课件：抑郁症社区科普课件.ppt

抑 郁 症 科普,朱国成 吴中区精神卫生中心,前言,在很多人的心目中，抑郁症根本不是一种病，仅仅被认为是心情不好，而事实上，抑郁症与糖尿病、冠心病、高血压病、消化性溃疡等一样是一种严重危害人类健康的疾病。 据有关资料显示，在二十一世纪以后，抑郁症将成为危害人类健康的第二杀手。,抑郁症是一种什么样的疾病？,- 抑郁症是一种常见的心理疾病，被称为心理疾患中的“感冒”； - 主要表现情绪低落，悲伤厌世、兴趣减退、自残、自弃观念和行为；严重影响人们的工作、学习、生活质量。 - 在综合医院神经科、心血管科、消化科、中医科门诊病人中由2025的病人出现抑郁/焦虑症状，这些病人再由精神科医生测评有3973患有抑郁症和/或焦虑症；,抑郁症常见表现,1.心境低落 主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。 2.思维迟缓 患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。,抑郁症常见表现,3.意志活动减退 患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。,抑郁症常见表现,4.认知功能损害 研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。 5.躯体症状 主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒23小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。,抑郁症的危害,调查显示，我国每年有28.7万人死于自杀，其中63%有精神障碍，40%患有抑郁症。 因抑郁症而自杀的不乏名人，包括梵高、海明威、三毛、张国荣、罗宾威廉姆斯、乔任梁等 。,轻者：内心痛苦、影响工作、影响学习、影响社交、影响生活、免疫力下降，易患病且加重原有躯体疾病,重者：自责、自罪、绝望、不能正常工作、学习、生活，反复出现自杀观念、自杀企图和自杀行为,抑郁症的诊断标准 【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项： (1)兴趣丧失、无愉快感； (2)精力减退或疲乏感； (3)精神运动性迟滞或激越； (4)自我评价过低、自责，或有内疚感； (5)联想困难或自觉思考能力下降； (6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； (7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； (8)食欲降低或体重明显减轻； (9)性欲减退。 【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已持续2周。 【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。,自查筛查工具：抑郁自评量表SDS,抑郁症常和焦虑相伴随,最新调查显示高达59.2%的重性抑郁症患者终生合并存在焦虑障碍,焦虑患者常有什么不舒服？,焦虑状态时，人往往易怒、紧张不安，有恐惧感、注意力不集中、记忆下降、难以入睡、失眠； 伴随身体症状，头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、疼痛、出汗、消化不良、肠胃功能紊乱； 焦虑是一种心理现象，适度焦虑是有益的而过度焦虑则会成为一种疾病。,2019/8/31,15,可编辑,抑郁症与焦虑情绪的共存症状,睡眠障碍 食欲改变 精力减退 心血管系统/消化系统症状 注意力障碍 过度担心 害怕 恐惧 激越 多虑 惊恐发作,抑郁症合并焦虑情绪的特征,症状更严重 病前有更多的创伤体验 成为慢性疾病的可能性更大 显示治疗效果更慢，有效率更低 自杀倾向更大,抑郁/焦虑产生原因,生理因素：遗传因素、生物化学因素等 心理因素：人际关系、不合理观念和模式、压力源 社会因素：社会角色关系、工作和收入、家庭成长环境 一般认为，生物因素构成了发病因素或倾向，心理社会因素往往起到“触发媒介”的作用。,抑郁症可以自行康复吗？,抑郁症并不是单纯的能自行康复的“情绪问题”，也并非仅是意志或品德的问题，而是一种会影响全身的慢性、复发性疾病。 影响免疫功能，生理活动减缓 影响社会、工作、正常生活能力 影响躯体疾病的康复，延长住院时间,因此，患了抑郁症后，要及时就诊，接受正确治疗，并坚持足够的治疗疗程。,抑郁症可以被治愈吗？,抑郁症是一种常见疾病，所以只要接受及时、 正确的治疗，抑郁症的治疗效果很好，几乎所有 的抑郁症都能康复。 反之如果没有及时就诊和治疗，病人长期困囿 于痛苦情绪中，最终发展成慢性抑郁症甚至会 发生自杀，增加了治疗难度。 一旦抑郁症好转后，自卑、悲观、绝望的感觉 等抑郁症的常见症状就会消失。,抑郁/焦虑常规治疗方法有哪些？,心理治疗：常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际关系治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 药物治疗：是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰；SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀；NaSSA，代表药物米氮平等。,治 疗的目标：最大限度减少病残率和自杀率，彻底消除临床症状；提高生存质量，恢复社会功能；预防复发。,抑郁和焦虑的自我保健,正确看待疾病,很多抑郁和焦虑症患者都认为这类疾病是一种负担，甚至感到羞愧，难于启齿。事实是这样做不仅增加烦恼，与事无补，而且不利康复。这类疾病是很常见的，几乎不分年龄、不论贫富。如果得到正确认识和治疗，这类疾病是完全能够控制和治愈的。,规律生活,有计划、有规律的生活是保持心理平衡的第一步。人们很多紧张情绪是由于没有合理安排好工作、生活引起的，在每天睡前回忆一下当天的事情，并把明天的安排制定好，就会使你心中有数，从容应对。,健康的饮食,选择健康的食物，可以保持您最佳的感觉。如蔬菜、水果及低脂食物等。应避免糖类、油炸及高脂饮食。,定期运动,适量运动不但可以改善血液循环、增进心肺功能并平衡血压，让人们机体处于健康状态；运动也可以帮助稳定情绪、舒缓压力，增加活力，改善睡眠，给你好心情。,注意与人沟通,向好友或家人 “诉苦”并得到安慰是缓解压力、放松心情的有效方法。无论医生还是家人、朋友，他们都是你能够信赖的人，主动与之交流，可以得到他们的支持，而且他们还能够给你一些很好的建议，与你一起，共渡难关。,放松心情的方法,听音乐：音乐能影响人们的情绪，陶冶性情从而达到消除疲劳和振奋精神的目的。美妙动听的音乐，不仅可以使人心情舒畅，从中得到美的享受，还可以培养注意力集中的能力，松弛情绪。 温浴：每天回到家中来个热水澡，不但可以释放一天的压力，还可以使头脑清醒。 按摩放松：按摩可以使紧绷的身体、僵硬的关节得到放松，也可以减少肾上腺素的分泌，对于压力的释放很有效果。 经常大笑：研究发现，开怀大笑时释放的减压激素与人们心情愉快时释放的减压激素相似，结果都能起到良性循环，使心情变好、放松。平时看看喜剧或是