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文档简介

癫痫性精神障碍,池州市第三人民医院 方菲,癫痫的病因,癫痫所致精神障碍的临床表现,发作性精神障碍,持久性精神障碍,精神运动性发作,感知障碍：多为原始性幻觉、错觉、感知综合障碍或体象障碍,1,思维障碍：如思维中断、强制性思维、强制性回忆等,2,情感障碍：多为恐惧、抑郁或焦虑等恶劣心境。有时可突然暴怒，出现攻击行为。,3,植物神经功能障碍：常有腹痛、恶心、呕吐、心悸、呼吸急促或暂停、出汗、流涎、面色苍白或潮红等,4,精神运动发作：持续短暂，常为数分钟，偶可达数小时,5,自动症,最常见于颞叶癫痫,自动症常见行为表现：,LOREM IPSUM DOLOR,有的发作时可持续进行原先工作或继续走路、骑车等,伸舌、咀嚼、吞咽、走动、扮鬼脸、脱衣穿衣、搬移物品、撕东西等重复动作,病人此时面色苍白、目光呆滞，但不易被周围人发现,每日可发生数次，每次数分钟，醒后不能回忆,梦游症,神游症,11,可编辑,癫痫性意识障碍,病理性心境恶劣,LOREM IPSUM DOLOR,表现无明显原因的情绪低沉、恐惧、紧张，对周围事物感到不满、挑剔，有时暴怒、有攻击行为,通常在意识清晰状态下突然发作，可持续数小时至数日,可发生发作性持续饮酒（间发性酒狂）或癫痫性漫游,发作后会觉察到自己的情绪变化，并设法摆脱,癫痫性急性分裂样精神病,癫痫性慢性精神病,LOREM IPSUM DOLOR,感知障碍：多见幻听，内容可为迫害性、命令性等多见幻听，内容可为迫害性、命令性等,病情可持续数月至数年，无自发缓解倾向,慢性偏执状态:如关系妄想、被害妄想等,情感障碍:多为易激惹、忧郁、恐惧、焦虑、烦躁，偶有欣快，部分病人表现情感淡漠,可有分裂症样的思维障碍：如语词新作、思维被夺等,癫痫性人格,LOREM IPSUM DOLOR,暴躁,粘滞,不稳定,温良,其他持久性精神障碍表现,癫痫所致精神障碍的诊断,鉴别诊断,癫痫的治疗,根据发作类型选择一种药物，缓慢加至有效治疗量，观察至少2月，若无效，则联合用药，一般不超过三联用药,发现药物中毒，也应逐渐减量，换用另一种药物,妊娠头三月宜减量，避免胎儿畸形,更换药物宜缓慢，避免诱发癫痫,坚持服药2-3年，半年至1年内减完,用药期间宜化验肝肾功能及体检和神经系统检查，及早发现药物中毒,癫痫性精神障碍的治疗,01,精神运动性发作首选卡马西平，也可用苯妥英钠、苯巴比妥，氯硝安定,对发作间歇期具有分裂样症状者，给予适当抗精神药物治疗，但应注意抗精神病药物可诱发癫痫发作，要选择致癫痫作用弱的药物,抑郁者选用抗抑郁剂治疗。阿米替林、丙咪嗪可降低抽搐阈值，应慎用，可选用SSRI。焦虑者可加用抗焦虑药,朦胧状态伴冲动可选用氯硝安定12mg或苯巴比妥0.10.2g肌注,当病人处于兴奋状态时，可给予安定、氯硝安定、氟哌啶醇控制兴奋。由于长期使用抗癫痫药能引
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