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肾脏穿刺病理标本处理与检查方法,病理科 郑淑芳,肾脏穿刺,目前，规范的肾脏病诊断应包括临床诊断（如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等）和病理诊断（毛细血管内增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎等）。 肾脏穿刺是获取肾组织进行病理诊断的必须手段。 肾脏病理诊断是决定治疗方案、推断疾病预后必不可少的诊断方法。,肾脏穿刺方法,肾脏穿刺方法,肾脏穿刺病理检查的必要性,1. 明确肾疾病的病理变化和病理类型 2. 根据病理变化、病理类型和严重程度制定临床治疗方案 3. 根据病理变化、病理类型和严重程度判断预后,4. 通过重复肾活检，探索肾脏疾病发展规律，修正治疗方案 5. 丰富临床病理资料，发现新的肾疾病 如临床诊断为肾病综合征，病理改变不同，其治疗和预后截然不同。,肾脏穿刺病理检查的必要性,临床送检标本应注意,1、进行肾穿送检需提前一天提交病理检查预约单，预约单内各项内容务请详细认真填写，作为诊断时参考；送检单及标本容器上均需写清病人的姓名、ID号、临床诊断等，以便查对。 2、送检肾穿组织不宜过小，以皮质为主，最好能同时穿刺三条组织送检，组织长度应超过0.8cm。,穿刺出的标本需立即分别处理,常规光镜标本 放入足够的10%福尔马林固定液中。注意固定液的浓度、时间以及环境温度。,穿刺出的标本需立即分别处理,荧光标本 不用固定，放置于事先准备的放有湿盐水的纱布夹层（将纱布浸泡于生理盐水中，然后挤去多余的水分，使纱布保持湿润而又不滴水为宜）将标本放入冰箱冷藏室待穿刺结束迅速送病理进行冰冻切片。,2019/8/31,10,可编辑,穿刺出的标本需立即分别处理,有条件进行电镜检测的可将标本放入2.5%戊二醛固定液中，4摄氏度冰箱保存。,开展检查项目,常规光镜检查 免疫组织化学检查 CD68、HBsAg、LCA 荧光标记 IgG、IgM、IgA、 补体C1q、 补体C3c、补体C4c、纤维蛋白原 特殊染色 PAS染色、PASM染色、 Masson染色,肾脏穿刺HE染色,肾脏穿刺荧光染色,肾脏穿刺六铵银染色
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