《中药学（第2版）》课件16 止血药

第十六章止血药《中药学》一、含义二、功效与主治三、性能特点四、配伍应用五、使用注意概述一、含义

以制止体内外出血为主要功效，主治各种出血病证的药物，称为止血药。概述上部：咳血、衄血、吐血下部：便血、尿血、崩漏外伤出血、皮肤出现等概述二、功效与主治1.共有功效主治

直接制止出血——咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏及外伤出血等

凉血止血药——既能止血，又能清热凉血者

化瘀止血药——既能止血，又能活血化瘀者

收敛止血药——既能止血，又能收涩者

温经止血药——既能止血，又有温里祛寒者概述2.兼有功效主治热毒疮痈、烫伤、湿疹肺热咳嗽、胃热呕吐、安胎跌打损伤、瘀血肿痛、瘀血痛证湿热淋证水肿、小便不利利尿化瘀、止痛清热、泻火、解毒三、药性特点

1.药性：凉血止血→寒凉；化瘀止血→无规律性；收敛止血→平性，或微偏寒凉；温经止血→温热2.药味：凉血止血→味苦或甘；化瘀止血、温经止血→多为辛味；收敛止血→酸涩味3.归经：因心主血、肝藏血、脾统血，故本类药物以归心、肝、脾经为主，尤以归心，肝二经者为多。

概述概述四、配伍应用1.血热妄行而出血：+清热泻火药2.阴虚火旺、阴虚阳亢而出血：+滋阴降火、滋阴潜阳3.瘀血内阻、血不循经而出血：+行气活血药4.虚寒性出血：+益气健脾、温里助阳药5.上部出血：+降气之品6.下部出血：+升举之品概述五、使用注意1.因证选药：应根据出血证的不同证性选用相宜的止血药。2.证候禁忌：凉血止血药和收敛止血药，有止血留瘀之弊，可适当加入活血之品以防止血而留瘀。出血过多，气随血脱者，若单用止血药恐缓不济急，当急投大补元气之药，益气固脱以救其急。3.性属寒凉者易于凉遏留瘀，故不宜过量久服。概述五、使用注意4、某些止血药炒炭后止血力量增强。炒炭后味多苦、涩，止血作用增强；有些寒凉性的止血药物，炒炭后改变药性，使用范围更广；不可拘泥于炒炭，宜根据药性、病证而定。《校注妇人良方》治疗血热出血的四生丸（生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄），就强调以鲜用为佳。第十五章第一节

凉血止血药《中药学》目录大蓟12小蓟3槐花4侧柏叶5白茅根6苎麻根7地榆小蓟

《名医别录》【药性特点】

甘、苦，凉。归心、肝经【功效与主治】1.凉血止血——血热出血证2.解毒消痈——热毒疮疡小蓟【临床应用】常配清热泻火、利尿通淋之品(如生地，滑石、淡竹叶等)主治血热所致的各种出血病证兼可利尿通淋，故以尿血、血淋尤为多用1.血热出血证2.热毒疮疡：治热毒疮疡初起肿痛之证

小蓟【用法用量】

煎服，5～12g，鲜品可用30～60g

外用适量，捣敷患处【使用注意】

因本品寒凉易伤脾胃之阳气

脾胃虚寒者慎用目录大蓟12小蓟3槐花4侧柏叶5白茅根6苎麻根7地榆大蓟《名医别录》【药性特点】

甘、苦，凉。归心、肝经【功效与主治】1.凉血止血——血热出血证2.解毒消痈——热毒疮疡【用法用量】

9～15g，鲜品可用30～60g；外用适量，捣敷患处。小蓟、大蓟功效主治异同

小蓟、大蓟之功效主治异同相同点：二蓟均能凉血止血，解毒消痈，适用于血热所致的多种出血证及热毒疮痈不同点：大蓟兼能散瘀，尤宜于血热兼有瘀滞的出血证；小蓟又可利尿，长于治疗尿血、血淋目录大蓟12小蓟3槐花4侧柏叶5白茅根6苎麻根7地榆地榆

《神农本草经》【药性特点】

苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经【功效与主治】1.凉血止血——血热出血证2.解毒敛疮——烫伤、湿疹、疮疡痈肿地榆【临床应用】凉血止血，兼能收敛止血，治疗多种血热出血之证善治下部出血，尤宜于下焦血热之便血、痔血、崩漏之症1.血热出血证常配伍清热凉血止血药（便血、崩漏）；祛风清肠药（痔血）2.烫伤、湿疹、疮疡痈肿：为治水火烫伤之要药

地榆【用法用量】

9～15g，大剂量可用至30g；或入丸、散。外用适量，研末涂敷患处。

止血多炒炭用，解毒敛疮多生用【使用注意】

本品性寒苦涩，凡虚寒性出血或有瘀者慎用

对于烧烫伤病人，不宜大面积使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎目录大蓟12小蓟3槐花4侧柏叶5白茅根6苎麻根7地榆槐花

《日华子本草》【药性特点】

苦，微寒。归肝、大肠经【功效与主治】1.凉血止血——血热出血证2.清泻肝火——目赤、头痛【用法用量】煎服，5～10g。止血多炒炭用，清热泻火宜生用【使用注意】

脾胃虚寒及阴虚发热而无实火者慎用地榆、槐花功效主治异同相同点：二药均能凉血止血，相须为用。治疗血热妄行的多种出血证，尤长于治下焦血热所致的便血、痔血不同点：地榆味涩，兼能收敛止血，又能解毒敛疮，可治水火烫伤、湿疹及疮疡痈肿等，为治烫伤之要药；槐花又清肝泻火，可治疗肝火上炎之目赤头痛等目录大蓟12小蓟3槐花4侧柏叶5白茅根6苎麻根7地榆侧柏叶

《名医别录》【药性特点】

苦、涩，寒。归肺、肝、脾经【功效与主治】1.凉血止血——血热出血证2.化痰止咳——肺热咳嗽【用法用量】煎服，6～12g；外用适量。止血多炒炭用，化痰止咳宜生用【使用注意】

久服、多服，易致胃脘不适及食欲不振目录大蓟12小蓟3槐花4侧柏叶5白茅根6苎麻根7地榆白茅根

《神农本草经》【药性特点】

甘，寒。归肺、胃、膀胱经【功效与主治】1.凉血止血——血热出血证2.清热利尿——热淋、水肿、黄疸3.清肺胃热——胃热呕吐、肺热咳喘白茅根【临床应用】吐血、衄血、咳血、尿血、崩漏等多种血热出血之证，皆可应用1.血热出血证兼能清热利尿，导热下行，故对膀胱湿热蕴结而致尿血、血淋之证，尤为适宜白茅根2.热淋、水肿、黄疸有利水而不伤阴的特点治湿热淋证、水肿之良品治热淋、水肿，小便不利3.胃热呕吐、肺热咳喘：治胃热呕吐：常配伍芦根、竹茹；

治肺热咳喘：常配伍桑白皮

白茅根【用法用量】

煎服，9～30g，鲜品加倍

多生用，止血亦可炒炭用

目录大蓟12小蓟3槐花4侧柏叶5白茅根6苎麻根7地榆苎麻根

《名医别录》【药性特点】

甘，寒。归心、肝经【功效与主治】1.凉血止血——血热出血证2.安胎——胎动不安、胎漏下血3.清热解毒——热毒痈肿【用法用量】煎服，10～30g；鲜品30～60g，捣汁服。外用适量，煎汤外洗，或鲜品捣敷第十五章第二节

化瘀止血药《中药学》目录茜草12三七3五灵脂4蒲黄降香5三七

《本草纲目》【药性特点】

甘、微苦，温。归肝、胃经【功效与主治】1.化瘀止血——体内外各种出血证2.活血定痛——跌打损伤，瘀滞肿痛三七【临床应用】止血不留瘀、化瘀不伤正1.体内外各种出血证对人体内外各种出血，无论有无瘀滞，均可应用，尤以有瘀滞者为宜三七2.跌打损伤，瘀滞肿痛治瘀血诸证之佳品：金疮、杖疮之圣药凡跌打损伤，瘀血肿痛，或筋骨折伤等，皆为首选药物本品还有补虚强壮的作用，民间常以之与母鸡或猪肉炖服，治虚损劳伤三七【用法用量】

3～9g；研末吞服，1～3g。外用适量。【使用注意】

孕妇慎用目录茜草12三七3五灵脂4蒲黄降香5茜草

《神农本草经》【药性特点】

苦，寒。归肝经【功效与主治】1.凉血化瘀止血——血热夹瘀的出血证2.通经——血瘀经闭、跌打损伤、风湿痹痛茜草【临床应用】既能凉血，又能化瘀，具有较好的止血作用1.血热夹瘀的出血证尤适用于血热夹瘀各种出血证茜草2.血瘀经闭、跌打损伤、风湿痹痛用治经闭、跌打损伤﹑风湿痹痛等血瘀经络闭阻之证，尤多用于妇科血瘀经闭：酒煎服或配伍活血通经之品；铁打损伤：泡酒服或配伍活血疗伤之品；痹症：浸酒服或配伍祛风通络之品茜草【用法用量】

煎服，6～10g，大剂量可用30g

止血炒炭用，活血通经生用或酒炒用目录茜草12三七3五灵脂4蒲黄降香5蒲黄《神农本草经》【药性特点】

甘，平。归肝、心包经【功效与主治】1.止血——体内外各种出血证2.化瘀——瘀滞痛证3.利尿——血淋【用法用量】煎服，5～10g；入汤剂宜包煎。外用适量，研末外掺或调敷。止血多炒用，化瘀、利尿多生用目录茜草12三七3五灵脂4蒲黄降香5五灵脂《开宝本草》【药性特点】

苦、咸、甘、温。归肝经【功效与主治】1.化瘀止血——瘀滞出血证2.活血止痛——瘀血阻滞诸痛证五灵脂【用法用量】

煎服，3～10g；宜包煎

本品生用有腥臭味，制后可矫臭矫味。醋炙可增强其化瘀止血作用，酒炙可增强其活血止痛作用【使用注意】血虚无瘀滞及孕女慎用。不宜与人参配伍目录茜草12三七3五灵脂4蒲黄降香5降香《证类本草》【药性特点】

辛，温。归肝、脾经【功效与主治】1.化瘀止血——出血证2.理气止痛——胸胁疼痛、跌损瘀痛；呕吐腹痛【用法用量】

煎服，9～15g，宜后下；研末吞服1～2g；外用适量。第十五章第三节

收敛止血药《中药学》目录仙鹤草12白及3血余炭4棕榈炭紫珠5白及

《神农本草经》【药性特点】

苦、甘、涩，寒。归肺、胃、肝经【功效与主治】1.收敛止血——体内外诸出血证2.消肿生肌——痈肿疮疡、水火烫伤、

手足皱裂、肛裂白及【临床应用】尤多用于肺、胃出血之证本品为收敛止血之要药可用治咳血、衄血、吐血、便血及外伤出血等体内外诸出血证1.体内外诸出血证2.治疗痈肿疮疡、水火烫伤、手足皱裂、肛裂：消散痈肿，敛疮生肌，为外疡消肿生肌的常用药

白及【用法用量】

煎服，6～15g；大剂量可用至30g；

亦可入丸、散，入散剂，每次用2～5g；

研末吞服，每次3～6g；

外用适量【使用注意】

《中国药典》规定不宜与乌头类药材同用目录仙鹤草12白及3血余炭4棕榈炭紫珠5仙鹤草

《本草图经》【药性特点】

苦、涩、平。归心、肝经【功效与主治】1.收敛止血——各种出血证2.止痢——腹泻，痢疾仙鹤草【临床应用】血热妄行之出血证：配伍凉血止血药治疗虚寒性出血证：配伍温经止血药本品收敛止血，广泛用于全身各部的出血之证。药性平和，大凡出血病证，无论寒热虚实，皆可应用。1.各种出血证2.治疗腹泻，痢疾：对于血痢及久病泻痢尤为适宜

仙鹤草【用法用量】

煎服，6～12g；大剂量可用至30～60g

外用适量目录仙鹤草12白及3血余炭4棕榈炭紫珠5棕榈炭《本草拾遗》【药性特点】

苦、涩，平。归肝、肺、大肠经【功效与主治】收敛止血——多种出血证【用法用量】

煎服，3～9g；炒炭研末服1～1.5g【使用注意】

出血兼有瘀滞，湿热下痢初起者慎用目录仙鹤草12白及3血余炭4棕榈炭紫珠5血余炭《神农本草经》【药性特点】

苦，平。归肝、胃经【功效与主治】收敛止血——多种出血证【用法用量】煎服，5～10g；研末服1.5～3g；外用适量【使用注意】

本品煅后有焦发气味，易致恶心呕吐，胃弱者慎用目录仙鹤草12白及3血余炭4棕榈炭紫珠5紫珠《本草拾遗》【药性特点】

苦、涩，凉。归肝、肺、胃经【功效与主治】1.凉血收敛止血——各种出血证2.散瘀解毒消肿——用于烧伤及热毒疮