常 患者临床事件,定位和关键信息 肾科,对于： 血压不达标的肾科患者,拜新同是： 强效降压，唯一阻断NF B,更好抑制系膜细胞增生和内皮损伤的CCB,关键信息： 1、是唯一可以阻断NF-kB的CCB，可以更好的保护肾脏 2、抑制系膜细胞增生和内皮损伤优于氨氯地平 3、联合ARB血压达标率优于氨氯地平 4、唯一被证实显著减少肾功能不全冠心病患者心脑血管事件 5、拜新同不被透析清除,肾内科推荐指南,神经科领域市场学术策略,医生,神经科领域市场细分,中重度高血压 血压治疗未达标的脑血管病患者,客户描述 神经科,医生希望：神经保护,如果期待神经保护作用的实现，必须的条件是什么？,血脑屏障,血脑屏障：维持脑组织内环境稳定的重要结构,Curr Neuropharma.2009;7:143,1. 毛细血管内皮细胞及紧密连接,2. 连续的毛细血管基底膜,3. 星形胶质细胞血管终足,血脑屏障的构成,是否能透过血脑屏障 神经科药物治疗的重要关注点 对脑组织直接作用的前提条件,令人惊喜的发现,硝苯地平有效透过血脑屏障，在脑组织更广泛分布 浓度高于氨氯地平,Life Sciences. 1997;61:2083-2090.,硝苯地平透过血脑屏障 如何发挥作用？,有效结合脑组织受体,硝苯地平有效结合脑组织受体，而未能检测氨氯地平的受体结合,与脑组织受体的结合 发挥神经保护作用的第一步,Life Sciences.1997;61:2083-2090.,穿越血脑屏障后的作用,研究提示：硝苯地平改善认知功能可能的原因,Hypertension. 2008;51part 2:528-533.,改善脑内能量代谢,硝苯地平穿透血脑屏障 改善脑内能量代谢,Japan J Pharmacol.1990;53:505-505.,抗氧化应激,硝苯地平穿透血脑屏障 抗氧化应激作用,血脑屏障完整性,硝苯地平有效维持血脑屏障完整性 维持脑内环境稳定,能够有效地穿透血脑屏障，与中枢的受体结合 能够有效地穿透血脑屏障，脑内浓度较氨氯地平高6倍 与脑内1,4-DHP受体结合发挥作用，而氨氯地平不能,神经保护作用 改善脑内能量代谢 抗脑内氧化应激作用 维持血脑屏障完整性,最平稳降压，控制晨峰血压优于氨氯地平,有效干预动脉粥样硬化进程，减少患者心脑血管事件,神经科领域学术策略 小结,推广拜新同“24小时最平稳降压，应作为脑血管病患者降压治疗的首选”理念，从而改变医生处方行为 平稳降压：T/P比率 SI指数，晨峰血压控制 减少事件：唯一被正式能够显著减少CHD卒中发生率的CCB 以血脑屏障为突破点，与医生共同探索及推广拜新同的神经保护作用，引发医生对拜新同的关注与认知，以差异化竞争产品,神经科领域：产品定位,对于 中重度高血压，血压治疗未达标的伴有脑血管病患者,拜新同是 最平稳降压，有效透过血脑屏障，最适合缺血性脑血管病的降压药物,关键信息 降压最平稳，T/P SI最高，晨峰血压控制优于氨氯地平 能够有效地穿透血脑屏障，与中枢的受体结合，保护脑血管 有助于保持血脑屏障的完整性 目前唯一被证实能够有效减少冠心病卒中的CCB,神经科推荐 Guideline,内分泌领域市场学术策略,医生,内分泌领域市场细分,中重度高血压 血压治疗未达标的糖尿病患者,Advanced Glycation End products,AGE,晚期糖基化终末产物,AGE是什么？,晚期糖基化终末产物,AGE广泛分布于血管，肾脏，视网膜，脑组织，骨/关节 糖尿病患者AGE沉积 主动脉或心肌血管：动脉粥样硬化 肾脏：肾小球肥大、硬化、蛋白尿 视网膜：糖尿病视网膜病变 AGE与受体(RAGE)结合，引发氧化