课件：中医病因病机.ppt

中医学病因的分类有哪些？ 六气的概念。六淫的概念和共同的致病特点。六淫各自的性质与致病特点。 简述七情的致病特点。 痰饮、概念以及致病的特点，瘀血的形成原因有哪些？瘀血致病的症状特点。 病机的基本规律有哪些？ 阴阳盛衰与寒热变化。 实性病机、虚性病机如何，气机失常有哪些？何为气滞、气逆？,第五章病因病机,概论 病因：破坏人体平衡状态而引起疾病的原因 （致病因素）。 病机：各种致病因素作用于人体，导致疾病 发生、发展与变化的机理。,第一节 病 因 分类： 三因学说：（宋代陈无择） 外因：六淫口鼻皮毛经络而入， 内合于脏腑 内因：七情自脏腑郁发，外形于肢体 不内外因：饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽,病因学说,内生五邪 产物 结石 病理 瘀血 痰饮 虫兽伤 烧烫伤 其他 冻伤 因素 外伤 致病 劳逸 内伤 饮食 七情 外感,疠气 六淫,病因的相对性： 发病与不发病 六气正常气候变化 七情正常情志反映 饮食劳倦正常生理需要 病理产物与病因 痰饮、瘀血 内生五邪 中医病因学特点：辨证求因、审证求因 审证求因：以病证的临床表现为依据，通过分析疾病的 症状、体征来推求原因，为治疗用药提供依 据的方法。（又称辨证求因、审因论治）,一、外感致病因素来源于自然界，多从人体肌表、口鼻侵 入机体而发病的病邪。包括六淫、疠气等 （一）六淫 1、概念 六气风、寒、暑、湿、燥、火自然界不同的气候变化 六淫风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称 内生五邪由于气血津液、脏腑功能失调所产生的化寒、化 湿、化燥、化（热)反应，临床表现与六淫致病 特点和证候相类似,2、六淫致病的共同特点： 外感性：源与自然界，发病途径多侵犯肌表或从口鼻 而入。初多表证，由表入里。 季节性：多与季节有关。 地区性：多与居住环境有关。 相兼性：可单独侵袭人体，又可两种以上同时侵犯人 体而致病。 转化性：可以互相影响，且在一定的条件下相互转化,3、六淫的性质与各自致病特点 1、风： 风为阳邪，其性开泄，易袭阳位升发、向上、 外的特性，易使腠理疏松而开泄， 多见头面、肌表、肩背等部位病症。 风性善行而数变病位无定处，游走不定；变化 无常，发病迅速。 风为百病之长寒湿燥热多依附风邪侵犯人体 风性主动症状多见动摇、震颤、抽搐,2、寒： 寒为阴邪，易伤阳气感受寒邪易伤人体阳气 而表现为寒象 寒性凝滞，主痛阴寒盛，气血津液运行受阻， 气血凝滞不通而痛 寒性收引气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩 拘挛。无汗、肢体拘急 寒性清澈分泌物、排泄物多清稀,3、暑： 暑为阳邪，其性炎热夏令火热之气所化， 阳胜则为热证 暑性升散，耗气伤津腠理开泄，多汗而伤气 乏力 暑多挟湿多与湿邪合病。,4、湿： 湿性重浊多见头身、肢体沉重困倦；分泌物、 排泄物多秽浊不清 湿性粘滞病症粘滞；病多缠绵 湿为阴邪，易阻遏气机阴胜则阳病；湿邪留滞， 气机不畅 湿性趋下，易袭阴位水湿下行，下部浮肿、关 节疼痛等,5、燥： 燥性干涩，易伤津液病症多见干燥。 口干、咽干、干咳少痰。 燥易伤肺多从口鼻而伤于肺,6、火（热）： 火为阳邪，其性炎上火为热之极，升腾上炎， 多见胸膈头面症状 火易扰心神心烦、惊悸、神昏。 火易灼伤津液炎热蒸腾，灼津耗液。口干、便秘 火易生风动血燔灼肝经，肝风内动，灼伤脉 络，迫血妄行。中风、惊厥、出血 火易至疮疡红肿热痛、疮疖,（二）、疫疠,2、疫疠性质与致病特点： 疫气不同，发病各异 口鼻 传播途径各异： 肌表 饮食 具有发生与流行的条件,二、内伤致病因素 （一）、内伤七情精神致病因素 致病特点： 直接损伤内脏： 情志所伤病证，以心、肝、 脾三脏和气血失调为多见 情志内伤可以化火 五志化火 影响脏腑气机：怒则气上，喜则气缓， 悲则气消，恐则气下， 惊则气乱，思则气结 影响病情变化：情志异常波动，可使病情加重 或恶化,2019/8/31,17,可编辑,（二）饮食 饥饱失常 饮食不节 饮食不洁 损伤脾胃 饮食偏嗜 （三）劳倦 劳逸损伤 耗伤气血 肾精,过劳劳力、劳神、房劳,过逸,三、病理产物性致病因素,（一）痰饮 1.定义机体水液代谢障碍所形成的病理产物 津停为湿,湿聚为水,积水成饮,饮聚成痰 湿为水气弥散浸渍于人体组织中的状态, 清澈澄明为水,清稀为饮,稠浊为痰。 有形之痰饮-可见；无形之痰饮-不可视,2.痰饮的形成 外感湿邪 饮食、劳逸 七情内伤,肺脾肾 三焦,脏腑气化 失常,痰 饮,3.致病特点 （1）阻滞气机，阻碍气血：肺失宣降 胸闷咳喘 脾胃肠气滞 痞满闷胀 经络阻滞 痹痛偏瘫 （2）扰乱心神，蒙蔽清窍神志改变、头目症状 （3）重浊粘滞缠绵 病程、症状、舌苔 （4）致病广泛多端 “百病多由痰作祟” 常见病证： 眩晕、咳喘、胸痹、心痛、 悬饮、支饮、痰饮、癫痫、 中风、瘿瘤、水肿,（二）瘀血,定义: 指血液运行障碍、停滞所形成的病理产物，包括离 经之血积存体内，或血行不畅，阻滞于经脉及脏腑 内的血液。 1.瘀血的形成: （1）气虚（2）气滞（3）血寒 （4）血热（5）外伤（6）出血 2.瘀血致病（病机）特点: （1）阻滞气机 （2）瘀阻经脉 （3）伤及内脏,3. 瘀血致病的症状特点： 疼痛-刺痛,痛处固定,拒按,夜甚 肿块-固定不移,积而不散，或肿胀青紫,或痞硬 发绀-色多青紫,唇、甲青紫或瘀点瘀癍 瘀血舌象-舌质紫暗或瘀点、瘀斑 瘀血脉象-细涩、沉弦、结代,第二节 病 机 病机指疾病发生、发展与变化的机理。 （病理、病理机制） 病机的基本规律 正邪相争、阴阳失调、气机失常等。,机体,病邪,阴阳失横气血紊乱脏腑经络功能失调,发病,一、正邪相争 正气即机体抗病能力 邪气各种致病因素 疾病的发展过程 正邪斗争及其盛衰变化的过程。 （一）正邪相争与发病 1、正气不足是发病的内在因素： 重视人体的正气，强调人体 正气在发病过程中的主导作用。 “正气存内，邪不可干” “邪之所凑其气必虚” 2、邪气是疾病发生的重要条件： 在正气相对不足的前提下，邪气侵袭是发病的重要条件，有时甚至可能起主导作用。 如疠气 如烧伤、冻伤、疫疠、毒蛇咬伤、食物中毒等,(二)正邪盛衰与病邪出入 疾病发展变化过程中，正邪相争，发生着力量对比上的消长盛衰变化，导致疾病发展趋势变化： 1、表邪入里指外邪侵入人体，停留于肌肤卫表而引发表证，而后由表入里，影响脏腑气血的病理演变过程。 邪气过盛，或因失治、误治，则表邪不解。 机体正气受损，抗病能力减弱，正不胜邪。 如外感风温 2、里邪出表指病邪原本在脏腑较深的层次，由于邪正斗争，病邪由里透达于表的病理过程。 正气渐复，邪气日衰，正气驱邪外出，邪气由里出表 病势好转和向愈。,(三)正邪盛衰与虚实变化 邪正双方力量对比的盛衰，又决定着患病机体的虚与实两种不同的病理状态。 素问通评虚实论：“邪气盛则实，精气夺则虚”。 1、虚实证病机 （1）实性病机 实（证）是邪气亢盛，正气未衰，以邪气盛为矛盾主 要方面的病理反映或脏腑功能活动亢盛所表现的证候。 （2）虚性病机 虚（证) 指正气不足，邪不太盛，以正气亏虚为矛盾 主要方面的病理变化。,2、虚实变化： 1、虚实夹杂 （或错杂) 2、虚实转化 3、虚实真假,实中夹虚 虚中夹实,由实转虚 由虚转实,实中夹虚 虚中夹实,(四)正邪盛衰与疾病转归 1、正胜邪退：是疾病向好转和痊愈方面转归的一种结局。 2、邪胜正衰：疾病向恶化甚至死亡方面转归的一种趋势。 3、正虚邪恋：邪正双方势均力敌，则出现邪正相持或正虚邪恋邪去而正未复等情况，则常是某些疾病由急性转慢性，或留下后遗症，或成为慢性病持久不愈的主要原因。 4、邪去正虚：多见疾病后期，病邪虽已驱除,但正气已经耗伤,有待机体逐渐恢复的一种转归,多见与急、重病的后期。,二、阴阳失调 各种致病因素的作用，导致机体内部阴阳两个方面失去相对的平衡与协调，形成阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳转化,以及阴阳亡失的病理状态。 (一)阴阳失调与发病： (二)阴阳盛衰与寒热变化： 阳胜则热；阴虚则热 阴胜则寒；阳虚则寒 (三)阴阳盛衰与疾病转归： 亡阴和亡阳：当机体的阴液或阳气突然大量脱失或消耗，导致阳或阴的功能严重衰竭，出现生命垂危的病理状态。 阴亡则阳无所依附而散越；阳亡则阴无所化生而耗竭。 “阴阳离决，精气乃绝”,三、气机失常（或气机失调） 是指在疾病发生、发展的过程中，由于致病邪气的干扰，或脏腑功能失调，导致气的升降出入运动的失常所引起的病理变化。 气机失常：气滞 ：是指气运行不畅而郁滞