课件：传染病五.pptx

第5章细菌性痢疾与流行性脑脊髓膜炎,曾老师,1.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是 回肠末端 B.直肠与乙状结肠 C.升结肠 D.降结肠 E.整个结肠,参考答案：B,2.我国细菌性痢疾主要流行菌群是 宋内志贺菌 B.痢疾志贺菌 C.福氏志贺菌 D.鲍氏志贺菌 E.产志贺毒素大肠埃希菌,参考答案：C,3.慢性细菌性痢疾迁延型是指病情迁延不愈,病程至少超过 150天 B.60天 C.28天 D.7天 E.14天,参考答案：B,4.女，20岁。发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。查体:T39t,BP120/80mmHg。神志清,腹软,脐周压痛（+)，无反跳痛。实验室检查血WBC20.1x109/L,N0.89,L0.11。粪镜检WBC2030/HP，RBC1015/HP。最可能的诊断是 霍乱 B.急性肠炎 C.伤寒 D.急性细菌性痢疾 E.肾综合征出血热,参考答案：D,5.女,33岁。昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻,腹泻共4次，开始为稀水样便,继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下,该患者可能的诊断是 急性轻型细菌性痢疾 B.急性普通型细菌性痢疾 C.中毒性细菌性痢疾 D.慢性细菌性痢疾急性发作 E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作,参考答案：B,6.成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是 链霉素 B.头孢菌素 C.红霉素 D.环丙沙星 E.青霉素,参考答案：D,7.中毒性菌痢多见于 27岁体格健壮的小儿 B.36个月体格健壮的婴幼儿 C.低出生体重儿 D.810岁营养状况较差的儿童 E.1214岁青春期儿童,参考答案：A,8.抢救休克型中毒性细菌性痢疾，不恰当的措施为 使用血管活性药物 B.脱水 C.扩容 D.使用抗生素 E.纠正酸中毒,参考答案：B,9.不属于中毒性细菌性痢疾临床特征的是 起病时肠道症状可不明显 B.迅速发生休克与呼吸衰竭 C.均有脑膜刺激征 D.多见于27岁儿童 E.急起高热，反复惊厥,参考答案：C,10.男孩,5岁。突发高热4小时，惊厥2次来院。病前可疑不洁饮食史。查体：T39.8,BP80/50mmHg,热病容，昏睡状，心音尚有力，双肺无异常,腹部稍胀,四肢凉。实验室检查:WBC19x109/L,N0.78.最可能的诊断是 热性惊厥 B.化脓性脑膜炎 C.中毒性细菌性痢疾 D.病毒性脑炎 E.流行性脑脊髓膜炎,参考答案：C,(1112题共用题干）男性，22岁。昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，排便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。 12.此病例的诊断为 A.急性细菌性痢疾轻型(不典型） B.急性细菌性痢疾普通型(典型） C.急性细菌性痢疾中毒型 D.慢性迁延性细菌性痢疾 E.急性胃肠炎,参考答案：B,12.对该病例首先采用的抗菌药物是 四环素 B.喹诺酮类 C.氯霉素 D.庆大霉素 E.呋喃唑酮,参考答案：B,13.脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以下列哪群为主？ A群 B.B群 C.C群 D.D群 E.E群,参考答案：A,2019/9/1,15,可编辑,14.流行性脑脊髓膜炎流行期间,最重要的传染源是 患者 B.带菌者 C.蚊蝇 D.犬 E.鼠类,参考答案：B,15.流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是 经消化道传播 B.经呼吸道传播 C.密切接趣转播 D.蚊蝇叮咬传播 E.经输血传播,参考答案：B,16.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是 血管脆性增强 B.弥散性血管内凝血（DIC) C.血小板减少 D.小血管炎致局部坏死及栓塞 E.凝血功能障碍,参考答案：D,17.普通型流脑临床特征性体征是皮肤 瘀点或瘀斑 B.水疱 C.黑痂 D.斑丘疹 E.脓疡,参考答案：A,流行性脑脊髓膜炎 B.流行性乙型脑炎 C.结核性脑膜炎 D.病毒性脑膜炎 E.中毒性菌痢 18.脑脊液外观浑浊，WBC1000x106/L,N90%,蛋白质增高，糖及氯化物降低 19.脑脊液外观透明,WBC(50500)x106/L，N80%,蛋白质稍增高，糖及氯化物正常 20.脑脊液外观毛玻璃样，WBC(50500)x106/L,L20%,蛋白质显著增高，糖及氯化物明显降低,参考答案：18.A19.B20.C,21.9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分,两肺无异常，腹软无压痛。化验检查:血白细胞计数20x109/L，中性粒细胞89%,淋巴细胞5%，单核细胞6%,最可能的诊断是 伤寒 B.流行性脑脊髓膜炎 C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.病毒性脑炎,参考答案：B,22.女孩，15岁。发热、头痛、呕吐、烦躁2天，于1月28日人院。查体:139.8,BP130/80mmHg，精神差，神志清,全身散在瘀点、瘀斑,颈抵抗（+)，Kemig征（+),Babinski征（+)。脑脊液检査:压力240mmH20,外观浑浊,WBC1200x106/L,蛋白升高,糖和氯化物明显降低。首先考虑的诊断是 流行性乙型脑炎 B.钩端螺旋体病 C.结核性脑膜炎 D.流行性脑脊髓膜炎 E.中毒性细菌性痢疾,参考答案：D,23.女孩，9岁。发热、头痛、呕吐2天，烦躁不安1天，于2月20日人院。查体：T39.8,BP130/80mmHg,神志清，精神差,全身散在疲点、瘀斑、颈抵抗（+)，Kemig征（+),Babinski征（+)。实蓝室检查:血WBC20x109/L,N0.9。脑脊液检查:压力240mmH20,外观浑浊,WBC1200x106/L,糖1.3mmol/L,氯化物100mmol/L，最可能的诊断是 A.钩端螺旋体病 B.中毒性细菌性痢疾 C.流行性乙型脑炎. D.结核性脑膜炎 E.流行性脑脊髓膜炎,参考答案：E,24.女性,5岁。因发热、头痛、呕吐2天于2月3日人院。体检:神志恍惚，口唇单纯疱疹,皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片。本病例的诊断应首先考虑 A.流行性乙型脑炎 B.钩端螺旋体病脑膜脑炎型 C.流行性出血热 D.脑型疟疾 E.流行性脑脊髓膜炎,参考答案：E,25.流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎鉴别诊断最有意义的体征是 颈抵抗 B.Babinski征阳性 C.皮肤瘀点瘀斑 D.末梢皮肤发凉 E.克氏征阳性,参考答案：C,26.男，20岁。因发热伴明显头痛、呕吐2天,神志恍惚半天,于1月5日来诊。1个月前由外地前来工,生活条件差。查体:139.5。P120次/分，BP130/80mmHg,神志恍惚，烦躁,皮肤散在皮疹,压之不褪色，颈抵抗，Kemig征（+)。实验室检査：血WBC21x109/L,NO.89。CSF检查：压力200mmH20,有核细胞25000x106/L,多核0.95,蛋白升高，糖、氯化物降低。首先考虑的诊断应是 结核性脑膜炎 B.隐球菌性脑膜炎 C.流行性脑脊髓膜炎 D.病毒性脑膜炎 E.流行性乙型脑炎,参考答案：C,27.男，7岁。