课件：情感性精神障碍患者的护理.pptx

第八章 情感障碍患者的护理,第八章 情感障碍患者的护理,第一节 情感障碍的临床特点 第二节 情感障碍患者的护理,第一节 情感障碍的临床特点,一、概述 二、病因和发病机制 三、临床表现 四、治疗和预后,一、概述,情感障碍： 又称心境障碍，是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。 临床上主要表现为情感高涨或低落；伴有相应的认知和行为改变，可伴有精神病性症状。,一、概述,情感性精神障碍分为两大类 1.双相情感障碍（曾称躁郁症）： 既有躁狂又有抑郁发作者。 2.单相情感障碍（躁狂症或抑郁症）： 仅有躁狂或仅有抑郁发作者。 最常见：反复发作的单相抑郁； 单相躁狂比最少见。,二、病因和发病机制,病因尚不清楚。 1.生物学因素 （1）遗传 （2）神经生化和分子遗传因素 2.心理社会因素 应激性生活事件,三、临床表现,（一）躁狂发作 基本临床表现是“三高”症状： 情感高涨、思维奔逸、活动增多。 （二）抑郁发作 基本临床表现是“三低”症状： 情绪低落、思维迟缓、意志活动减退。,（一）躁狂发作,1.情感高涨 （1）患者主观体验愉快，自我感觉良。 （2）患者的内心体验和周围环境相协调，极富感染力，能引起周围人的共鸣。 （3）部分患者以易激惹的心境为主。,（一）躁狂发作,2.思维奔逸 （1）思维联想过程丰富而迅速，新的概念接踵而至 （可出现音联或意联），涉及的内容多而广； （2）话题“随境转移”。,（一）躁狂发作,3.意志行为增强 （1）精力旺盛，不知疲倦。 （2）被动注意增强：做事虎头蛇尾，爱管闲事，挑剔他人，好打抱不平。 （3）对自己的行为缺乏正确的判断。,（一）躁狂发作,4.躯体症状 患者因自我感觉良好，很少有躯体症状的主诉。 但因活动过多，可消瘦、性欲亢进、睡眠需要减少。,（一）躁狂发作,5.其他不同亚型及年龄其症状表现有差异 儿童、老年患者不明显。 儿童：活动和要求增多； 老人：夸大、狂妄、易激惹，倚老卖老。,（二）抑郁发作,发作表现分为核心症状、心理症状群、躯体症状群。 1.核心症状 （1）情绪低落：是抑郁发作的必备症状。 核心表现是“丧失感”，即表现为快乐、希望、自尊、兴趣、生活的价值与动力、欲望（包括本能的食欲、性欲与心理社会性的欲望）等的下降或丧失。,1.核心症状,（1）情绪低落 对过去感到自责自罪 对现在感到无用和无助 对将来感到无望 （2）兴趣缺乏 （3）乐趣丧失,2.心理症候群,（1）焦虑 （2）自罪自责 （3）精神病性症状：主要是幻觉和妄想。 （4）认知障碍：主要是注意力和记忆力的下降。 （5）自杀观念和行为 （6）精神运动性迟滞或激越：动作迟缓；烦躁不安。 （7）自知力：大部分自知力完整，主动求医。,3.躯体症状群,（1）睡眠紊乱：早醒。 （2）食欲紊乱：食欲下降。 （3）性功能减退：减退或完全丧失。 （4）精力丧失：无精打采。 （5）晨重夜轻：一醒来就加重。 （6）非特异性躯体症状,（三）双相情感障碍,反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作，表现为躁狂和抑郁交替发作。 发作间期完全缓解。 混合性发作：抑郁症状和躁狂症状在一次发作中同时出现。 快速循环发作：在过去12个月中，至少4次心境障碍发作。,（三）双相情感障碍,梵高,（四）持久的心境障碍,1.环性心境 心境持续不稳，包括众多的轻抑郁和轻躁狂期，但均未达到足以作出双相情感障碍或反复发作抑郁的诊断。 2.恶劣心境 持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。,四、治疗与预后,（一）治疗 主要的治疗：药物、电抽搐、心理治疗。 1.药物是最主要的治疗方法 （1）躁狂发作 锂盐：治疗躁狂发作的首选药物。常用碳酸锂，因锂盐的治疗剂量与中毒剂量接近，故应在治疗中动态监测血锂的浓度。 抗精神病药物：氯丙嗪、氟哌啶醇、喹硫平等。,（一）治疗,1.药物是最主要的治疗方法 （2）抑郁发作 三环类及四环类抗抑郁药、新一代抑郁药 2、电抽搐治疗或改良电抽搐治疗： 对重症躁狂发作、抑郁性木僵、强烈自杀观念、药物治疗无效的病人。隔日一次，8-12次一疗程。 3.心理疗法,四、治疗与预后,（二）预后 预后良好，一般不导致明显的精神衰退。,第二节 情感障碍患者的护理,注意两点： 1.锂盐 锂盐的治疗剂量与中毒剂量接近。 锂中毒先兆： 呕吐，粗大震颤，抽动，构音不清。 中毒症状： 共济失调、肌肉抽动、言语不清、意识模糊重者昏迷、死亡。,第二节 情感障碍患者的护理,1.锂盐：锂是微量元素，为一价阳离子。 在近曲小管与钠被竞争性重吸收，故排泄速度与钠盐摄入量有关。 摄入钠盐过多，锂盐排泄增加； 摄入钠盐过少，锂盐排泄少，血锂浓度上升。,1.锂盐,饮食护理注意钠盐的摄入量。 注意患者是否有出汗过多，呕