课件：高血糖几多哀怨几多愁？.ppt

高血糖,几多哀怨，几多愁？ -高血糖与忧郁症,河池市中医医院 吴坤 2014-06-20,高血糖忧郁症,1、从临床病例说起； 2、高血糖对个人行为的影响； 3、高血糖忧郁症是对高血糖认知不足； 4、走出高血糖忧郁症。,病例一：高凤民 病例二：于秀妹 病例三：龙通文,行为改变 没有“假期” 情感失落 经济负担 不安全感（认识不足）,糖尿病对个人行为的影响,Holmes通过回顾性和部分前瞻性调查发现，离婚与糖尿病的发生有关，也有人发现失业与糖尿病的发生有关。 有资料表明，在美国的贫困人中糖尿病是常见的，美国黑人死于糖尿病者比白人高一倍多。认为黑人在政治上受歧视，生活上动荡不安以及贫困、失业等，他们经历了比白人更多的生活事件。 其他研究证实，安定的情绪常常可导致病情缓解，而忧郁、紧张和悲愤等常常导致病情加剧或恶化。,近十年来，中外学者确认了精神因素 在糖尿病发生、发展中的作用。人的情绪主要受大脑边缘系统的调节，大脑边缘系统同时有调节内分泌和植物神经的功能，因而心理因素可通过大脑边缘系统和自主神经影响胰岛素的分泌。,拨开云雾见天明,1、血糖？ 2、人类对高血糖的认知过程 3、传统医学对高血糖的认知,糖？,糖是人体自身及人体与自然界以及自然界间能量进行交换转移的一种方式！,人类对高血糖的认知过程,公元前1550年的埃及法老王雅赫摩斯一世时期的贵族墓群中发掘出来的文物中有一件珍贵的莎草纸古抄本记述了多种常见的贵族疾病，其中包括一种叫做“多尿”的疾病，并且对这种病进行了详细的描述 。 公元元年，罗马的两位医生又对本病作了描述，并命名为“diabetes mellitus”，即糖尿病 。,16世纪，瑞士医生发现糖尿病患者的尿液水分蒸发后会含有一种异常的白色粉末物质。但是他不认为这种物质是糖份，一直以为糖尿病是肾脏损害造成的。 文艺复兴之后的17世纪 ，英格兰人Thomas Willis推断糖尿病是一种全身性疾病，病变发生在血液中 。,1788年，英格兰医生在一次意外事故病人救治的过程中，发现胰腺损伤竟然可以引起糖尿病。这个信号提醒人们开始把引起糖尿病原因的探索指向了其它脏器。 一直到19世纪50年代，法国生理学家发现：葡萄糖在肝脏中是以糖原的形式进行储藏的；中枢神经系统具有明显的调节血糖的作用。他还发现大脑延髓受到损伤后，可以引起糖尿病。,1889年，两位德国生理学家在研究胰腺和脂肪消化关系的时候意外发现，被切除了胰腺的实验狗，排出了大量吸引苍蝇的尿。 加拿大的外科医生弗雷德里格兰特班廷和克查尔思贝斯特于1921年发现了胰岛素。 之后，不同剂型的胰岛素相继运用于临床。,为什么会引起高血糖？,糖尿病的病因学研究,高血糖对人体的危害？,胰岛素抵抗,中心型肥胖,低HDL-胆固醇,微量白蛋白尿，等,高VLDL甘油三脂,高血压,危险因素,心、脑血管疾病,高血糖的相关因素,2型糖尿病 IGT,2019/8/31,18,可编辑,走出高血糖忧郁症,糖尿病消渴病 一、高血糖并不可怕，可怕的，是长久的高血糖，可能会导致并发症的发生！ 二、高血糖的干预和治疗需要运用传统医学的理念和现代医学的先进技术同步进行。,接受,是一个理想的目标 “我真的感觉好多了” “我以前从未认识到. ” 不是永恒不变的状态,高血糖忧郁症的治疗,黛力新 其主要组份为：盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛。每片含氟哌噻吨0.5mg和美利曲辛10mg。具有抗抑郁和抗焦虑作用，美利曲辛具有抗抑郁作用,百忧解 盐酸氟西汀 百忧解属口服抗抑郁药。主要是通过抑制中枢神经对5-羟色胺的再吸收，来用于治疗抑郁症和焦虑症。但令人困扰的副作用，是导致3040%的服用者产生性功能障碍。在儿科临床试验中，抗抑郁药物治疗组较安慰剂对照组较多发生自杀相关行为（自杀企图和自杀想法）和敌对性行为。 盐酸舍曲林 盐酸舍曲林是一种选择性的5-羟色胺重摄取抑制剂。其作用机制与其对中枢神经元5-羟色胺重摄取的抑制有关。对去甲肾上腺素和多巴胺仅有微弱影响。用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。中性粒细胞缺乏及血小板减少症。,文拉法辛 是三种生物源性胺类：5-羟色胺，去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取抑制剂，其中对5-羟色胺再摄取抑制作用最强，对去甲肾上腺素再摄取抑制作用也较强。各种类型抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。常见的不良反应为 ：胃肠道不适（恶心、口干、厌食、便秘和呕吐）、中枢神经系统异常（眩晕、嗜睡、梦境怪异、失眠和紧张）、视觉异常、打哈欠、出汗和性功能异常（阳痿、射精异常、性欲降低）。,不要忽视中医中药的作用,走出高血糖忧郁症。,四逆散 柴胡疏肝散 越鞠丸 逍遥丸 或加味逍遥丸 柴胡龙骨牡蛎汤 桃仁承气汤,走出高血糖忧郁症。,高血糖的慢性并发症及合并症也能产生或加重病人的忧郁症。 不前还不能对中医中药降糖抱过多的希望，但中医中药对于改善病人的症状，提高生活质量，的确是功不可没。,糖尿病伴失眠治疗,酸枣仁汤 温胆汤 交泰丸 朱鸟汤 半夏秼米汤 归脾汤,糖尿病腹泻治疗,葛根芩连汤 黄芩汤 香连丸 白头翁汤,糖尿病便秘治疗,调味承气汤 金匮肾气丸+肉苁蓉 当归龙荟胶囊,糖尿病颈肩痛、腰腿痛的治疗,桂枝去芍药加附子汤 独活寄生汤 三痹汤 天雄散,糖尿病反复抽搐的治疗,芍药甘草汤 桂枝龙骨牡蛎汤,走出高血糖忧郁症-医务人员