课件：中医穴位按压预防恶心呕吐整理中.pptx

中医穴位按摩缓解恶心呕吐,市立医院南院区放疗二科,前言,恶心、呕吐是肿瘤患者抗癌治疗最常见的不良反应之一。 恶心、呕吐虽然是自限性的，也很少危机生命，但却是患者 最恐惧的不良反应之一。严重时，可能引起脱水、食欲不振、 营养不良，甚至影响治疗的继续进行,中医按压穴位,“气血不顺百病生”。穴位就处于能量流动的通路上。内脏若有异常，就会反应在位于那有异常的内脏经络上，更进一步地会反应在能量不顺的穴位上。因此，通过给予穴位刺激，使能量的流动顺畅，从而达到治病的效果，这就是穴位疗法的目的了,病例介绍,病例介绍,主要护理诊断:乙状结肠癌术后 主诉：患者因结肠癌并肝转移术后1年余，进展靶向治疗20余天，腰椎转移需放疗入院,病例介绍,患者于2018.3.9入院。患者神志清，精神差，自诉感腰部疼痛，疼痛评分2分,时感恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物。医嘱给予二级护理、普通饮食，留陪人，腰椎转移瘤三维适型放疗3000cgy，盐酸羟考酮止疼，盐酸甲氧氯普胺口服，帕诺司琼静脉应用，夜间入眠差，约3-4小时/晚,大小便正常，四肢活动正常，焦虑，担心预后。,病例介绍,阳性结果： 3.10 B超： 肝左叶多发结节。 肝右叶巨大略强回声团块 3.13 CT: L1椎体低密度灶考虑转移 ECT: L1椎体骨盐代谢增高，考虑骨转移可能性大 3.13查Ca胚抗原：2079ng/ml, CA125 36 热休克蛋白187.48ng/ml,护理诊断,1.疼痛：与肿瘤转移有关 2.营养失调低于机体需要量：与进食少、恶心、呕吐有关 3.焦虑：与担心预后有关 4.有受伤的危险:与周身乏力有关 5.潜在并发症：病理性骨折 5.潜在并发症：血栓形成 6.潜在并发症：抗肿瘤治疗副反应 10.潜在并发症：感染,护理措施,2.鼓励患者进食，家属准备色香味俱全，营养丰富易消化的食物；合理掌握进食的时机，选择用药、治疗后1小时进食，呕吐后漱口，及时清理呕吐物。 3.鼓励家属亲友的陪伴；关注病人情绪变化，注意倾听病人的感受；允许病人有适量的情绪宣泄。 4.家属陪伴左右，家属外出时通知护士，保持监护的连续性；保持周围环境光线充足、宽敞、无障碍物；卧床时扶起床档，起床时按床三部曲，动作缓慢；物品放伸手可及处；下床活动穿防滑拖鞋；如厕鼓励使用辅助工具。,1.遵医嘱按时给予止疼药，避免剧烈翻身、活动、,5.适当的休息，活动量力而行，以不劳累为宜,护理措施,7.身体舒适时适当的下地活动；长时间卧床时进行踝泵运动，促进血液循环；静脉输液时，按标准要求脉冲式冲管、封管，按时换药。 保持放射区标记清晰，勿抓挠摩擦；做好个人卫生，避免到公共场合，适当增减衣物，防止感冒。 10.每周5查血常规一次；避免感冒发烧人员探视；每天更换内裤，会阴区每晚清洗一次，多饮水每天2000Ml左右。,护理措施,潜在并发症： 血栓、感染、病理性骨折、骨髓抑制 病情观察重点： 1.观察患者恶心、呕吐情况 4.观察患者有无感染的征象; 5.患者安全状况。,讨论,2019/8/30,15,可编辑,抗肿瘤药物毒副反应分级标准,0 级：无恶心、呕吐 级：能吃，食欲正常，24h内呕吐一次 级：食欲明显下降，但能进食， 24h内呕吐25次 级：不能明显进食， 24h内呕吐610次 级：24h呕吐超过10次，需要胃肠外支持治疗,RTOG急性放射损伤分级,护理措施： 1.遵医嘱饭前给予胃复安口服、帕诺司琼静滴 2.放疗前、后半小时、静卧，不进食进水 3.进食清淡易消化的食物 4.保持室内空气清新 5.及时清理呕吐物，做好口腔护理,第一阶段：（放疗2-3天） 恶心、呕吐2-3次/天,护理措施： 1.遵医嘱饭前给予帕诺司琼静脉应用 2.放疗前、后半小时、静卧，不进食进水 3.进食清淡易消化的食物 4.保持室内空气清新 5.及时清理呕吐物，做好口腔护理,第二阶段： （放疗4-5天） 恶心、呕吐7-8次,穴位 按压,内关穴,中医穴位按压,足三里,中脘穴,方法：利用施力容易的大拇指，或食指、中指的指腹部分按压。每压35秒，休息23秒，再压35秒，每一部位重复35次。力度以局部有酸、麻、坠、胀感为佳。注意指压时要配合独特的呼吸法，基本要领是：指压时呼气，停压时吸气 按压的时间：清晨、饭前或饭后2小时、睡前进行 。,刺激穴位的方法,护理措施： 1.遵医嘱饭前给予帕诺司琼静脉应用 2.放疗前、后半小时、静卧，不进食进水 3.进食清淡易消化的食物 4.保持室内空气清新 5.及时清理呕吐物，做好口腔护理,穴位 按压,第三阶段：（放疗6-7天） 恶心、呕吐3-4次/天,结局,效果评价,患者胃肠道反应减轻， 能进食 物， 生活质量改善， 顺利完成放疗好转出院。,讨论,参考文献,【1】Heeney E.晚期癌症患者的恶心呕吐【J】.国际护理学杂志，2006,25（4）：307 【2】Tomala C.恶心呕吐病人的护理改进【J】国际护理