课件：改变中国男性LUS患者的优化治疗方案.ppt

,探索 LUTS CHINA 中国泌尿外科门诊患者LUTS现状调查 正式启动,LUTS，侵蚀患者生活质量,LUTS对患者的社交活动、工作、运动、性生活、心理等产生影响1 EpiLUTS 研究：LUTS使35.9%男性和53.3%女性患者产生焦虑情绪，29.8%男性和37.6%女性则出现抑郁症状2 LUTS患者易高发其他疾病,1. BJU Int. 2008 Jun;101(11):1388-95. 2.BJU Int.2009 Apr;103 Suppl 3:4-11. 3.J Urol. 2009 February ; 181(2): 694700.,男性 尿间断,女性 尿线细,男性 夜尿,女性 尿急,男性 尿急,女性 夜尿,男性 夜尿,女性 尿急,性别 LUTS症状,发病风险（%）,重度症状1年,世界流行病学调查结果：LUTS发病率高,2002-2005年，美国波士顿人群LUTS发病率是18.7%1 2006年，韩国人群LUTS发病率为61.4%（其中男性为53.7% ，女性68.9%）2 2007-2008年，美国、英国和瑞典40岁以上成年男性LUTS发病率为72.3%，女性76.3%3 2008年，亚洲、非洲和欧洲LUTS发病率分别是44.8%，43.9%和47.6%4,1.Arch Intern Med.2006 Nov 27;166(21):2381-7. 2.World J Urol (2011) 29:185190 3.BJU Int.2009 Aug;104(3):352-60. Epub 2009 Mar 5. 4.BJU Int.2011 Jan 13. doi: 10.1111/j.1464-410X.2010.09993.x.,我们迫切需要我国LUTS相关调查数据！,LUTS China,由三大专业机构联合发起并主办,中华医学会泌尿外科学分会,中华医学会泌尿外科学分会 尿控学组,中国膀胱过度活动症 诊断治疗促进联盟（OAB-free alliance）,迄今为止中国第一个跨地区、跨医院的 大规模针对泌尿外科门诊患者LUTS控制现状调查项目,发现 男性LUTS的优化治疗策略,内容提要,LUTS概念、病因、治疗原则 BPH/LUTS治疗观念变化 针对前列腺的治疗 针对膀胱的治疗,第一部分 LUTS的概念、病因、治疗原则,LUTS的定义： 一组涉及全排尿期的症状,男性LUTS,LUTS的病因：由多种疾病引起,.,Abrams P et al. 4th International Consultation on Incontinence 2009, p350,LUTS可能与膀胱或/和前列腺相关,LUTS可能与泌尿外科疾病不相关,多尿性/LUTS：尿崩症、利尿剂应用、慢性心肝肾疾病 夜间多尿/LUTS： 神经性/LUTS：中枢及外周神经病变 精神心理/LUTS：睡眠障碍 妇科病/LUTS： 肛肠病/LUTS：,男性LUTS处理：四步曲,Chapple CR. Nat Clin Pract Urol 2005;2:555-64; Abrams P et al. J Urol 2009;181:1779-87,一、初诊及基础检查 二、基础治疗 三、复诊及深入检查 四、专科治疗,推荐检查:,病史问诊 IPSS 体格检查(DRE) 尿液分析 PSA 水平 排尿日记,基 础 治 疗,一、初诊及基础检查,BPH合并OAB发生率高,52.5%的BPH患者合并OAB症状1； 47%的膀胱出口梗阻（BOO)患者合并有OAB症状2； 高达约50% 的膀胱出口梗阻合并OAB 的患者在 BOO 解除后OAB 症状仍然存在3。,1. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2010 Dec 1;48(23):1767-70. 2.Lee JY et al. BJU Int 2004;94:817-20 3.J . Starkman et al, J Urol , 2008,179 ( 3) , 1018 - 1023,患者比例%,2019/8/31,17,可编辑,Tomas Knutson, et al. BPH with Coexisting Overactive Bladder Dysfunction-An Everyday Urological Dilemma. Neurourology and Urodynamics, 2001,20:237247.,Tomas Knutson, et al. BPH with Coexisting Overactive Bladder Dysfunction-An Everyday Urological Dilemma. Neurourology and Urodynamics, 2001,20:237247.,OAB发生率（%）,12,192 例男性无BPO的LUTS患者，合理用抗OAB药物者仅为少数,Jumadilova Z et al. Neurourol Urodyn 2005;24:Abs486,无良性前列腺梗阻（BPO）的男性LUTS患者治疗调查:,没有改善,得到改善,患者比例%,Lee JY et al. BJU Int 2004;94:817-20,37.5%,73%,没有改善,得到改善,Lee JY et al. BJU Int 2004;94:817-20,Kaplan SA, et al. JAMA. 2006; 296: 23192328.,（+P0.01, P0.001 vs.安慰剂）,Abrams P, et al J Urol 2006;175:9991004.,索利那新较之托特罗定能更显著地缓解OAB症状,Chapple et al.European Urology 2005，(48):464-470,*,*,*,*,尿急,急迫性尿失禁,尿频,总尿失禁,与基线相比，症状发生次数改变/24h,多降低71%,多降低44%,多降低9%,多降低18%,*P0.05 *P0.01,增加剂量至10mg，能更好的改善OAB症状， 并未增加不良事件风险,尿急,尿频,急迫性尿失禁,与基线相比改善,口干发生率（%）,索利那新联合坦索罗辛治疗显著减少尿急次数,* P0.01; * P0.001,基线 4周 8周 12周 治疗结束,24小时内尿急发生次数变化(n=389),自基线起平均尿急次数改变,*,*,*,*,安慰剂+坦索罗辛,索利那新+坦索罗辛,Kaplan SA, et al. J Urol. 2009 Dec;182(6):2825-30.,索利那新联合坦索罗辛治疗可 显著改善患者OABSS评分,总评分,尿频评分,夜尿评分,尿急评分,尿失禁评分,8.1,8.2,8.3,1.0,1.0,1.0,2.0,2.0,1.9,4.1,4.1,4.1,1.0,1.0,1.2,-4,-3,-2,-1,0,-2.3,-3.1,-3.2,-0.1,-0.2,-0.3,-0.4,-1.5,-1.9,-1.9,-0.5,-0.7,-0.7,*,*,*,*,*,*,*,*,治疗前 (平均),评分改变,Solifenacin Succinate Seventh Periodical Report on the Safety, September, 2010.,-0.3,-0.2,总结,男性 LUTS,排尿期症状为主,排尿期症状+储尿期症状,1-AR 阻滞剂,1-AR 阻滞剂 + 抗胆碱药物,4-6周后储尿期LUTS仍持续存在,储尿期症状为主,1-AR 阻滞剂,抗胆碱药物,坦索罗辛+索利那新,谢谢！,男性LUTS患者的优化治疗,男性 LUTS,排尿期症状为主,排尿期症状+储尿期症状,1-AR 阻滞剂,1-AR 阻滞剂 +抗胆碱药物,