课件：尿失禁健康讲座.ppt

尿失禁健康讲座,尿失禁是影响老年人生活质量最常见的病因之一,尿失禁发病率,女性：46.5%, 50岁以上大于60% 男性：12.1%,尿失禁就医倾向,女性：24.5%, 严重者25.9% 男性：45.8%，严重者57.1%,正常膀胱控尿,女性,男性,膀胱,前列腺,尿道括约肌,盆底尿道括约肌松弛,压力性尿失禁,压力性尿失禁,临床表现,咳嗽、大笑、跑跳出现漏尿 单纯压力性尿失禁通常无尿频和尿急 如同时伴有尿频、尿急和急迫性尿失禁称混合性尿失禁,压力性尿失禁对身体的影响,严重影响个人卫生 出现自卑心理 出现焦虑烦躁 限制个人的活动 严重者可造成皮肤炎，皮肤感染和反复泌尿系感染,压力性尿失禁需要做什么检查？,排尿日记 尿流率 残余尿量 妇科检查：有无盆底器官膨出,如有异常,尿动力学 检查等,神经源性膀胱 逼尿肌老化 盆底器官膨出 膀胱颈梗阻 尿道狭窄 膀胱阴道瘘 急迫性尿失禁,压力性尿失禁,压力性尿失禁的盆底功能锻炼,方法：提肛运动，每次收缩2-6秒，休息2-6秒，反复10-15次， 每天练习3-8次,适应证：有持之以恒的意志，和体重轻或能减肥者,压力性尿失禁,药物治疗,管通（米多君） 可控制和减轻症状，但需要长期服用,副作用：可能会导致血压升高,适用于年轻女性和轻度压力性尿失禁,压力性尿失禁,雌激素,适应证：对绝经后女性压力性尿失禁有一定疗效,副作用：对长期服用是否可能导致乳癌或子宫内膜癌尚无定论,2003年美国大型临床研究发现，长期雌激素替代治疗绝经后雌激素低下者， 反而增加尿失禁发病率,压力性尿失禁,最新手术治疗,尿道中段悬吊术,手术时间短，简单效果好 手术后3天即可出院,尿频尿急和急迫性尿失禁,膀胱肌肉不可控制地收缩,导致急迫性尿失禁,尿频尿急和急迫性尿失禁,临床表现,常伴有尿频，尿急 一有尿意就需要马上如厕，否则忍不住 常夜间被尿急憋醒，影响休息,2019/8/31,15,可编辑,急迫性尿失禁对人的影响,严重影响个人卫生 出现自卑心理 出现焦虑烦躁 限制个人的活动 频繁夜尿，影响休息，可明显造成体质下降,尿频尿急和急迫性尿失禁,行为治疗,定时排尿 学会如何收缩括约肌，抑制逼尿肌收缩 饮水调节,尿垫,尿频尿急和急迫性尿失禁,口服药物治疗,抗胆碱能药物,常用药有托特罗定，索利那新,副作用：口干，眼干，恶心，便秘，加重青光眼症状等,尿频尿急和急迫性尿失禁,尿频尿急和急迫性尿失禁,膀胱灌注阿T诗：适用于药物治疗无效，或副作用严重者 “膀胱起博器”：适用于顽固性尿频尿急和急迫性尿失禁患者,其他治疗,尿频、尿急，憋尿痛,引起以上症状的常见疾病有： 膀胱感觉过敏 间质性膀胱炎 盆底痉挛或称盆底功能障碍,间质性膀胱炎的治疗,临床表现 严重尿频、尿急 憋尿痛、排尿后疼痛可缓解 尿常规和膀胱镜检查正常，因此常被误解精神作用 有时膀胱镜可发现典型的溃疡病灶或病理表现,目前没有特效口服药物 膀胱灌注西施泰可有效缓解疼痛症状 但膀胱灌注这类药物不能缓解因间质性膀胱炎所致的盆底疼痛,间质性膀胱炎的治疗,尿频、尿急和憋尿痛,治疗,行为治疗：延迟排尿,二甲亚砜（DMSO） 辣椒辣素 RTX,尿频、尿急和憋尿痛,治疗,尿频、尿急和憋尿痛,治疗,有些病人可能抗胆碱能制剂有效 有些病人可能对“膀胱起搏器”有效,盆底功能障碍或称盆底疼痛综合征,主要临床表现 下腹、会阴部或阴道尿道周围疼痛 憋尿痛伴排尿时或排尿后尿道周围疼痛 因下腹尿道不适频繁排尿 女性常有性交疼痛 有时会导致排尿困难甚至尿潴留 常见既往史 曾有长期慢性感染病史 曾有尿道狭窄尿道扩张病史 常合并便秘或里急后重,盆底功能障碍或称盆底疼痛综合征,目前尚无有效治疗方法 对于以下腹部、会阴部和尿道周围疼痛为主的