课件：辅助生殖常用药物.ppt

辅助生殖常用药物,负责控制和调节生殖功能的主要是性腺轴(下丘脑-垂体-卵巢轴),辅助生殖药物治疗过程,降调节促排卵诱发排卵黄体支持 1 降调节：使生殖激素的自然生成暂时降低的过程称为降调节。 2 促排卵：促进卵泡的生长和发育。 3 诱发排卵：使卵子最后成熟，成为可受精卵。 4 黄体支持：使子宫内膜为胚胎着床做好准备。,目录,辅助生殖常用药物 枸橼酸克罗米酚（CC） 促性腺激素释放激素（GnRH）降调节药物 促性腺激素促排卵药物 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 人绒毛膜促性腺激素（hCG）诱发排卵药物 黄体酮和雌激素黄体支持药物 这些药物是如何提纯出来的？,枸橼酸克罗米酚,枸橼酸克罗米酚是一种用于诱导排卵的处方药，作用于下丘脑，增加促性腺激素释放激素 (GnRH) 的分泌，从而刺激垂体释放FSH 和 LH 。 它是一种口服制剂，通常作为大多数因排卵问题导致不育的初期治疗。 治疗方案： 50mg/天，连服5天， (最大剂量不超过150mg/天) 3-4个周期,目录,辅助生殖常用药物 枸橼酸克罗米酚（CC） 促性腺激素释放激素（GnRH）降调节药物 促性腺激素 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 人绒毛膜促性腺激素（hCG） 黄体酮和雌激素 这些药物是如何提纯出来的？,促性腺激素释放激素(GnRH),降调节可以更好的控制刺激周期，而且有助于预防早熟排卵。 GnRH激动剂、GnRH拮抗剂 GnRH激动剂在用药初期对垂体有一个短促的激发作用。 GnRH拮抗剂可立即产生抑制效应。,GnRH激动剂和GnRH拮抗剂,科室常规降调节用药 GnRH激动剂：注射用醋酸曲普瑞林 长效：达菲林3.75mg/支、达必佳3.75/支 短效：达菲林0.1mg/支、 达必佳0.1mg/支 常规用法:月经M17-21天 长效1.0-3.75mg im 或月经M17-21天至诱发排卵日 短效 0.05-0.1mg/天 皮下 GnRH拮抗剂：注射用醋酸西曲瑞克 思泽凯0.25mg/支 常规用法: LH峰出现前使用,目录,辅助生殖常用药物 枸橼酸克罗米酚（CC） 促性腺激素释放激素（GnRH） 促性腺激素 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 人绒毛膜促性腺激素（hCG） 黄体酮和雌激素 这些药物是如何提纯出来的？,促性腺激素,FSH卵泡刺激素 促进卵泡的生长和发育 刺激卵巢合成和分泌雌激素 刺激黄体生成激素受体的形成 LH黄体生成激素 诱发排卵 （促进卵子成熟） 支持黄体 （启动黄体形成并支持黄体),促性腺激素,FSH:重组人促卵泡刺激素（进口） 1、果纳芬:75IU/支 2、普利康:100IU/支、50IU/支 尿促卵泡刺激素（国产）- 丽申宝 75IU/支 LH: 重组人促黄体激素a - 乐芮 75IU/支(进口) HMG(FSH+LH): 1、贺美琪75IU/支（重组人性腺激素） 2、乐宝得75IU/支（尿促性腺激素） 常规用法：常规75-375IU qd 10d im,促性腺激素,人绒毛膜促性腺激素（ hCG ） 在促排卵的第11-13天可以注射hCG触发排卵。 hCG 对于早孕极为重要，它能够维持黄体，直至胎盘可以完全分泌孕酮和雌激素。,2019/8/31,13,可编辑,促性腺激素,科室常规诱发排卵用药: 重组人绒促性素：艾泽（进口）250ug/支 尿促人绒促性素：HCG（国产）2000IU/支 常规用法：艾泽 250ug qd 皮下 HCG 10000IU qd 肌注,目录,辅助生殖常用药物 枸橼酸克罗米酚（CC） 促性腺激素释放激素（GnRH） 促性腺激素 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 人绒毛膜促性腺激素（hCG） 黄体酮和雌激素 这些药物是如何提纯出来的？,黄体酮和雌激素,黄体酮主要作用是使子宫内膜为胚胎着床做好准备。 雌激素：有些时候也用来为胚胎着床做子宫内膜准备。,黄体酮和雌激素,科室常规用药 黄体酮 进口：安琪坦（黄体酮软胶囊）0.1g/颗 阴道给药 国产：黄体酮针剂20mg/支 肌注 雌激素 补佳乐（戊酸雌二醇）1mg/颗 常规使用方法：安琪坦 早 0.2g 阴道给药 + 晚 0.4g阴道给药 黄体酮 60mg qd im 直到查怀孕再定 雌激素 3mg Bid Po,目录,辅助生殖常用药物 枸橼酸克罗米酚（CC） 促性腺激素释放激素（GnRH） 促性腺激素 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 人绒毛膜促性腺激素（hCG） 黄体酮和雌激素 这些药物是如何提纯出来的？,促性腺激素的发展史,用于不育症治疗的促性腺激素有三种制造方法： 尿源产品 ：从绝经后妇女的尿液中提取和纯化生育激素。 重组产品 ：用脱氧核糖核酸（ DNA ）生产生育激素。 采用质量标称技术的重组产品 ：是一种更准确和精确的计量技术，采用分子筛高效液相色谱技术。,科室常用药品保存常规,低温避光保存（2-8C）： 达必佳、未使用的果纳芬、普利康、贺美琪、珍怡 常温避光保存： （10-25C） 乐芮、丽申宝、乐宝得 室温保存（10-25 C）： 达菲林、使用中的果纳芬、HCG、艾泽、黄体酮胶丸、思则凯 注：水剂药品不得冷冻，均须冷藏。 珍怡（重组人生长激素-rhGH)：适用内源性生长激素缺乏,科室常用药物使用途径,皮下注射： 腹壁：果纳芬笔、思则凯、珍怡 手臂：艾泽、达菲林0.1mg、达必佳0.1mg 肌肉注射： 达菲林3.75mg、达必佳3.75mg、普利康、 丽申宝、贺美琪、乐得宝、HCG 阴道栓塞： 黄体酮软胶囊,注意事项,达菲林3.75mg微悬浮液不得翻转，立即注射； 珍怡注射部位应常变动； 安琪坦（黄体酮软胶囊）阴道给药； 果纳芬开启后25C以下最多放置28天； 黄体酮注射剂属于油剂，不易吸收，长时间使用时，应选择20mg针剂、深部注射、更换部位，减轻病人痛苦。,注意事项,辅助生殖使用药物多，应注意保护病