课件：rosima治疗女性盆底脏器膨出早期报告.pps

Prosima治疗女性盆底脏器膨出 早期报告,华中科技大学同济医学院附属同济医院,盆腔器官膨出 （pelvic organ prolapse， POP）,是指由于盆底支持组织缺损或松弛而引起的盆腔脏器脱离正常的解剖位置，包括子宫脱垂、阴道脱垂、同时伴有膀胱、直肠和小肠膨出。,盆 腔 脏 器 膨 出,子宫脱垂,膀胱膨出,后壁脱垂,膨出团块压迫阴道 尿急、尿频、尿失禁及排尿障碍 便秘、大便失禁等一系列排便功能障碍 性交困难,Drutz and Alarab. Int Urogynecol J 2006;17:S6-S9,盆腔器官脱垂的临床表现,阴道前壁脱垂分度,度：阴道前壁形成球状物，向下突 出，达处女膜缘，但仍在阴道内。 度：阴道壁展平或消失，部分阴道前壁 突出于阴道外口。 度：阴道前壁全部突出于阴道外口。,轻度膨出无症状者：观察、随访 轻度膨出有症状者：非手术治疗 中度以上膨出患者：手术治疗,盆底重建的手术原则,POP的外科手术治疗,手术 方式,前壁、后 壁阴道 修补术,子宫切 除术,穹窿悬 吊术,目的,恢复正常盆腔 解剖结构，维持 正常泌尿、肠、 性功能，减少症 状影响,Campells Urology,植入物应覆盖存在脱垂缺陷的全部区域,后部 Gynemesh PS,前部 Gynemesh PS,直肠,肛门,子宫,膀胱,尿道,阴道,PROSIMA repair systems,PROSIMA 盆底修复系统:植入网片1,植入网片是按规格预先裁剪好的 相同 Y型设计的网片是用于前路， 后路和顶端修补的 2张网片可联合用于全路修补 一个顶端的突起和一个远端的凹槽 是用于帮助网片的固定 网片上网带顶端的口袋设计是用于 放置插入器的。,1. GYNECARE PROSIMA instructions for use. Somerville, NJ: GYNECARE WORLDWIDE, a division of Ethicon, Inc., a Johnson 2007.,我院的早期Prosima手术资料,患者资料： 自2011年3月至2012年6月，我院完成15例Prosima治疗女性盆底脏器膨出手术。患者年龄为4657岁，平均54岁，15例均表现为压力性尿失禁，伴阴道前壁膨出，阴道后壁0膨出，无子宫脱垂表现。12例患者均在连硬外麻醉下行Prosima前片和后片植入手术，同时进行TVT-O尿道中段悬吊术，3例仅行前片+TVT-O手术。手术操作时间为7090分钟，出血量约为30100毫升。术后34周取出术中置于阴道内的支撑装置，术后1月对患者的主、客观症状进行评价。,显露手术野,阴道前壁全层切开,鉴别阴道前壁与膀胱后壁间隙,分离膀胱旁间隙,固定Prosima补片,两层关闭切口,我院的早期Prosima手术资料,结果： 通过患者的自我感觉进行评价，15例患者术后膀胱或排尿症状、直肠或排便症状、阴道或盆腔症状3 方面均显著改善；复查时均无阴道壁膨出或穹隆脱垂，近期客观解剖治愈率100%。所有患者均未出现下尿路感染、新发尿失禁、下肢疼痛等并发症，其中一例发生阴道前壁网片小块侵蚀，进行修补后好转。,我院的早期Prosima手