课件：郭瑜——临床药学培训心得报告.ppt

培训心得 临床药学,乌鲁木齐市妇幼保健院药剂科临床药学室 郭瑜,,临床药学,,国外临床药学开展情况,,,国外临床药学开展情况,,,USA临床药学临床多学科协作模式,,药师工作临床化是全球药师职责的发展方向 中国医院药师的工作必须临床化 临床药师,,,临床药学,,南方医院,,临床药师 5人 临床药学室 12人 临床药师工作站 合理用药软件分析 万方、维普等多种数据库支持 仅处方点评 有5人负责 （处方点评每月）,,临床药师培训考核现场照片,临床药师培训考核合影,,,临床药学,,我院临床药学开展情况,抗菌药物 每月 1、门诊抗菌药物处方点评 ：100张 记录并总结 2、住院病历抗菌药物点评 ：各科室5份共计35份病历 3、记录在住院手术非手术抗菌药物使用情况调查表，分析汇总上报 4、所有抗菌药物用量前十位排名 5、所有抗菌药物金额前十位排名 6、一日所有门诊处方抗菌药物使用率（各个科室以及全院） 7、各科住院病人抗菌药物使用率：每个科室15份病历 8、各个科室住院病历抗菌药物使用强度：DDD/百人天 9、抗菌药物监测网（卫生部） 手术病例15份上报 非手术病历15份上报 门诊处方100份上报,,每季度 1、医院耐药菌统计分析 2、住院抗菌药物使用情况汇总 3、门诊抗菌药物使用情况汇总 4、向卫生部上报抗菌药物季度使用情况 5、不良反应网上直报,,每半年 向卫生部上报： 6月、12月手术非手术病历点评、分析,,我院临床药师临床工作内容,1、查房（每周2次） 2、门诊一日处方（约350-500张）点评：问题汇总（电子版）计算合理百分率 3、每月2份药历：病案室查阅,,临床药学,,临床药师工作模式,药学监护 pharmaceutica care ,PC 1 由以调剂为主向以临床为主的转移 2 由以药品为中心向以患者为中心转移 3 由以保证药品供应向以药学技术服务转移,,,,工作系统,第三层次: 临床药学研究室,第二层次：走进临床,开展药学服务,第一层次：调剂岗位,,通过与医务人员、患者沟通，建立交流平台,1 建立专业合作伙伴关系,尊重其他医务人员的医疗服务,学习优良的医德医风和医疗知识 2 与患者交流沟通,建立良好的医(药)患关系 树立”以患者为中心” 的理念,尊重患者合理用药要求以及隐私权和知情权 适宜的关心 与患者的监护人、陪护人 沟通，建立良好医（药）患关系,,,目前我院需要细化的工作内容,1、查房：分为随医师查房和药学查房 2、会诊 3、医嘱审核 ：记录 4、药学咨询服务、提供用药信息 5、患者用药教育 6、针对重点病人的药学监护和建立药历,药历：活动性药历 7、药学监护计划 8、参加危重患者的救治 9、合理用药培训 10、药学信息整理：数据库支持 11、疑难病例讨论 12、结合临床用药实践开展药学科研工作,,临床药师介入的文件整理,如果没有文件记录，那么该事件就没有发生！ 痕迹管理模式 临床药学相关文件,,临床药师查房记录,,,临床药师病例讨论记录,,2019/9/1,25,可编辑,,临床药师会诊记录,,,医嘱审核登记表,,,药学咨询服务登记表,,,参加危重患者救治登记表,,,临床药学重要文件:,药 历,,,药历：制定患者监护方案,需要强调的是 药历不止是一个文件，而是一个系统的、正在实施的计划、活动及文件。,,,药历,,,药历,,,药历,,,,,传统的文件记录格式,Subjective,plan,assess,Objective,S,O,A,P,SOAP,,患者用药教育,,,1990年综合预算协调法案OBRA 提出： 对于咨询的患者，考虑以下几个方面： 1 药物的名称和性状 2 剂量、剂型、给药途径和治疗持续时间 3 对具体用药方法进行说明和指导 4常见和严重的不良反应、相互作用和禁忌症 （以及发生时的处理方法） 5自我监测方式 6适当的储存方法 7 后续处方的信息 8漏服事件的处理,,,患者出院用药教育记录,,,,,药学监护患者记录,,,,教育计划,临床药师自身的培训,临床药师提供的讲座,医学培训和药学培训,合理用药讲座,,合理用药培训登记表,,,临床药学信息化,资料室,乌鲁木齐市妇幼保健院药剂科资料室目录 1 药师咨询常见问题解答：面向患者、答疑解惑 2 药学监护常见问题解答：面向医护，答疑解惑 3 世界最新英汉医学辞典 4 临床静脉用药调配与使用指南 5 实用新生儿学第四版 6 口服药物吸收与转运 7 中西药物相互作用 8 药物相互作用原理与临床应用指南 9 临床药师工作指南第二版 等,,,总结,宗旨：以患者为服务中心 主动参