课件：课远离抑郁.ppt

朋友们！大家好！,今天你抑郁了吗？,第十课,因抑郁症自杀的明星-张国荣：“哥哥”的纵身一跳令人扼惋,2003年4月1日傍晚，香港艺人张国荣在香港中环文华东方酒店跳楼自杀，随后被送往玛丽医院抢救无效，当晚7时06分去世，终年46岁。张国荣轻生的原因，普遍认为是严重抑郁症。,因抑郁症自杀的明星-李恩珠：“我不想怨恨任何人”,25岁的韩国女明星李恩珠2005年2月25日被发现在自己的公寓上吊自杀身亡。据其哥哥透露，李恩珠自从演了电影红字之后就经常被失眠困扰，后被确诊为抑郁症。在自杀前一天晚上6点左右她在家中走来走去，表现出不安的情绪。,当时警方在床头发现了一张字迹潦草的纸，写着“妈妈对不起!我非常爱电影事业，也非常渴望演电影!现在的生活不是人的生活!我不想怨恨任何人！”此纸条后来被认定是李恩珠的遗书。,今天，当再度怀念张国荣，希望人们只留下哥哥的美好回忆，而忘掉忧郁。如果你要缅怀张国荣，最好的方式莫过于在这一天保持愉快的心态，远离抑郁。,据憨豆先生自己阐述称，“自己私下并不是一个幽默搞笑的人，反而十分严肃。但只要一开始拍戏，就像变了一个人。拍喜剧对我来说压力很大，因为我是个完美主义者，它像一种病。”可见导致憨豆先生抑郁的主要原因可能是压力。,在奥运会开幕式上，最惹眼的明星莫憨豆先生莫属，他那卖萌逗乐和惊天一屁的表演，赢得了许多笑声。银幕上的憨豆逗趣欢乐，银幕下的憨豆却曾经饱受抑郁症的困扰。,崔永元抑郁症真相曝光 工作爱情两失意,2001年崔永元已经接近精神崩溃而无法正常工作，无奈父母强迫儿子暂时离开工作。随后崔永元就在父母的陪伴下，邀请了北京的著名心理医生，为崔永元进行了详细的心理检测，之后医生确诊并告诉崔永元父母;,随后的一年中，崔永元在父母的陪伴下，全面强化地开始进行治疗，同时父母妻女们用亲情坚强的支持着他!通过多元化的全面治疗，直到零六年时，崔永元的病症得到缓解康复!,台湾著名的作家三毛常有严重失眠,幻听幻觉,精神异常(歇斯底里现象), 1990年 1月4日凌晨,在医院被发现自缢而死。,您抑郁了吗？ 自我测试表,计算分数：抑郁严重度指数=各条目分数相加/80,自测结果： 0.5以下者为无抑郁; 0.50.59为轻微至轻度抑郁; 0.60.69为中度至重度抑郁; 0.7以上为重度抑郁。,一、概述,老年抑郁症是十分常见的抑郁症，在临床上，老年抑郁症有两种情况，一种是在老年期阶段首次发病的抑郁症;另一种情况是在青壮年期就有过抑郁发作，到老年期，又再次复发的抑郁症，不管是属于哪一种，老年抑郁症都有着许多老年期的特点。,老年抑郁症不仅在专科(心理科、精神科)门诊，还在各大综合医院的门诊以及住院病房中都十分多见，可以说已成为21世纪的时尚疾病了。,二、病因,1、遗传因素：在情感障碍中，遗传学因素具有重要的作用。从家系调查中证实：双相情感障碍病人的一级亲属中双相情感障碍的发病率比正常人的一级亲属的发病率高818倍;,抑郁症病人的一级亲属中双相情感障碍发生率较正常人的一级亲属的发病率高1.52.5倍，而两者的一级亲属中抑郁症发病率前者较后者高23倍，这种差距随血缘关系的疏远而缩小。,双相情感障碍的遗传度比较高,从双生子调查中也证实：一般均认同的是：单卵双生子比双卵双生子的遗传因素更高。调查发现：单卵双生子之间的双相情感障碍同病率为33%90%：重性抑郁症同病率为50%。,而双卵双生子之间的双相情感障碍的同病率为5%25%;重性抑郁症的同病率10%25%。这些数字差别之大，是因为研究方法不同所引起的，但是一致的结论是：,单卵双生子的同病率显然高于双卵双生子，证明遗传因素的重要性。 对寄养子的研究中证实了环境因素在发病的因素中不如遗传因素 更加直接和重要。,2、心理社会因素： 抑郁症并不像某些遗传疾病，如血友病那样直接地遗传(子代中男性为显性遗传，女性为隐性遗传)。而抑郁症是在遗传因素的基础上，加上环境因素的诱发，才可能导致发生疾病。因此环境因素也是不容忽视的。,一般认为，环境因素，可以在发病前有时已经存在，如进行的抑郁症病人与正常人关于对生活事件量表进行的回顾性调查证实，病人组在病前6个月中经历了更多的难以接受的生活事件，可以认为它与抑郁症的发病有一定的关系。,也有研究证实，在抑郁症治疗过程中发生的恶性生活事件可使抑郁症状复燃，复发及慢性化。,另外，早年(童年)时期具有亲子关系破裂，特别是由于家庭不和所造成的亲子分离，以及早期父母抚养类型对儿童早期发育的影响，都与成年期的精神症状及抑郁症的发病有关。,人的性格与疾病(包括与抑郁症)之间的关系非常复杂。 迄今为止，还没有人判定哪种性格(人格)与抑郁症的发病有特殊关系。但是从家庭、婚姻、亲友关系以及社会支持系统等方面来看，抑郁症病人在这些方面均有一定的缺陷。,例如有的研究证明：社会支持与抑郁症之间有一定的联系，缺乏与亲友之间的一定数量及质量的联系会诱发抑郁症。而且具有明显的社会支持会使病人认识到自己被关怀，被爱，具有自信心，自尊和价值感，会使抑郁症状获得缓解。,三、初期表现 1、严重失眠：原本睡眠良好的老人会突然变得难以入眠，可虽入睡但醒得过早，或入睡了却又自感未入睡(即所谓的“睡眠感丧失”)，此时服用抗神经衰弱症的药物往往毫无效果。,2、便秘： 原本排便正常的老人会变得难以排便，严重可闭结一周，同时还会伴以种种消化障碍，如食欲大减甚至完全不思饮食，有的还出现腹胀、口臭等症状。,3、心血管异常。老年抑郁症患者常出现血压升高、心率中快或某些冠心病症状。,4、无名疼痛：部分老年抑郁症患者在出现失眠、便秘、心悸等躯体症状的同时，还会出现诸如头痛、心痛、腰背痛、关节痛等以疼痛为主的症状，而且患者以说不准。患者服止痛药无济于事，但服用抗抑郁药疼痛又会缓解、消失。,四、抑郁症的症状 1、以躯体疾病的症状为主要症状，主动要求治疗，对自己的“身体疾病”十分关注，但常常否认有心情抑郁，有的老人承认情绪忧郁，却认为是因为身体不好引起的痛苦，才使得心情不好。,2、对身体疾病的关注超过了实际得病的严重程度，经常表现出明显的焦虑、不安、过分的担心。当到医院进行各项检查的结果是阴性或者毛病不大、程度不重时，会不相信检查的结果。要求再到其他大医院检查(反复、多次地重复检查)，也会埋怨医生检查不细致、不认真、不负责任等等。,3、有的老人表现出明显的记忆力下降，常对记忆不好产生紧张情绪，怕很快会发展成痴呆，因此自认为自己变傻了，变笨了等等，为此要求进行诊断和治疗，对自己的情绪也有较大的影响。,4、有的老人表现明显地在生活中的兴趣下降，原来喜欢的事情，愿意参加的活动都逐渐地放弃，什么都懒得干，甚至觉得生活变得枯燥乏味，生活没有意思，活着没有价值。,5、有的老人会产生自信心下降，认为自己是个失败者，对不起子女、亲人，对不起国家的培养认为自己一无是处，甚至会产生自责，再严重的会认为自己有罪。,6、在上面自认为变得无用，生活没有价值，自责、自罪的基础上，认为生活已无希望了，会产生自伤、自杀的念头，甚至会发生坚决的，有计划的反复的自杀行为，必须严加防范!,7、许多老年人的抑郁症与本来的各种身体疾病密切相关，有的就是在这些疾病的基础上发生的，如高血压、糖尿病、脑血管病等等，如果这些疾病好转了，心情也会好。,8、有的老人发生抑郁症的起因，与生活当中的特殊变化有明显关系，如离、退休;迁居;子女的离家(上学、工作、结婚);亲朋好友以及配偶生病或去世，都会成为老人发生抑郁症的明显心理因素。,五、心理治疗 据医院精神科专家讲解心理治疗方面主要是支持疗法、认知疗法和宣泄疗法等。其具体操作可从以下几方面实施：,2019/9/1,49,可编辑,1、尊重老人的意见，给予心理上的支持.缺乏独立自主是老年人的一个特殊问题，尤其是当他们身体不佳不得不依赖于他人的时候。要注意倾听和理解他的意见，同时要不断地鼓励他的自主意识和自我控制感觉。,2、合理地宣泄不良情绪。人生在世总会遇到各种各样的情绪困扰。诸如儿女婚姻不幸、家庭不睦等都可能成为压力源，当精神压力变成忧虑时，切不可将不良情绪压制在心底，必须采取适当合理的方式，将情绪宣泄出来。,此时，应广泛与亲朋好友沟通交流，说出自己的痛苦，寻求他们的帮助。同时应胸怀坦荡，真诚坦率，宽仁博爱，使自已有个好心境，多交几个无知不谈的朋友，你的快乐就会增加，忧愁就会减少。,3、丰富自己的生活，积极地进行情绪调节。一个人有了广泛的兴趣、爱好和多彩的生活时，就拥有了许多转移不良情绪的途径，情绪抑郁时可去远足、游泳，投入自已的爱好中，暂时忘却尘世的烦恼。,亲朋好友的指导帮助，是抑制不良情绪的外部力量。亲人们应抱以亲切和同情的态度，鼓励倒出内心的郁闷，并取得社会的支持，为疾病治疗创造良好的氛围。,4、多晒太阳，多参加体育锻炼。阳光能驱散忧郁的愁绪，季节性的抑郁症患者阳光对其有独特的疗效。研究表明适度地有规律的体育锻炼能使气血舒畅，愉悦身心，不仅会降低抑郁症的严重性，还会减少该病的复发率。,六、抑郁症的自我调节方法 1、定计划留有余地：每天晚上睡觉以前，考虑明天干什么。计划不能定的太高，也不要太低，充分留有余地。这样每天都可以顺利完成计划。,2、全球医院网专家提醒，抑郁症患者在没有同对自己的实际情况十分了解的人商量之前，不要做出重大的决定，如调换工作、结婚或离婚等。,3、尽量多参加一些活动，尝试着做一些轻微的体育锻炼，看看电影、电视或听听音乐等。可以参加不同形式和内容的社会活动，如讲演、参观、访问等，但不要太多。,4、及时肯定自己：每天晚上睡觉以前，要充分肯定自己这即将过去的一天的成绩和进步，不讲消极的东西。能写日记最好，把好的体验、进步、成绩记到日记上。天天都这样记日记，觉得生活会越来越有意思。,七、病例 1、迟滞性抑郁症 王老太，72岁，近半年变得不爱运动，动作缓慢僵硬，很少的家务劳动需很长时间才能完成，亦不爱主动讲话，屡问之，才以简短低弱的言语答复，面部表情变化少。,有时双眼凝视，对外界动向常无动于衷。家人带她到医院内科求治，疑诊帕金森氏病，但用美多巴等药物治疗无效。,张副教授在接诊这个患者时，发现提到她老伴时，患者眼含泪花，反复追问才讲许多事情自己都做不了，想不起怎么做，头脑一片空白。这是老年抑郁症中并不少见的迟滞性抑郁，通过抗抑郁药物治疗，王老太完全康复了。,由此可见，由于年老体弱，家人和医生更重视患者的躯体症状，而情绪障碍很容易被忽视，尤其是像王老太这种表现为迟滞性抑郁的患者，由于行为阻滞，随意运动缺乏和缓慢，躯体及肢体活动减少，其抑郁症被躯体症状所掩盖，更易误诊为帕金森氏病。,2、激越性抑郁症 也常见于老年人，并随年龄的增长而增加。患者常产生没有缘由的不安、茫然、焦虑恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸，将大祸临头，严重时搓手顿足，坐卧不安，惶惶不可终日；,喋喋不休，经常想起一些不愉快的往事。有位老人整日担心孙子被绑架，自己身体并不好，但每天来回四次接送孙子，风雨无阻，经常打电话到孩子学校询问情况。,病人往往否认自己有抑郁的情绪，而是责备自己做错了事，怕导致家人和其他人不幸，严重的甚至企图自杀。,3、 疑病 还有大约1/3的老年抑郁症病人以疑病为首发症状。疑病内容常涉及多个系统如失眠、头疼、胸痛、背痛、腹痛及全身疼痛、胸闷、心悸、厌食、胃腹不适、腹胀、便秘、口干、手颤、出汗、周身乏力等。,睡眠障碍是最常见的症状，常常成为病人就诊的主诉内容。病人入睡困难，浅睡易醒，常有早醒，醒来后难以再入睡；少数病人反而表现为睡眠过多，整天睡，醒后仍感疲倦乏力。,有些病人感到心情差，对什么都提不起兴趣，但往往将情绪低落归咎于躯体问题。病人反复进行各个系统的多种检查，当多种检查未发现明显的器质性病变时，应该考虑到老年抑郁症。,八、预防 预防老年抑郁症，不仅需要老年人自己的努力，同时也要家人的关心、理解。人是社会性的，老年人也不例外。首先应鼓励老年人多参加集体活动，例如和其他老年朋友一起打打牌、下下棋、练练书法及绘画，还可参加老年大学；,也可积极进行户外活动，如打球、跳舞、逛公园、慢跑等，有条件时可与其他老年人一同外出旅行。这种集体活动要比一个人在家里看电视更有利于老年人的心理健康。,当遇到烦心事，最好找个人倾诉一下内心的压抑，千万不要把所有事情都放在心里，与其他朋友一起分享各自的快乐和痛苦，才能心胸舒畅。,因此老年人多参加集体活动，多结交朋友，丰富了生活，又能通过相互交流，相互开导，使老年人的身心得到健康的发展，有效预防抑郁症的出现。,其次，对子女来说，不要忽视了老年人的精神问题。其实老年人需要子女给予精神上的关心，特别是那些老年抑郁症患者，更需要家人的支持和帮助来增强他们生活及战胜困难的勇气。因此，年轻人要多抽空与他们交流、沟通，给老年人以精神安慰。,总之，预防老年人抑郁症需要老人自己和家人的共同努力，如抑郁症状严重，则可找医生进行专门的治疗。,九、 治疗 BN脑神经介入平衡疗法可以有效治疗老年抑郁症 治疗老年抑郁症的新突破:BN脑神经介入平衡疗法为精神科领域治疗权威技术正式在广州海军医院启动。,BN脑神经介入平衡疗法引进当今世界最为先进的脑神经递质检测技术，打破了传统的诊疗手段，采用全球最尖端测量设备，结合BN脑神经介入平衡疗法开创精神科领域检测治疗新标准。,BN脑神经介入平衡疗法专业诊治老年抑郁症等精神类疾病，在临床治疗上已经取得了显著效果。,十、专家建议 国内精神科首席专家，高海清教授建议： 抑郁症已经严重威胁到了患者的健康，对于患者来说，预防和治疗抑郁症是一件不容易的事情，抑郁症的预防要从生活中的细节开始。,第一步：要设法睡好觉。只要能睡好觉，就有可能预防抑郁症。长期失眠可能会导致抑郁症，如有失眠的困扰，要设法解决，缓解睡眠障碍问题是解决失眠型抑郁的关键。,第二步：做到“三个不”。即：对今天不生气，对昨天不后悔，对明天不担心。遇到困难时不要生气，不要急。学会减压不生气，保持心理平衡。,平时善于处理困扰，遇到压力善于排解，我们无法主宰，但是却可以调节自己的情绪，使自己每天拥有一份好心情。,受气时要学会排解，记住：别人气我我不气，气出病来不好治，气之危害大可惧，不气不气真不气。如对上司、同事、配偶和子女不中听的话不要太认真，太敏感，不要生气。不后悔。,金无足赤，人无完人，人非圣贤，孰能无过。对过去做错的事不要老是后悔，吸取教训不重犯就可以了;不担心。对将来可能出现的困难不要过分担心，走一步是一步。,第三步：多到户外活动。研究报告指出，适度的户外运动是对抗抑郁症最有效和天然的药物。从事室内工作的人，平时每天要有两小时在室外活动，双休日最好安排两个下午到户外活动。,第四步：适当作些保护。避免受