课件：年汉沽食源性疾病监测解析.ppt

2016年滨海新区汉沽食源性 疾病监测工作方案,滨海新区汉沽疾病预防控制中心 刘国敏 2016.5,食源性疾病监测,二.食源性疾病病例监测,一.食源性疾病暴发事件监测,三.非伤寒沙门氏菌和副溶血性弧菌散发感染监测,1.病例信 息采集,2.病原学检验,2016年食源性疾病监测工作架构,与食品相关的所有个案病例（各200例）,异常病例,腹泻3次以上需要采样（120份）,食物中毒事件,追踪调查（CDC完成）,一、食源性疾病暴发事件监测,（一）目的 通过对食源性疾病暴发事件的监测和归因分析，掌握食源性疾病暴发事件的高危食品和危险因素，为制定、调整食源性疾病防控策略提供依据。,（二）监测内容 1. 所有发病人数在 2 人及 2 人以上或出现 1 名及 1 名以上死亡病例的的食源性疾病暴发事件。 2.致病菌分子分型与药敏试验。市疾病预防控制中心对全市食源性疾病暴发调查中环境、食品、生物标本中致病菌分离株进行分子分型和药敏试验。,同一地区的集中式暴发的识别,多地区分散式暴发的识别,（三）1.监测报告流程,医院,区县CC,报告,卫生行政部门,通报,食品安全监管部门,发生单位报告、监管发现、举报等,区县CDC,调查,报送,如将暴发事件中的病例录入“食源性疾病病例监测系统”中，请在病例编码（门诊号）后加后缀“BF”，以便识别区分。 如：20150425BF,2.责任报告单位和责任报告人,食物中毒的报告是食品安全法规定的法定报告职责:发生食物中毒的事故单位、突发公共卫生事件监测报告机构、收治中毒病人的医疗卫生单位和机构为责任报告单位（以医院为主体）。 各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员、个体开业医生为责任报告人。在发现2例及以上食物中毒或者疑似食物中毒病例或出现1例及以上死亡病例时，应当立即以最快的方式向当地卫生行政部门指定的单位和机构进行报告。,3.食物中毒的报告内容,食物中毒报告内容包括：发生食物中毒事故的单位、地址、时间、中毒人数、主要临床表现、发病时间、可疑食物、处理情况、联系电话等有关内容，还包括报告单位、报告人及联系方式等。并应有上报记录。,（四）、食物中毒的现场处置（医院部分）,（四）、食物中毒现场处置,需要接诊医生注意的几个环节： 1.接诊医生应向疾控中心食物中毒现场处置人员提供病人就诊情况信息，并应协助流调人员开展流行病学调查。 2.接诊医生应协助疾控中心留取粪便、呕吐物等样品。（尤其是未用抗生素患者的样品）,（四）、食物中毒现场处置,生物样本的采集： 粪便标本：15-20g，无便可采集肛拭子。 呕吐物：40-50ml。 用于细菌检验的标本4度冷藏。 若疑似弧菌感染，则应常温保存，不可冷藏。 用于病毒检验的标本，冷冻保存。,二、食源性疾病病例监测,（一）目的 通过对个案病例信息的采集、汇总和分析，了解重要食源性疾病的发病及流行趋势，及时发现食源性疾病聚集性病例和暴发线索，提高食源性疾病暴发和食品安全隐患的早期识别、预警与防控能力。,食源性异常病例：由食品或怀疑由食品引起，根据临床表现、实验室和辅助检查等无法做出明确诊断的就诊病例。,（二）监测内容 1.病例信息采集 （1）病例定义 食源性疾病病例：由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性的就诊病例。,2019/8/30,16,可编辑,（2）食源性疾病的分类,感染性病例：有可疑食物暴露史的感染性腹泻病人，临床表现为腹泻，可伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状的病例。,中毒性病例：有可疑食物暴露史，并具有生物性、化学性或有毒动植物性等因素引起的相关中毒症状病例，如农药中毒、亚硝酸盐中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河豚毒素中毒等。,异常病例：有可疑食物暴露史，无法做出明确诊断的病例，如三聚氰胺奶粉事件中的婴幼儿肾结石病例。,对疑似与食品有关的生物性、化学性、有毒动植物性的感染或中毒性病例、疑似食源性异常病例进行监测,（3）监测对象,重点（优先）,（4）工作流程,全市86家哨点医院(见方案附件5表1) 全年对疑似与食品有关、符合病例定义的感染性或中毒性病例、疑似食源性异常病例进行监测。监测内容包括：症状与体征记录、饮食暴露史（工作手册P159）、临检结果、临床诊断等个案信息,区县疾控中心对辖区内的监测数据审核后上报,市疾控中心对辖区内的监测数据审核后上报,每日汇总分析辖区内病例信息，发现食用同一食物或在同一就餐（送餐）场所共同就餐后出现的聚集性病例时，应当及时进行信息核实，并向所在地卫生行政部门报告有关疾病信息；发现导致或可能导致食源性疾病暴发的食品安全问题或隐患时，应当及时向所在地卫生行政部门报告有关信息。,食源性疾病监测报告系统,食源性疾病监测报告系统,2、病原检验 （1）病例定义 以腹泻症状为主的就诊病例，每日排便3 次或3 次以上，且粪便性状异常（稀便、水样便、粘液便或脓血便等）。用药前采样,（2）监测对象 符合病例定义患者的新鲜粪便或肛拭标本，应尽量在用药之前采集，每个哨点医院每月至少采集10份，全年不少于120份，今年要求阳性菌株8个。,（3）工作流程,全市19家哨点医院（见方案附件5表2） 临床医生采集符合病例定义患者的新鲜粪便或肛拭标本后应尽快送往哨点医院临床检验实验室或当地疾病预防控制中心进行检测，用于细菌检测的粪便标本送检时间不应超过24 h。,三级医院的临床实验室检测,二级医院辖区疾控中心实验室检测,及时通过 “食源性疾病监测报告系统”填报标本检验数据,市疾控中心对阳性菌株进行复核、分子分型和药敏试验,阳性菌株,（3）监测指标 沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、阪崎肠杆菌（主要针对儿童医院婴幼儿）、诺如病毒等 。阳性菌株需要送市CDC，24333437董洁。,（五）报告原则与要求 1.食源性疾病暴发事件报告是食品安全法法定报告职责，任何单位和个人不得以可能影响创建全国卫生城市、卫生计生行政部门绩效考核等原因干扰或影响依法报告。 2.各区县疾病预防控制中心参与调查处置的所有涉及发病人数 2人及以上或出现 1 名及 1 名以上死亡病例的食源性疾病暴发事件均应上报。 3.各区县疾病预防控制中心均要参加食源性疾病暴发的报告工作。 4.各级卫生计生行政部门应协调同级食品安全监管部门，保证调查信息的完整性和报告的及时性。,三、非伤寒沙门氏菌和副溶血性 弧菌散发感染监测,（一）目的 了解急性胃肠炎（包括腹泻病）病人的就诊率和粪便送检率 了解特定病原体散发感染的危险因素，及时发布食品安全早期预警信息 制定特定食源性病原体感染的预防控制措施，并对措施效果进行评价,（二）监测内容 由区县疾病预防控制中心开展非伤寒沙门氏菌和副溶血性弧菌散发病例的配对病例对照研究。,（三）工作流程 对于在监测哨点医院就诊的腹泻病例，如果实 验室粪便检测确认是非伤寒沙门氏菌或副溶血性弧菌感染病例，应当尽快对其进行流行病学调查（最好 1 周内）。 在完成病例